venstre ventrikel hypertrofi
Introduktion
Introduktion Venstre ventrikulær hypertrofi er proportional med højre ventrikel, og formen på den venstre ventrikel er længere og mere som en kegle. Dets tværsnit præsenterer også en elliptisk eller næsten cirkulær kontur. Thorax ribbenoverfladen, den forreste del af hjertet, består hovedsageligt af den højre ventrikel, og en lille del er sammensat af den venstre ventrikel. Imidlertid danner venstre ventrikel ikke kun spidsen, men danner også størstedelen af hjertets septum, og septumet er den side af organet, der er i kontakt med membranen. For at pumpe blod ud med et højt blodtryk er musklerne i den venstre ventrikel tykkere og mere udviklede end den højre ventrikel.
Patogen
Årsag til sygdom
Der er adskillige grunde til venstre ventrikulær hypertrofi, såsom hypertension, koronar hjertesygdom, hypertrofisk kardiomyopati og valvular sygdom (såsom aorta regurgitation). For eksempel, hos patienter med højt blodtryk, på grund af det øgede tryk i aorta, skal venstre ventrikel bruge en stærk sammentrækningskraft til at pumpe blod ind i aorta.Ventriklens sammentrækningskraft afsluttes med den elektriske aktivitet af hjertemuskelfibrene. Derfor bestemmes styrken af ventrikulær kontraktilitet af myokardiet. Efterhånden som trykket i aorta øges, kan den oprindelige kontraktile kraft i venstre ventrikel ikke pumpe nok blod ind i aortaen til at imødekomme behovene i hele kroppen. På dette tidspunkt kan myocardiale celler kun spredes, og antallet af myocardium stiger. Tilsvarende, og dermed kompenserende for udkast, vil stigningen i antallet af myocardium gøre den venstre ventrikel hypertrofi.
Det er dog værd at bemærke, at antallet af myocardium stiger, men den kontraktile kraft ikke er markant højere end før stigningen, fordi de øgede kardiomyocytter forbruger mere energi, når de udfører arbejde, hvilket øger byrden på hjertet; Hypertrofien af myocardium reducerer den relative plads i ventriklen, reducerer volumen og reducerer blodvolumenet på et skud, og indtagsresultatet pr. Minut reduceres faktisk. Derfor på lang sigt forbedrer hypertrofi af hjertemuskelen ikke den onde cirkel med reduktion af perifert blodvolumen hos hypertensive patienter.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Elektrokardiogram todimensionel ekkokardiografi
Generel inspektion
Herunder blodbiokemi, elektrolytter, urinrutiner, elektrokardiogrammer osv.
Røntgenundersøgelse
Forøget venstre ventrikel, øget hilarisk skygge, lungeødem og skylignende skygger i lungerne.
Ekkokardiografi
1 Evaluering af hjertefunktion: systolisk funktion og diastolisk funktion.
2 fandt grundlæggende hjertesygdom og andre tilstande, der har indflydelse på hjertesvigt.
andre
Radionuklidundersøgelse, hjertet-lungesygdomstest, hjertekateterisering og koronar angiografi.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af venstre ventrikulær hypertrofi: hypertrofisk kardiomyopati: kendetegnet ved hjertehypertrofi. I henhold til den venstre ventrikulære udstrømningskanalobstruktion kan opdeles i obstruktiv (obstruktiv) og ikke-obstruktiv (ikke-obstruktiv) hypertrofisk kardiomyopati, asymmetri ventrikulær septal hypertrofi forårsaget af aortasubvalvular stenose kaldet idiopatisk hypertrofisk Mindre stenose koronar aterosklerotisk hjertesygdom: hypertrofisk kardiomyopati og koronar hjertesygdom har angina pectoris, EKG ST-T ændringer, unormal Q-bølge og venstre ventrikulær hypertrofi, så de to sygdomme er lettere fejlagtigt diagnosticeret. Identifikationspunkt:
1 mumling: hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati kan påvises i den nedre venstre kant af brystbenet eller inde i spidsen af jet-systolisk mumling. Manglen på bevægelse får støj til at stige, og støjen svækkes, når benene hæves. Kan ledsages af sammentrækning fin rysten. Koronar hjertesygdom med ventrikulær septumperforering eller med papillær muskeldysfunktion kan også have systolisk mumling. Det er dog et reflux-knurr.
2 koronar hjertesygdom angina pectoris, der indeholder nitroglycerin 3-5 minutter at lindre. Hypertrofisk kardiomyopati-angina, nitroglycerin er ineffektiv eller endnu værre.
3 ekkokardiografi, hypertrofisk kardiomyopati, ventrikulær septaltykkelse> 15 mm, ventrikulær septal venstre ventrikulær bagvægtsforhold> 1,5: 1. Koronar hjertesygdom er hovedsageligt kendetegnet ved abnormiteter i segmentvægbevægelse.
4 hjertekateterisering og koronar angiografi kan bekræfte diagnosen. Aortastenose: Det systoliske mumling af aortastenose er for det meste i det andet interkostale rum på højre sternale kant, og mumlingen overføres til nakken. De fleste af dem ledsages af systolisk fin rysten, og den anden hjertelyd fra aorta er svækket. Røntgenundersøgelse af den stigende aorta har en stenose og ekspansion, de to er ikke vanskelige at identificere.
Ventrikulær septumdefekt: mumling er også i nedre venstre kant af brystbenet, men til refluksmurrur kan ekkokardiografi og hjertekateterisering tydeligt identificeres. Hjertecellehypertrofi, øget ekstracellulær matrix, øget myokardial iltforbrug, øget myokardial fibrose og let føre til myokardisk iskæmi og arytmi ved hypertrofi i venstre ventrikulær elektrocardiogram og ekkokardiografi kan diagnosticere venstre ventrikulær hypertrofi.
