hæmoragisk infarkt
Introduktion
Introduktion Hæmoragisk infarkt forekommer i organer, der er løse i væv, såsom lunger og tarme.En anden vigtig tilstand er svær vævstopning. Når lokalt væv er nekrotisk på grund af blodforsyningsforstyrrelser, ser det generelt mørkerødt, blødt og koaguleret under mikroskopet. Seksuel nekrose, og se en masse røde blodlegemer. Infarktion kan opdeles i septisk infarkt og enkel, ikke-infektiøs infarkt afhængigt af tilstedeværelsen eller fraværet af bakteriel infektion. Den tidligere embolus indeholder bakterier, så der er en bakterieinfektion i infarktet. Ved akut bakteriel endokarditis kan en embolisk abscess være forårsaget af embolisering forårsaget af en bakteriel embolus, der er løsnet fra hjerteklappen.
Patogen
Årsag til sygdom
Hæmoragisk infarkt forekommer under følgende forhold:
(1) Alvorlig overbelastning: Når organet er kraftigt forslået, er infarktet forårsaget af vaskulær obstruktion hæmoragisk snarere end anæmi. For eksempel, når ovarietumoren er snoet i æggestokkens pedikel, stoppes den venøse tilbagevenden, den arterielle blodtilførsel stoppes, ovarietumorvævet er nekrotisk, og blodet lækker ud fra blodets kapillærer for at danne et hæmoragisk infarkt. Lungeinfarkt forekommer mest hos patienter med forudsætninger for kompenserende ufuldstændighed i venstre hjertefunktion.I øjeblikket er lungetæthed årsagen til blødning i infarktet.
(2) løst væv: vævene i tarmen og lungerne er løst. Når infarktet starter, kan mængden af blødning i det mellemliggende rum tilpasses. Når vævet er nekrotisk og oppustet, kan det lækkede blod ikke presses ud af infarktet, så infarktet er blødende. Men hvis lungerne først forvirres af lungebetændelse, er lungeanfektet, der forekommer, generelt anæmi snarere end hæmoragisk.
Det skal bemærkes, at forudsætningen for forekomst af lungeinfarkt er tilstedeværelsen af lungestoppning på forhånd. Dette skyldes, at lungen har en dobbelt blodforsyning af lungearterien og bronchialarterien. Der er en rig anastomose mellem de to. Under betingelse af normal lungecirkulation forårsager lungearteriembolisering ikke infarkt, fordi bronchialarterien kan levere blod til lungerne ved hjælp af anastomose. Væv, men hvis lungerne er blevet overbelastet, øges det pulserende venetryk. Når lungearterens grene emboliseres, er trykket i bronchialarterien alene ikke nok til at overvinde den lokale pulmonale vene-modstand, og det lokale lungevæv infarkteres. Dette er grunden til lungeinfarkt er almindeligt ved mitral klaftsygdom og er en årsag til hæmoragisk sygdom.
Det hæmoragiske infarkt i lungerne er en konisk læsion med en lungemembran, der peger mod den hilariske, mørkerøde, og den mikroskopiske struktur af det hæmoragiske infarktvæv er vævsnekrose med diffus blødning.
Hæmoragisk infarkt forekommer ofte også i tarmen. Intussusception, intestinal torsion, indeslutte hæmorroider kan forårsage hæmoragisk infarkt i den lokale tarm, og tarmen er mørkerød i det blotte øje.
Infarktion kan opdeles i septisk infarkt og enkel, ikke-infektiøs infarkt afhængigt af tilstedeværelsen eller fraværet af bakteriel infektion. Den tidligere embolus indeholder bakterier, så der er en bakterieinfektion i infarktet. Ved akut bakteriel endokarditis kan en embolisk abscess være forårsaget af embolisering forårsaget af en bakteriel embolus, der er løsnet fra hjerteklappen.
Undersøge
Inspektion
(1) Blodpladeradhæsionsfunktion: Antallet af blodplader før og efter vedhæftning blev talt ved hjælp af en glasperlemetode, og vedhæftningshastigheden blev beregnet.
(2) Trombocytaggregeringsfunktion: Forskellige aggregeringsmidler, såsom adrenalin, ADP, kollagen, thrombin og ristocetin blev tilsat for at bestemme hastigheden og intensiteten af den anden bølgesammensætning forårsaget af den første aggregeringsbølge og frigørelsesreaktionen.
(3) Prothrombinforbrugstest: dvs. serumprothrombintid, hovedsageligt for at bestemme aktiviteten af det første produkt af blodkoagulation, og der er nu et tidspunkt til at aktivere thromboplastin, så denne metode er blevet brugt mindre.
Diagnose
Differentialdiagnose
Tendensen til blødning er en almindelig manifestation af mange forskellige sygdomme og forskellige årsager til blødning. For at afklare årsagerne skal kliniske data og laboratoriedata analyseres omfattende for at forstå patientens fortid og for at kombinere de aktuelle blødningsforhold for at nå frem til den rigtige konklusion. Blandt dem er laboratorieundersøgelser vigtigere.
(1) At undersøge historien med hæmoragiske sygdomme, såsom blødning fra barndommen, mindre kvæstelser, traumer eller blødning efter mindre operation. Bør betragtes som arvelig hæmoragisk sygdom; blødning hos voksne bør overveje erhvervelse af mere, har brug for at finde den primære sygdom; hud, slimhindes purpura med mavesmerter, ledsmerter og normale blodplader bør overveje allergisk purpura; hudslimhinde purpura, menstruationsvolumen Mange, lave blodpladetællinger er nødt til at overveje thrombocytopenisk purpura, flere kvinder.
(2) Fysisk undersøgelse skal være opmærksom på træk og dele af blødning. Allergisk purpura forekommer i både lemmer og bagdel, varierer i størrelse, er symmetrisk fordelt og kan ledsages af udslæt og urticaria. Trombocytopenisk purpura eller blodpladefunktion er ofte et nålelignende blødningssted med en systemisk spredt fordeling.
Blodsygdommen manifesterer sig som blødning omkring hårsækket. Arvelig telangiectasia har vasospasme i læber, tunge og kinder. Hepatosplenomegaly, lymfadenopati, gulsot osv. Kan give en klinisk diagnose af primær sygdom.
Differentialdiagnose:
Hæmoragisk cerebral infarkt har også hæmoragiske læsioner ved CT-fund. Det skal adskilles fra primær cerebral blødning og blødning i hjernesvulst. Nogle gange er det nødvendigt at have en original CT-skive for at bekræfte diagnosen.
Primær cerebral blødning
Siden fremkomsten af CT har den kliniske diagnose af hjerneblødning ikke været vanskelig.
Det vigtigste kliniske grundlag:
(1) Pludselig begyndelse af fysisk aktivitet eller følelsesmæssig agitation.
(2) Begyndelse af sygdom, symptomer på lemdysfunktion og øget intrakranielt tryk på få minutter eller timer kan have hovedpine, kvalme og opkast.
(3) Der er tegn på lokalisering af nervesystemet.
(4) Historie om tidligere hypertension, især dem, der ikke har gennemgået regelmæssig behandling.
(5) CT-scanning i hjernen: Der er en skygge med høj densitet på tidspunktet for sygdommen, og der er en masseeffekt omkring lavdensitetsødemzonen. Hæmatom med en diameter på mere end 1,5 cm kan vises nøjagtigt. Det kan bestemme placeringen af blødningen, størrelsen på hæmatom, om det bryder ind i hjertekammeret, om der er hjerneødem og cerebral parese, næsten 100% diagnose. Hæmorragisk hjerneinfarkt er en klinisk manifestation af hjerneinfarkt, og hæmoragiske læsioner forekommer på basis af hjerneinfarkt.
2. Hjernetumorblødning
Patienter med blødning i hjernesvulst har ofte symptomer på øget intrakranielt tryk såsom hovedpine, kvalme, opkast og undersøgelse af optisk skiveødem og tegn på lokalisering af nervesystemet. På dette grundlag forværres tilstanden pludselig, og CT-scanningen i hjernen viser: cystiske ændringer i hjernesvulst eller Tætheden i det nekrotiske område er høj, og blodplanet er synligt. Ujævne skygger med høj tæthed ses undertiden. Tumorvævet har en forbedret respons under forbedret scanning.
