vedvarende proteinuri
Introduktion
Introduktion Vedvarende urinprotein er for det meste patologisk urinprotein, hvilket betyder, at urinprotein ikke påvirkes af receptorposition, og urinprotein er positivt flere gange. Urinproteinkvantificering og sammensætningsanalyse bør udføres og yderligere differentieres ved klinisk kombination. Normalt når der forekommer nyresfæroid eller rørformet irreversibel skade, vil der være vedvarende proteinuri. Glomerulær sygdom er den mest almindelige årsag til patologisk proteinuri. Derudover kaldes den almindelige nyresygdom forårsaget af diabetes diabetisk nefropati. De fleste patienter, der er berørt af diabetes og forårsager nyresygdom, vil udvise proteinuri, selvom kun en lille mængde protein udskilles hver dag, er patientens nyrer blevet påvirket af diabetes og kan blive mere alvorligt beskadiget i fremtiden, så når diabetikere befinder sig med spormængder af Når proteinuria, skal du søge behandling så hurtigt som muligt for at få passende behandling.
Patogen
Årsag til sygdom
1. Glomerulært urinprotein
1 primær glomerulær sygdom;
2 sekundære glomerulære sygdomme, såsom lupusnephritis, diabetisk nefropati, renal amyloidose osv .;
3 arvelig nefritis.
For det andet nyretubulært protein
1 kronisk pyelonephritis (reflux nyresygdom);
2 kronisk interstitiel nefritis af ukendt oprindelse;
3 renal tubulær sygdom forårsaget af antibiotika;
4 smertestillende nyresygdom;
5 giktisk nyresygdom og så videre.
Sammenfattende er de almindelige årsager til vedvarende urinprotein forskellige, så det er nødvendigt at være særlig opmærksom for at finde ud af sygdommens kilde.
Undersøge
Inspektion
I henhold til den forskellige mekanisme for urinprotein kan det hovedsageligt opdeles i glomerulært urinprotein og renal tubulært protein.
1. Glomerulært urinprotein
Urinprotein kan variere fra mild til svær. Hvis urinproteinet overstiger 3,5 g / d, er det uden tvivl glomerulært urinprotein.
For det andet nyretubulært protein
Dets urinprotein er generelt mindre end 1 g / d, hovedsageligt lille protein.
Primær glomerulær sygdom: inkl. Akut glomerulonephritis (akut nephritis), kronisk glomerulonephritis.
Sekundær glomerulær sygdom: En glomerulær sygdom forårsaget af andre sygdomme i kroppen, kaldet sekundær glomerulær sygdom, såsom lupus erythematosus, nyresygdom forårsaget af scleroderma.
Urinprotein hos børn med vedvarende godartet urinprotein har intet forhold til kropsposition, det vil sige, at store mængder urinprotein kan udskilles i både lodret og rygsøjle, men kan også forværres i lodret stilling. Der er generelt ingen andre symptomer, og erytrocytsedimentationshastighed, blodkemi, nyrefunktion og nyrehistologi er alle inden for det normale interval. I folketællingen kan sådanne børn udgøre 5% til 10% af børn med asymptomatisk urinprotein.
Derudover kaldes den almindelige nyresygdom forårsaget af diabetes diabetisk nefropati. De fleste patienter, der er berørt af diabetes og forårsager nyresygdom, vil udvise proteinuri, selvom kun en lille mængde protein udskilles hver dag, er patientens nyrer blevet påvirket af diabetes og kan blive mere alvorligt beskadiget i fremtiden, så når diabetikere befinder sig med spormængder af Når proteinuria, skal du søge behandling så hurtigt som muligt for at få passende behandling.
Diagnose
Differentialdiagnose
(1) Midlertidig proteinuria: Når patienten har dehydrering, feber, for koldt vejr, intens træning, indtagelse af smertestillende midler eller høj feber, akut sygdom, graviditet, højt blodtryk osv., Kan der opstå forbigående proteinuri.
(2) Postural proteinuria: tæt knyttet til ændringen i positionen af patientens krop. Postural proteinuria findes ofte hos unge. Generelt mangler patienter protein om morgenen, men efter en lang periode med aktivitet, gåture, anstrengende træning, stående eller bøjning vises proteinuri. Når patienten ligger, forsvinder målingen. Generelt er patienter yngre end 30 år gamle, urinprotein er mindre end 2 gram per dag, og Ccr (kreatininclearance) er normal, så længe der regelmæssigt måles og spores regelmæssigt blodtryk; hvis det er større end 30 år gammelt, kræves der regelmæssigt blodtryk, hver sjette Kontroller urin- og nyrefunktionen i flere måneder.
(3) Intermitterende proteinuri: Gentagen infektion af blærebetændelse, pyelonephritis, urinprotein, når infektionen først er kontrolleret, forsvinder proteinuri, og højt blodtryk, hjertesvigt og andre sygdomme vil optræde intermitterende med sygdommen Seksuel urinæg.
