Højre grenblok
Introduktion
Introduktion Den højre bundtgrenblok er opdelt i komplet højre bundtgrenblok og ufuldstændig højre bundtgrenblok i henhold til blokeringsgraden. Den højre bundtgrenblok er, at der er et problem med den rigtige bundtgren til højre ventrikel. Det bioelektriske signal kan ikke overføres direkte til højre ventrikel, men det betyder ikke noget. Det elektriske signal kan overføres fra den venstre ventrikel, kun den højre ventrikulære sammentrækning. Det er sent. Komplet grenblok med højre bundt har ikke nødvendigvis omfattende myokardskader. Hvis der ikke er noget andet organisk hjerte, er det ofte ikke vigtigt. Almindelige sygdomme skyldes reumatisk hjertesygdom, medfødt atrium septumdefekt og også i lungerne. Hjerte, koronar hjerte, kardiomyopati osv. Hvis du har en medicinsk undersøgelse for at bekræfte, at der ikke er nogen organisk hjertesygdom, ufuldstændig højre bundtgrenblok, normalt ingen patologisk betydning. Da der ikke er nogen patologisk betydning, vil en normal sund livsstil ikke påvirke den.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsagen til højre bundtgrenblok:
1. Myokardieinflammation er mest almindelig af forskellige årsager, såsom reumatisk, viral myocarditis og andre infektioner.
2. Vagusnerven er ophidset, manifesteres ofte som kortvarig atrioventrikulær blok.
3. Lægemidler, såsom digitalis og andre antiarytmiske medikamenter, det meste af seponering af stoffet, atrioventrikulær blokken forsvandt.
4. Forskellige organiske hjertesygdomme såsom koronar hjertesygdom, reumatisk hjertesygdom og kardiomyopati.
5. Hyperkalæmi, uræmi osv.
6. Idiopatisk ledningssystemfibrose, degeneration osv.
7. Traumer, utilsigtet skade under hjertekirurgi eller påvirker atrioventrikulær ledningsvæv kan forårsage atrioventrikulær blokering.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Kardiovaskulært dynamisk elektrokardiogram (Holter-overvågning)
Undersøgelse og diagnose af højre bundtgrenblok:
Patienter med atrioventrikulær blok var ofte asymptomatiske, og den første hjertelyd af spidsen blev svækket under auskultation, hvilket skyldtes forlængelsen af PR-intervallet og lukningen af det atrioventrikulære ventilblad ved begyndelsen af ventrikulær sammentrækning.
Patienter med anden grads atrioventrikulær blok kan have en hjerteslagsfølelse.Patienter med anden grads atrioventrikulær blok er ofte træthed, svimmelhed, besvimelse, kramper og hjerteinsufficiens, og de udvikles ofte til fuldstændighed på relativt kort tid. Atrioventrikulær blokering, uanset om hjerterytmen er auskulteret eller ej, afhænger af ændringen i andelen af atrioventrikulær ledning.
Symptomerne på komplet atrioventrikulær blok afhænger af, om den ventrikulære arytmi og ventrikulær hastighed og den basale tilstand af myokardiet er etableret. Hvis den ventrikulære arytmi ikke etableres i tide, forekommer ventrikularstop, og den autonome rytme er højere, såsom His bundt. Nedenfor er ventrikulærhastigheden så hurtig som 40-60 slag / min. Patienten kan være asymptomatisk, det ventrikulære autonome rytmepunkt i læsionen af dobbeltbundtsgren er meget lav, ventrikelfrekvensen er langsommere end 40 slag / min, og hjertedysfunktion og cerebral iskæmi kan forekomme. Syndrom (Adams-Stokes, syndrom) eller pludselig død, langsom ventrikelfrekvens medfører ofte øget systolisk blodtryk og udvidelse af pulstrykket.
Diagnose
Differentialdiagnose
Symptomidentifikation af den rigtige bundtgrenblok er forvirrende:
Differentialdiagnose af højre bundtgrenblok: klinisk behov for at identificere fysiologisk eller patologisk anden grad atrioventrikulær blok, skal kombineres med kliniske undersøgelser og årsager og kliniske manifestationer for at foretage en analyse.
1, fysiologisk atrioventrikulær blokering: De fleste mennesker med normal atrioventrikulær ledningsfunktion, hurtig atrial stimulering kan inducere Ventrio-type atrioventrikulær blok. Atrial stimulering gradueret stimulering og paroxysmal atrial, atriefladder, borderline takykardi, fordi atriecyklussen er væsentligt kortere end den effektive ildfaste periode i den atrioventrikulære knude, hvilket resulterer i en vis supraventrikulær seksuel ophidselse ikke kan overføres til ventrikel Og atrioventrikulær blok. Dette er et interferensfænomen ved fysiologisk atrioventrikulær blok.
2, patologisk atrioventrikulær blok:
(1) Indflydelse af vagaltone og virkningen af medikamenter kan forårsage atrioventrikulær blokering. Bevægelse eller brug af atropin kan eliminere påvirkningen af vagaltone, forbedre funktionen af atrioventrikulær knude betydeligt, og atrioventrikulær blokken forsvinder. Klinisk kan mange medikamenter, såsom digitalis-medikamenter, calciumantagonister og centrale og perifere sympatiske blokkeere forårsage atrioventrikulær blokering.
(2) Atrioventrikulær blokering ved akut myokardieinfarkt er mere almindelig end akut anterior myokardieinfarkt, og mekanismen for atrioventrikulær blok er relateret til den øgede iskæmiske og signifikante vagale tone. Underordnet myokardieinfarkt med atrioventrikulær blok opviser ofte intermitterende træk, og QRS-morfologien er normal og kan forsvinde efter et par dage. Akut myokardieinfarkt i den forreste væg er forbundet med type II atrioventrikulær blok, og mekanismen for dens blokade er relateret til det omfattende infarktområde, der fører til ledningsbundtforgrening. Dynamisk elektrokardiogram viste, at type II atrioventrikulær blok i anterior myokardieinfarkt ofte blev ledsaget af intermitterende eller vedvarende bundtgrenblok (venstre og højre bundtgren eller grenblokmønster). Denne type blok er tilbøjelig til at udvikle komplet atrioventrikulær blok.
