venstre hjertesvigt
Introduktion
Introduktion Venstre hjerteinsufficiens henviser til et klinisk syndrom forårsaget af et signifikant fald i myocardial kontraktilitet eller en signifikant stigning i hjertebelastning i et bestemt tidsrum, hvilket resulterer i et kraftigt fald i hjertets output og en kraftig stigning i lungecirkulationstrykket. De kliniske manifestationer er akut lungeødem, alvorlig dyspnø, cyanose, hoste af lyserød skumformet sputum, kritisk sygdom, hurtig indtræden af kardiogent chok, koma og død. Hovedsageligt på grund af lungestoppning forårsaget af lungestoppning, nedsat hjerteproduktion og lav organperfusion.
Patogen
Årsag til sygdom
1. Akut omfattende anteriorvægts myokardieinfarkt og primær udvidet kardiomyopati forbundet med koronar hjertesygdom.
2. Akut forudladning af venstre ventrikel er for tung, senil valvulær sygdom såsom mitral regurgitation, aorta regurgitation. Komplikationer af akut myokardieinfarkt hos patienter med koronar hjertesygdom, papillær muskelinfarkt, ventrikulær septumperforation osv.
3. Akut efterbelastning i venstre ventrikel, hypertension, især hurtig eller malign hypertension, primær obstruktiv kardiomyopati, svær aortastenose, overdreven brug af vasokonstriktorer.
4. Venstre atriefunktioner: ses hovedsageligt ved alvorlig mitralstenose, lejlighedsvis i venstre atrial myxom eller enorm trombusobstruktion af mitral klappen.
5. Alvorlig arytmi: takyarytmi (såsom ondartet ventrikulær arytmi) eller signifikant bradykardi.
6. Medfødt hjertesygdom: patent ductus arteriosus, ventrikulære mangler, et stort antal venstre-til-højre shunts osv., Mere almindelig hos børn, ældre er sjældne.
7. Andre: såsom lav hjerteproduktion efter operation, infektion osv.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Elektrokardiogram, hjertekarulær ultrasonografi, lungekapillær kiletryk
1. Generel inspektion
Herunder blodbiokemi, elektrolytter, urinrutiner, elektrokardiogrammer osv.
2. Røntgeninspektion
Den venstre ventrikel er forstørret, den hilariske skygge forbedres, og lungerne har skylignende skygger under lungeødem.
3. Ultralyd-EKG
1 Evaluering af hjertefunktion: systolisk funktion og diastolisk funktion.
2 fandt grundlæggende hjertesygdom og andre tilstande, der har indflydelse på hjertesvigt.
4. Andet
Radionuklidundersøgelse, hjertet-lungesygdomstest, hjertekateterisering og koronar angiografi.
Diagnose
Differentialdiagnose
1, bronkial astma: kardiogen astma og bronkial astma har pludselig begyndelse, hoste, dyspnø, astma og andre symptomer, de to principper for behandling er meget forskellige. Bronkialastma er en reversibel obstruktiv lungesygdom med øget luftvejsresistens Patienter har ofte en historie med gentagen astma eller en historie med allergier. Unge mennesker er mere almindelige. Astma-hoste, ofte uden slim eller klæbrig hvid sputum, kombineret med infektionshoste og gulsot, ofte tegn på emfysem, medmindre lungebetændelse eller atelektase, normalt ingen våd stemme, hjerteanalyse er normal. Pulmonale funktionstest har øget luftvejsresistens og øget eosinofiler i blodet (eosofil celle tæller ofte> 250 til 400 / μl).
2, voksen respiratorisk distress syndrom (ARDS) ARDS også kendt som chok lunge, våd lunge, pumpelung, voksen hyalin membran sygdom. Problemer med vejrtrækning, cyanose, våd stemme i lungerne, hvæsende lyde osv. Forveksles let med akut venstre hjertesvigt. ARDS har generelt ingen historie om lungesygdom, og sygdomsprocessen, der direkte eller indirekte kan forårsage akut lungeskade kan forårsage syndromet. Almindelige sygdomme er lungetrauma, drukning, chok, kardiopulmonal bypass, bakteriel eller viral lungebetændelse og giftig pancreatitis.
