Vedvarende lændesmerter med morgenstivhed
Introduktion
Introduktion Ikke-okulære kliniske manifestationer af ankyloserende spondylitis: den mest typiske tidlige manifestation af vedvarende lændesmerter (mindst 3 måneder), ensidig okkult, stump eller intermitterende, med morgenstivhed, reduceret efter aktivitet . Ankyloserende spondylitis (AS) er en kronisk systemisk sygdom af ukendt årsag, der involverer led i rygsøjlen, anklen og ledene. Undersøgelser antyder, at infektionens begyndelse er forbundet med infektioner såsom campylobacter-infektion og HLA-B27 kan have tværgående eller fælles strukturer mellem antigene rester, men det er vanskeligt at drage konklusioner.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsagen er ukendt. Undersøgelser antyder, at infektionens begyndelse er forbundet med infektioner såsom campylobacter-infektion og HLA-B27 kan have tværgående eller fælles strukturer mellem antigene rester, men det er vanskeligt at drage konklusioner.
Patogenese: Ankelledgigt er et patologisk kendetegn ved ankyloserende spondylitis. Tidlige ændringer kan ses i synovial hyperplasi og lymfoide celle- og plasmacelleakkumulering af lymfoide follikler samt plasmaceller indeholdende IgG, IgA og IgM.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Spine flad film
Diagnosen af AS er baseret på patientens modtagelighed, sygehistorie, kliniske træk og billeddannelsesfund. De mest almindeligt anvendte diagnostiske kriterier er de såkaldte New York-standarder:
1. Den lænde frontale krumning og den laterale krumning er begrænset i alle tre retninger.
2. Historien om smerter ved lændehvirvlerne eller ryggmargsforbindelsen varede i mere end 3 måneder.
3. Brystudvidelse er begrænset, tag den fjerde interkostale rummåling, brystudvidelse ≤ 2,5 cm.
Det kan også klassificeres i henhold til røntgenændringer i ankelleddet (0 klasse er normal, klasse 1 er mistænksom, grad 2 er lidt ændret, og der er erosion eller hærdning i det begrænsede område, men bredden i ledkaviteten er uændret, grad 3 er positiv eller moderat unormal, og der erosion opstår. Dømmelse, hærdning, bredde i ledhulen eller stenose eller delvis stivhed, 4 kvaliteter af svære unormale led er alle stærke og lige). Ankelleddet skifter bilateralt 3 eller 4, og en af de ovennævnte 3 punkter kan diagnosticeres. Ankelleddet skifter 3 eller 4, men kun 1 side, eller skift 2 niveau 2 side og har ovennævnte 1. eller 2. og 3. emner kan også bekræfte ankelleddet skifte 3 eller 4 sider, men nej Enhver af de ovennævnte tre poster betragtes som en mistænkt sag.
Ovenstående kriterier er nyttige til diagnose, men skal overvejes efter alle overvejelser. HLA-B27 kan ikke bruges som en screeningtest for AS, fordi de fleste HLA-B27 positive individer ikke har AS, mens nogle AS-patienter har negativ HLA-B27. Når klinisk mistænkt AS og billeddannelse er vanskeligt at diagnosticere ankelartrit, kan HLA-B27 øge muligheden for AS-diagnose, men kan stadig ikke diagnosticeres.
Diagnose
Differentialdiagnose
Kronisk smerter i korsryggen med følelsesløshed i underekstremiteterne: Spondylolisthesis i lænden er tilbøjelig til kroniske lændesmerter og radioaktiv følelsesløshed i en eller begge nedre ekstremiteter. Lumbal spondylolisthesis henviser til en tilstand, hvor en del af eller hele lændehvirvlerne er forskudt. Det kaldes normalt rygsøjlen i klinikken, og den øverste rygvirvel glider generelt fremad. Forekomsten af lumbal spondylolisthesis er 3 til 7% i Europa.Der findes stadig ingen nøjagtige statistiske data i Kina Det antages generelt, at rutinemæssig røntgenundersøgelse af patienter med lændesmerter har en tendens til at have lumbale spondylolisthesis hos ca. 5% af voksne.
Lav rygsmerter med sputumsmerter i nyreområdet: akut membranøs nefropati er kendetegnet ved pludselig begyndelse af lændesmerter, ofte mere intens, med smerter i nyreområdet. Det er kendetegnet ved en pludselig begyndelse af lændesmerter, ofte mere intens, med smerter i nyreområdet. Urinprotein steg pludselig, ofte med grov hæmaturi, leukocyteuri, hypertension og akut nyrefunktion. B-ultralyd øgede nyrerne. Bilateral nyreventrombose kan forårsage oliguri og akut nyresvigt.
Pludselig begyndelse af svær rygsmerter: pludselige lænderygsmerter uden en historie med åbenlyst traume, dette symptom er ofte det største symptom på starten af urinberegninger, almindelige sygdomme som nyresten, urinrester og så videre.
Vedvarende mavesmerter eller rygsmerter under graviditet: De alvorlige symptomer på placentabruktion er hovedsageligt pludselig vedvarende mavesmerter og / eller rygsmerter og lændesmerter. Efter 20 ugers drægtighed eller under fødsel løsnes morkagen i normal position delvis eller fuldstændigt fra livmodervæggen før fødslen, der kaldes placentabruktion. Placental abruption er en alvorlig komplikation i tredje trimester af graviditeten Det kortvarige træningskursus er presserende og hurtigt. Hvis det ikke håndteres i tide, kan det bringe mor og barn i fare. Forekomsten af indenlandske rapporter er 4,6 ‰ til 21 ‰, og forekomsten i udlandet er 5,1 23 til 23,3 ‰. Forekomsten er relateret til, om morkagen undersøges omhyggeligt efter fødslen. Nogle patienter med mild placentabruktion kan ikke have nogen åbenlyse symptomer før fødslen. Kun når morkagen undersøges efter fødslen, konstateres det, at der er blodproppeblokkning i den tidlige eksfoliering. Sådanne patienter overses let.
