ortostatisk proteinuri
Introduktion
Introduktion Postural eller ortostatisk urinprotein henviser til en stigning i urinproteinudskillelse kun i lodret stilling eller i den forreste rygs position, mens urinproteinudskillelse er normal i rygsøjlen. Det kan opdeles i midlertidig (eller intermitterende) og fikseres afhængigt af om urinproteinet i den oprejste position ofte forekommer. Førstnævnte refererer til urinproteinet, der ikke nødvendigvis forøges hver gang i lodret stilling, og sidstnævnte henviser til urinproteinforskyvning i lodret stilling. Mere end normalt. Ortostatisk urinprotein er mere almindeligt, set hos 2% til 5% af de prepubertale unge, sjældent efter 30 års alder. Asymptomatiske urinproteiner, der findes i folketællinger, er for det meste af denne type. Blandt dem er 70% til 80% midlertidige, og 15% til 20% er faste.
Patogen
Årsag til sygdom
På nuværende tidspunkt er sygdommens patogenese ukendt. Det anses generelt for at skyldes ændringer i renal hæmodynamik under den opretstående position, renal venøs reflukslidelse eller overdreven nyrearterieaftrekning. Kvantitativ undersøgelse resulterer i 24-timers urinproteinkvantificering på 20-80 mg (inklusive Albumin tegnede sig for 40%, globulin tegnede sig for 15%, og urinvejsevævsprotein tegnede sig for 40%. Hvis det døgnåbne urinprotein er mere end 150 mg, mener nogle eksperter, at det er forårsaget af en ændring i renin-angiotensinsystemet i lodret stilling.I de senere år mener nogle eksperter, at sådanne børn ofte har et grundlag for mild immunskade af glomerulus plus en oprejst nyre. Forårsaket af ændringer i hæmodynamik.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Urinprotein kvantitativt proteinindeks (SPI)
På grund af det midlertidige renale urinprotein udføres sjældent nyrebiopsi, så der vides lidt om dets patologiske ændringer. Fast erektilt urinprotein har også få specifikke læsioner. Sinniah et al rapporterede, at 30% af tilfældene havde normalt nyrevæv eller kun milde glomerulære ændringer, 70% udviste let mesangial hyperplasi og lejlighedsvis Ig eller C3-deponering. Robinson et al rapporterede, at 47% ikke havde nogen abnormiteter, 45% havde milde glomerulære ændringer, men ingen klare glomerulære kælderændringer, og 8% havde tydeligere primære glomerulære læsioner.
Klinisk har sådanne patienter lejlighedsvis fundet i fysisk undersøgelse eller urinscreening, barnet har ingen nøjagtig historie af nyre og en positiv familiehistorie, nyrefunktion, blodbiokemi, B-mode ultralyd, intravenøs pyelografi osv. Inspektioner er alle inden for det normale interval. Dets vigtigste ydeevne er, at det oprejste protein er overrepræsenteret i lodret stilling, men det er normalt i liggende stilling og kan bekræftes ved en lodret test. Metoden er som følger: Urinering, før du går i seng om natten, og står op om morgenen for at urinere til undersøgelse, den kvalitative test til urinprotein, der er dannet om natten, er negativ og kvantitativ.
Diagnose
Differentialdiagnose
(1) Midlertidig eller kortvarig urinprotein: henviser til normal nyre, men forbigående urinprotein forekommer under feber, hjertesvigt eller dehydrering. Efter træning kan der være en stigning i midlertidig udskillelse af urinprotein, især efter ungdommelig langdistanceløb, svømning, fodbold, basketball og andre sportsgrene, øges proteinet i urinen kortvarigt.
(2) Intermitterende proteinuri: Gentagen infektion af blærebetændelse, pyelonephritis, urinprotein vises, når infektionen først er kontrolleret, forsvinder proteinuri. Og højt blodtryk, hjertesvigt og andre sygdomme vises intermitterende urinæg med tilstanden.
(3) Vedvarende (patologisk) proteinuri: Normalt når der sker nyresfæroid eller rørformet irreversibel skade, vil der være vedvarende proteinuri. Glomerulær sygdom er den mest almindelige årsag til patologisk proteinuri.
(4) Fedme: Hvis patienten er overvægtig, vil overvægt øge nyrebelastningen og forårsage proteinuria.
(5) Stående proteinuria: Den unge mands rygsøjle vil have proteinuri, når den bøjes frem og bøjer sig ind i nyrerne. Hvis den ikke behandles, forsvinder den automatisk omkring tredive.
