Punkturlignende ændringer i kranietødelæggelse
Introduktion
Introduktion Røntgenundersøgelse af multiple myelomer viste multiple osteolytiske osteoidlignende knogledefekter eller osteoporose og patologiske frakturer.
Patogen
Årsag til sygdom
Set i knogledestinationen type myelomatose.
Undersøge
Inspektion
Røntgenpositive laterale skiver viser: kraniet og ansigtets knogle kan ses i flere pletter i forskellige størrelser, ormlignende, iført en knoglelignende ødelæggelseszone, kanten af læsionen er glat, ingen hærdet kant, ingen periosteal reaktion.
De vigtigste årsager til diagnose er: M-protein-toppe, der optræder i serumproteinelektroforese; knoglemundrøntgenundersøgelse viser flere osteolytiske ændringer; et stort antal myelomceller findes i knoglemarvsudstrygninger. Hvis to af de tre er positive kombineret med kliniske manifestationer, kan der stilles en diagnose.
Diagnose
Differentialdiagnose
Kontinuerlig kranialafbrydelse: Traumatisk kontinuerlig kranialafbrydelse er mest almindelig ved kranfrakturer, som kan være konkave frakturer, lineære frakturer og kranial suturadskillelse.
Kræftelæsioner: Knoglæsioner findes hos næsten alle Langerhans-cellehistiocytose-patienter. Individuelle knoglæsioner har flere knoglelæsioner, hovedsageligt manifesteret som osteolytiske læsioner. Kræftlesioner er mest almindelige, efterfulgt af knogler, ribben, bækken og rygsøjler i underekstremiteten, og kæbe-læsioner er også ret almindelige.
Kraniumbrud: Kraniet er en sfærisk skal, der kan rumme og beskytte kraniets indhold. Betydningen af kranfrakturer ligger ikke i selve kraniumbruddet, men i den samtidige skade på kranialhulen. I henhold til formen på bruddet klassificeres det i: lineær brud, deprimeret brud, findelt brud og barnets vækstbrud. Et brudt stykke af en deprimeret eller findelt brud kan beskadige hjernehinderne og hjernen og beskadige de cerebrale blodkar og kraniale nerver. Kranfrakturer udgør omkring 15-20% af craniocerebral skaden, som kan forekomme i enhver del af kraniet, med den største mængde parietal knogle, efterfulgt af den frontale knogle, efterfulgt af humerus og occipital knogle. Generelt krydser brudlinjen ikke kranialsuturen, hvis volden er for stor, kan den også påvirke den tilstødende knogle. Den positive laterale position af kraniet kan diagnosticeres. På grund af den forskellige brudmorfologi er behandlingen og prognosen også forskellige.
Kæmpe kranedefekter: De fleste af kraniets defekter er forårsaget af åben kraniocerebral skade eller skydevåben gennemtrængende skade. Nogle patienter har resterende knogledefekter på grund af kirurgisk dekomprimering eller syg kranietresektion. På grund af det høje hjernetryk fra alvorlig kraniocerebral skade er den dekomprimerende metode til dekomprimerende kranektomi udbredt, så der er mange kunstige store kranedefekter. Faktisk har et betydeligt antal patienter ikke brug for stor kranial dekomprimering. De fleste af dem er beslutninger truffet under operationen, og der er ingen mangler.
Røntgenpositive laterale skiver viser: kraniet og ansigtets knogle kan ses i flere pletter i forskellige størrelser, ormlignende, iført en knoglelignende ødelæggelseszone, kanten af læsionen er glat, ingen hærdet kant, ingen periosteal reaktion. De vigtigste årsager til diagnose er: M-protein-toppe, der optræder i serumproteinelektroforese; knoglemundrøntgenundersøgelse viser flere osteolytiske ændringer; et stort antal myelomceller findes i knoglemarvsudstrygninger. Hvis to af de tre er positive kombineret med kliniske manifestationer, kan der stilles en diagnose.
