Bloody lochia holder længere
Introduktion
Introduktion Den mest fremtrædende kliniske manifestation af uterus inkompetence er forlængelsen af blodige lochia, der kun strækker sig fra det normale i 3 dage til 7 til 10 dage eller endda længere. Hvis sygdommen skyldes placenta-resten, varer den blodige lochia i lang tid, og blodvolumenet øges også markant. På dette tidspunkt er lochia ofte overskyet eller ledsaget af lugt. Efter fødsel, på grund af sammentrækning og sammentrækning af livmodermusklen, blokeres eller indsnævre vaskulære lumen i muskellaget, livmodermuskelcellerne er iskæmiske eller autolyseres, livmodervolumen reduceres markant, og placentadissektionens overflade reduceres og regenereres med livmoderen. Den indre membran dyrkes til at blive repareret. Generelt kan det gendannes til ikke-gravid tilstand inden for 5 til 6 uger efter fødslen. Denne proces kaldes ældning af livmoren.Når de ovennævnte funktioner i det gamle og det gamle hindres, er livmoren ufuldstændig.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsager til forlænget varighed af blodige lochia:
De vigtigste grunde, der påvirker livmoders indblanding og fører til uterin ufuldstændighed er:
1. Placenta, restmembran og decidual aftagning er ufuldstændige.
2. Endometritis, livmoder myositis eller bækkeninfektioner.
3. Livmoderfibroider, såsom livmoder myometriale fibroider, adenomyom (adenomyoma).
4. Livmoren er overdreven bøjet eller bøjet i sideretningen, og lochiaen udledes ikke jævnt, hvilket får lochiaen til at forblive i livmoderhulen.
5. Overdreven placenta-område (såsom flere graviditeter, placenta previa osv.) Påvirker livmoders indblanding, fordi muskellaget på placenta-fastgørelsesstedet er tyndere, uterus-kontraktiliteten er væsentligt svækket.
6. Kvinder med flere partier har et relativt øget livmoderfibervæv på grund af flere fødsler, hvilket påvirker livmoders kontraktilitet.
7. Overudvidelse af blæren eller blæren er ofte oppustet, idet urinretention efter fødselen er den mest almindelige. Almindelige årsager er en resterende del af placentamembranen, endometritis, uterus myositis eller bækkeninfektion forårsaget af postpartum infektion på grund af overdreven stagnerende eller lateral flexion i livmoderen forårsaget af lochia, livmorfibroider, livmoderadenomose, Overudvidelse af livmoderen under graviditet, såsom multiple graviditeter, overdreven fostervand, enormt foster osv.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
MRI af mave
Undersøgelse af forlænget varighed af blodige lochia
Den mest fremtrædende kliniske manifestation af livmoderinsufficiens: varigheden af blodige lochia forlænges fra normalt kun i 3 dage, forlænges til 7 til 10 dage eller endda længere. Hvis sygdommen skyldes placenta-resten, varer den blodige lochia i lang tid, og blodvolumenet øges også markant. På dette tidspunkt er lochia ofte overskyet eller ledsaget af lugt. Undertiden kan resterende nekrotisk væv og / eller membranvæv ses med lochia. Når den blodige lochia ophører, hvis der er purulent sekretion, ledsages det af endometrial betændelse. I denne periode har patienten ofte lænderygsmerter og buk i nedre del af maven, men der er også et lille antal patienter med meget lidt blodige lochia, hovedsageligt på grund af alvorlige smerter i underlivet. Hvis den dobbelte undersøgelse udføres, konstateres det ofte, at livmoderhalsen er blød, og den ydre livmoderhals kan passere mindst 1 finger. Livmoren er lidt blødere end den normale livmoder på samme tid. Det meste af livmoderen er bagud vippet og har en let ømhed. Hvis livmoren er ufuldstændig på grund af endometritis, uterus myositis eller bækkeninfektion, er livmoderens ømhed mere indlysende, og endda fastgørelsesområdet har forskellige grader af ømhed. I henhold til ovennævnte symptomer og tegn er det ikke for svært at diagnosticere uterusinvolutions, men diagnosen og finde årsagen til sygdommen afhænger hovedsageligt af curettagen, og vævet sendes til den patologiske undersøgelse for at hjælpe med at bekræfte diagnosen. På samme tid er det ofte nødvendigt at bruge B-mode ultralyd.
Diagnose
Differentialdiagnose
Symptomer på blodig lochia forlænget forvirrende:
Lochia under puerperium: Efter fødslen af livmoderen løsnes decidua fra uterus decidua, især morkagen vedhæftning, fra decidua, der indeholder blod, nekrotisk decidua og andet væv. Efter postpartum lochia varer i mere end tre uger, drypper det stadig, hvilket kaldes postpartum lochia.
Blodige lochia: lys rød, der indeholder meget blod, meget, nogle gange med små blodpropper. Der er en lille mængde føtal membran og nekrotisk væv. Blodige lochia varer i 3 til 4 dage, mængden af uterusblødning falder gradvist, og serumet øges og bliver til serøs lochia.
Postpartum lochia er ikke ren og ildelugtende: sen postpartum blødning manifesteres som postpartum lochia, der ikke er ren og ildelugtende. Gentagen eller pludselig vaginal blødning kan føre til anæmi, chok og endda livstruende. Sen postpartum blødning refererer til en stor mængde blødning i livmoderen, der forekommer i kalvningsperioden efter 24 timers levering, og blødningsmængden overstiger 500 ml. Den mest almindelige sygelighed forekom 1 til 2 uger efter fødslen, og det var sent til 6 uger efter fødslen. Også kendt som puerperal blødning. Forekomsten af sen postpartum blødning er tæt relateret til kvaliteten af fødsel pleje og fødselskvalitet. I de senere år, med stigningen i kejsersnit, har forekomsten af sen postpartum blødning en stigende tendens.
Lochia: Efter fødslen af møderen løsnes decidua fra uterus decidua, især placentabinding, og blodet, der indeholder blodet og den nekrotiske decidua, udledes gennem vagina.
