Overdreven lemmervækst og fortykkelse
Introduktion
Introduktion Lammevækst og overdreven fortykkelse er en af de kliniske manifestationer af medfødt arteriovenøs fistel Medfødt arteriovenøs fistel er forårsaget af unormal udvikling af det embryonale primordium under udviklingsprocessen, hvilket resulterer i unormal trafik mellem arterier og vener.
Patogen
Årsag til sygdom
De oprindelige blodkar og blodceller er mesenkymer, der stammer fra mesodermen. Når de tidlige embryonale kropssegmenter endnu ikke er dannet, i de ydre neutrofiler i æggesækken og pediklen, koncentrerer nogle celler sig for at danne en cellegruppe i forskellige størrelser, kaldet blodøen. . Blodøerne strækker sig gradvist og forbinder hinanden for at danne den originale kapillærplexus. Arterier og vener stammer fra den samme kapillærplexus på samme tid.
Den embryonale udviklingsproces af blodkar kan groft opdeles i tre stadier: plexusstadiet, retikulær fase og rørstammedannelsesstadiet. I den retikulære periode, hvis den forstørrede vaskulære trafik er koncentreret og har en tendens til at smelte sammen, kan arteriovenøs fistel produceres. I histologi er der utallige parallelle blodkar, der er ufuldstændigt smeltet sammen, og der er mange trafik til hinanden.Denne trafik er ofte ekstremt lille og kaldes mikroarteriovenøse fistler. Under dannelsen af bagagerummet kaldes den unormalt omfattende trafik mellem de almindelige cirkulationsarterier og vener den store arteriovenøse fistel. Der er stadig megen debat om, hvad der forårsager vaskulær primordia-dysplasi til at danne vaskulære misdannelser.
Nogle forskere mener, at medfødt arteriovenøs fistel er arven efter kromosomale abnormiteter. Desaive og Bessone havde imidlertid 840 medfødte misdannelser, og kun 7 tilfælde antydede en genetisk historie. I den tidlige graviditet forårsager toksiske infektioner, metabolske forstyrrelser, unormal placering af fosterets position og navlestrengen komprimeringstraumer, som kan påvirke normal fosterudvikling. Endokrin og autonom dysregulering kan også påvirke udviklingen af arterier, vener og lymfesystemer.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Lemmer fluoroskopi, lemundersøgelse, CT-undersøgelse, vaskulær ultralyd
Hjælpekontrol:
1. Arteriografi Når aterektomi bestemmes og den resterende arteriovenøse fistel efter operationen er bestemt, er angiografi påkrævet. Arteriel angiografi kan vise situationen i arteriovenøs trafik, men nogle gange er det vanskeligt. Angiografien viser, at mange unormale blodkar ikke kan genkende den direkte kommunikation af arterier og vener. Inputstammearterien kan udvides og forvrænges på grund af øget blodgennemstrømning, kontrastmidlet ophobes i ankelen, og ændringer såsom åreknuder udsendes for at diagnosticere medfødt arteriovenøs fistel.
2, dyb vene retrograd angiografi af den nedre ekstremitet: kan vise returstrømmen af dyb venøs ventilinsufficiens.
3, perkutan venekanulation: kan placeres for at detektere funktionen af hvert par ventiler i lårbenen.
4, måling af perifert venetryk og PaO2-måling: kan afspejle tilbagesvaling, indirekte forstå ventilens funktion, og på grund af den enkle og lette betjening bruges det ofte som en screeningtest. I nærvær af arteriovenøs fistel øges det venøse tryk omkring fistelen, og det venøse blod PaO2-indhold øges.
5, farveultralydundersøgelse: kan forstå den arterielle blodshunt, retningen af blodstrømmen i venen og fasen af vaskulær støj.
6, undersøgelse af venøs blodoxygation af venøs blodoxygenation af læsionerne i den samme del af den sunde side af det venøse blods iltindhold steg.
Diagnose: I henhold til medicinsk historie og fysisk undersøgelse er diagnosen generelt ikke vanskelig. Medfødt arteriovenøs fistel ledsages af åreknuder. Derfor bør der overvejes muligheden for medfødt arteriovenøs fistel hos unge mennesker eller børn, når åreknuter findes uden åbenlyse årsager, især i ensidige eller usædvanlige områder. Hvis det konstateres, at patienten har lemvækst, fortykning, behåret, svedtendens og andre sygdomme, er diagnosen endnu mere tvivlsom.
Diagnose
Differentialdiagnose
Lammeforkortelsesdeformitet: Medfødt skinneben manglende patientkloudikation, kalveforkortelse. Det kan ses, at humerusbue-deformitet, foden valgus, de udvendige hæmorroider forsvinder og ledsaget af andre deformiteter af lemmen forkortelse. Årsagen til sygdommen er i det tidlige stadium af embryoet, og lemmet er baseret på dannelsen af en defekt inden 8 uger, hvilket forårsager deformitet.
Lemmerne bliver tyndere og kortere: den mest åbenlyse manifestation af muskelatrofi, den ene er, at lemmerne er tyndere, omkredsen er kortere, og den anden er, at musklerne er slappe uden spænding, almindeligt kendt som: "afslapning." Afkortning af lemmet er en klinisk manifestation af muskelatrofi og progressiv ansigtsatrofi. Årsager til sygdommen: Almindelige årsager til neurogen muskelatrofi er misbrug, ernæringsforstyrrelser, iskæmi og forgiftning. Fremre hornlæsioner, nerverødder, nerveplexus, perifere nervelæsioner osv. Kan forårsage ledningsforstyrrelser af nerveexitationsimpulser, hvorved nogle muskelfibre spildes, hvilket resulterer i misbrug af muskelatrofi.
Limb body flip: knæ inversion, almindeligvis kendt som "O-ben", "raketben", "bow bow", "squat basket ben". Det betyder, at knæleddet i knæleddet drejes indad i en vinkel, så det kaldes "knævarus". Definitionen på knævarus kan let forveksles af det faktum, at formen på læsionen tages for givet: definitionen på knævarus er ikke opkaldt efter vinklingsvinklen, men er opkaldt efter retningen på kalvets skinneben. Knævarus, knæledets vinkel peger mod ydersiden, så det forveksles ofte med knæ valgus.
