hævede lymfeknuder i armhulen
Introduktion
Introduktion Fænomenet, at lymfeknuderne forstørres på grund af intern celleproliferation eller tumorcelleinfiltration, er et almindeligt klinisk tegn. Det kan findes ved at røre ved armhulsområdet. Lymfeknuden forstørres på grund af intern celleproliferation eller tumorcelleinfiltration. Almindelige kliniske tegn. Forstørrelse af lymfeknuder er meget almindelig, kan forekomme i enhver aldersgruppe, kan ses i en række forskellige sygdomme, godartede, men også ondartede, så vær opmærksom på lymfadenopati.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsagen til axillær lymfadenopati
(1) Infektion:
1. Akut infektion: forårsaget af bakterier, vira, rickettsia osv., Såsom akut cellulitis, infektion i øvre luftvej, infektiøs mononukleose, ascariasis og så videre.
2. Kronisk infektion: bakterier, svampe, orme, klamydia, spirulina, filariasis, seksuelt overførte lymfeknuder, granulom, syfilis, AIDS osv.
(2) Tumor:
1. Ondartet lymfom: Hodgkins sygdom og ikke-Hodgkins lymfom.
2. Leukæmi: akut lymfocytisk leukæmi, akut ikke-lymfocytisk leukæmi, kronisk lymfocytisk leukæmi, kronisk myeloide leukæmi, plasmacelleukæmi og lignende.
3. Plasmacelle tumor: multipelt myelom, primær makroglobulinæmi.
4. Tumormetastase: gastrisk kræft, leverkræft, brystkræft, nasopharyngeal kræft osv.
(3) Reaktiv hyperplasi:
1. Nekrotiserende proliferativ lymfadenopati.
2. Serumsygdom og serumsygdomslignende reaktioner.
3. Allergisk subepsis.
4. Systemisk lupus erythematosus, gigt osv.
(4) Vævscelleproliferation og metaboliske abnormiteter:
1. Langerhan vævscellehyperplasi.
2. Lipidaflejringssygdom.
3. Sarcoidose.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Lokal lymfatisk billeddannelse
Laboratorieinspektion:
1 blodbillede: det samlede antal og klassificering af perifere blodleukocytter har en vis referenceværdi til diagnose af lymfeknudeudvidelse Lymfeknudeudvidelse med total antal hvide blodlegemer og stigning i neutrofil er almindelig ved bakterielle infektioner.Nogle gram-negative bacillerinfektioner er dog muligvis ikke høje i det samlede antal hvide blodlegemer. Granulocytterne har ofte forstørrede lymfeknuder med normalt eller nedsat antal hvide blodlegemer. De med lymfocytose overvejer ofte virusinfektioner Infektiøse mononukleosepatienter forårsaget af EB-virusinfektion har ofte forhøjede hvide blodlegemer i den anden uge og på tre uger. Unormale lymfocytter (1% -20% eller mere) eosinophilia viser sig ofte at indikere parasitisk infektion eller eosinofil granulomatøs lymfadenopati med perifere, umodne blodceller, for det meste leukæmi eller kræft, malignt væv I tilfælde af cytopatisk sygdom (ondartet gruppe), udover feber, levermiltlymfeknudeudvidelse, viser det normalt et fald i hele blodlegemer.
2 knoglemarvsundersøgelse: knoglemarvsudtværing cellemorfologiundersøgelse er kritisk for diagnosen leukæmi plasmacytoma malign histiocytose højsnitsygdom Niemann-Pick. Om nødvendigt skal knoglemarvspatologi udføres. Selvom metastatisk kræft er vanskeligt at identificere den primære Webstedet er afgørende for identificering af metastatiske kræftceller.
3 serologisk undersøgelse: mistænkt infektiøs mononukleose kan bruges til heterofil agglutinationstest kl. 1:80 eller mere har klinisk værdi> 1: 200 kan diagnosticeres som infektiøs mononukleose for mistænkt krog Spirochete-patienter kan udføre agglutination lysis-test mere end 1: 400 titer er positive for mistænkte seksuelt overførte sygdomme kan udføres HlV antistof syfilis serologisk test for mistænkt SLE og andre autoimmune sygdomme forårsaget af reaktiv lymfadenopati skal være tilsvarende Serologisk undersøgelse.
4 lymfeknude-punktering nåludstrykundersøgelse: lymfeknudeudvidelse er mere åbenlyst, og positionen er overfladisk kan bruges til tykkere nåle til lymfeknudepunktur med et stort undertryk til en lille mængde indholdsmetning til at kontrollere, at denne metode er enkel og let.
5 lymfeknude patologisk undersøgelse: lymfeknudeudvidelse er indlysende, og årsagen er ukendt. Hvis der ikke er nogen kirurgisk kontraindikation, er det nødvendigt rutinemæssigt at udføre lymfeknude-biopsi og patologisk undersøgelse. På samme tid kan lymfeknudeudskrivning udføres for at gøre den morfologiske undersøgelse af de syge celler klarere end patologiske sektioner. .
Enhedsinspektion:
1 lymfangiografi: dybe lymfeknuder såsom bækken retroperitoneal para-aorta lymfeknuder er ikke lette at røre ved lymfangiografi er en speciel metode til at forstå, om det er hævet eller ej. I lymfeknude viser ofte lymfeknudeforstørrelse kant glat, ondartet lymfom Den indre struktur i den forstørrede lymfeknude ødelægges Kanten af lymfeknude-metastasen i den skummende lymfeknude-metastase er uregelmæssigt ormlignende, ofte med interne strukturer fyldningsfejl eller lymfeknudepunkt.
2 radionuklidscanning: radioaktive kolloider, der indsprøjtes i det subkutane eller interstitielle rum, fagocytoseres af fagocytiske celler og drænes derefter ind i lymfekræderne i de humane lymfeknuder til de tilsvarende lymfeknuder. Billeder af lymfeknuder og lymfekanaler kan fås ved Y-kamera eller scanner, såsom injektion i tæerne. Efter en bestemt periode kan inguinal herocardium og totale para-aorta lymfeknuder være vigtige for at bedømme den dybe lymfadenopati og klare hævelser F.eks. Er en eller flere lymfeknuder betydeligt forstørret. Radioaktiviteten er for det meste lymfom. Hvis der mangler et eller flere lymfeknudebilleder, eller radioaktiviteten er markant reduceret eller signifikant forsinket, er der ofte en metastatisk tumor i lymfeknuderne.
3 andre røntgenundersøgelser CT-undersøgelse B-type ultralydfiberendoskopi og andre undersøgelser kan hjælpe med at identificere placeringen og arten af den primære læsion.
Diagnose
Differentialdiagnose
Symptomer på axillær lymfadenopati
Lokal lymfadenopati: Det er et fænomen, hvor lymfeknuden lokalt forstørres på grund af intern celleproliferation eller tumorcelleinfiltration. Det kan findes ved at berøre submandibular, hals, supraklavikulær fossa, axilla og lysken, men hævede lymfeknuder i hilar, mediastinum, retroperitoneum og mesenteri kan findes ved røntgen-, CT- og B-ultralyd. .
Lymfeknude overbelastning: slimhindes lymfeknudsyndrom, de vigtigste kliniske manifestationer af vedvarende feber, konjunktival hyperæmi, skylning i læberne og ganespalte, hård rødme i hænder og fødder, systemisk pleomorfisk udslæt og cervikal lymfadenopati. Nogle patienter udvikler gigt og hjerte-kar-sygdom efter den akutte fase, og alvorlige tilfælde kan dø af hjerteinfarkt.
Forstørrelse af lymfeknude: meget almindelig, kan forekomme i alle aldersgrupper, kan ses i en række forskellige sygdomme, godartede, men også ondartede, så det er meget vigtigt at være opmærksom på årsagen til lymfadenopati, rettidig behandling, diagnose, for at undgå fejl, mistet diagnose, er meget vigtigt . Lad os tale om de almindelige årsager til lymfadenopati. : 1 godartet udvidelse. Det inkluderer hævelse forårsaget af forskellige infektioner, bindevævssygdomme og allergier. Klinisk er det ofte godartet, og det kan gendannes fuldstændigt inden for et bestemt tidsrum, når årsagen fjernes. 2 ondartet hævelse. Det inkluderer lymfeknude-metastase, såsom lungekræft, mavekræft og brystkræft, som er primære lymfeknuder, såsom lymfom, lymfocytisk leukæmi og malign histiocytose og andre ondartede tumorer. Klinisk maligne lymfeknuder fortsætter den progressive udvidelse, hvis den ikke behandles aktivt, ofte gradvis forringelse. 3 mellem den godartede og ondartede hævelse. Såsom vaskulær primitiv immuncellelymfekirtelsygdom og vaskulær follikulær lymfeknudehyperplasi. Det er ofte godartet i starten og kan blive ondartet og dødbringende.
Der er 3 almindelige tilfælde af lymfadenopati:
1 godartet udvidelse. Det inkluderer hævelse forårsaget af forskellige infektioner, bindevævssygdomme og allergier. Klinisk er det ofte godartet, og det kan gendannes fuldstændigt inden for et bestemt tidsrum, når årsagen fjernes.
2 ondartet hævelse. Det inkluderer lymfeknude-metastase, såsom lungekræft, mavekræft og brystkræft, som er primære lymfeknuder, såsom lymfom, lymfocytisk leukæmi og malign histiocytose og andre ondartede tumorer. Klinisk maligne lymfeknuder fortsætter den progressive udvidelse, hvis den ikke behandles aktivt, ofte gradvis forringelse.
3 mellem den godartede og ondartede hævelse. Såsom vaskulær primitiv immuncellelymfekirtelsygdom og vaskulær follikulær lymfeknudehyperplasi. Det er ofte godartet i starten og kan blive ondartet og dødbringende.
