Mangel på thyrotropin-frigivende hormon
Introduktion
Introduktion Skjoldbruskkirtelstimulerende hormonfrigørende hormonmangel betyder, at det skjoldbruskkirtelstimulerende hormonfrigørende hormon er lavere end det normale interval: 14 til 168 picomol pr. Liter (5 til 60 picogram pr. Ml). Thyroid-stimulerende hormonfrigørende hormon (thyrotropin-frigivende hormon, TRH) er et peptidhormon (Peptidhormon) produceret af hypothalamus (Hypothalamus), der regulerer sekretionen af thyrotropin i den forreste hypofyse. Afrodisiakum, thyreoideastimulerende hormon, TSH) og prolactin. Ud over hjernen kan TRH også detekteres i fordøjelseskanalen og holme. Syntetisk TRH bruges til at kontrollere, om hypothalamus og skjoldbruskkirtelfunktion er normale. Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon udskilles af hypothalamus, og skjoldbruskkirtelstimulerende hormon udskilles af hypofysen.
Patogen
Årsag til sygdom
Medfødt enkelt TRH-mangel, hjerne traume og andre årsager.
Reduceret i medfødt simpel TRH-mangel. Hypothalamisk dysfunktion TRH faldt. Hjerne traume kan forårsage et fald i hormonfrigørelse fra hypothalamus og et fald i TRH. Beroligende midler, der virker på centralnervesystemet, såsom barbiturater, kan hæmme hypothalamisk sekretion og reducere TRH-blod; centrale nervesystemstimulerende stoffer kan fremme TRH-frigivelse.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Total triiodothyroninserum total thyroxin (TT4) anti-centromere antistof plasma skjoldbruskkirtelstimulerende hormonfrigørende hormon (TRH) cyklisk guanosin monophosphat
Thyroidstimulerende hormonfrigørende hormon (TRH) er et hormon af tre peptider, der udskilles af hypothalamus.Det når hypofysen gennem portalsystemet og stimulerer de skjoldbruskkirtelstimulerende hormonudskiller celler i hypofysen til at udskille skjoldbruskkirtelstimulerende hormon. Da halveringstiden for hormonfrigivende hormon, der frigiver hormon, er meget kort, er koncentrationen, der når blodcirkulationen, ekstremt lav, og det er vanskeligt at måle det klinisk direkte. Niveauet af serumfrit skjoldbruskkirtelhormon estimeres indirekte ved dynamisk test (injektion af TRH) for at observere responset af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon. Den specifikke metode til thyroideastimulerende hormonafgivende hormontest er som følger: venøst blod udtages før injektion, efterfulgt af intravenøs injektion af thyrotropinfrigivende hormon 300-500pg, injektion inden for 15-20 sekunder, blodprøvetagning før injektion og 30, 60 minutter efter injektion Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon.
Normale mennesker i det skjoldbruskkirtelstimulerende hormon frigiver hormon 20 til 30 minutter efter det skjoldbruskkirtelstimulerende hormonresponsstop, △ skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (△ skjoldbruskkirtelstimulerende hormon = skjoldbruskkirtelstimulerende hormonspids - skjoldbruskkirtelstimulerende hormonbaseret værdi) er 2 ~ 30 spand U / ml. Responsen på TRH-testen var påvirket af alder og køn.Den mandlige respons var lavere end hos kvinder, og kvindernes normale respons var △ skjoldbruskkirtelstimulerende hormon> 6 uU / ml. Mænd over 40 år △ skjoldbruskkirtelstimulerende hormon> 2 uU / ml. Den thyrotropinfrigivende hormontest for primær hypothyreoidisme er for stærk; patienter med hyperthyreoidisme, nogle patienter med diffus struma med normal thyreoideafunktion, nogle umiddelbare familiemedlemmer til patienter med hyperthyreoidisme eller patienter med oral overdreven glukokortikoid har dårlig thyreoidea-stimulerende hormonrespons . Test af hormonstimulerende hormonstimulerende hormon er værdifuld til at skelne årsagen til sekundær hypothyreoidisme i hypothalamus eller i hypofysen. Hypothalamisk hypotyreoidisme har en forsinket reaktion på det thyreoidea stimulerende hormon, der frigiver hormonstimuleringstest, og det thyreoidea-stimulerende hormon, der frigiver hormonstimuleringstest for hypofysehypothyreoidisme, er reduceret og fraværende.
Derudover kan nogle medikamenter også påvirke det thyreoideastimulerende hormonafgivende hormonprøve, østrogen, teophylline, anti-thyreoidea-medikamenter kan forbedre den thyrotropinfrigivende hormonrespons, mens glukokortikoider, thyreoideahormonpræparater, levodopa kan hæmme frigivelsen af skjoldbruskkræftstimulerende hormon Hormonrespons. Klinisk har det thyreoideastimulerende hormonstimulerende test en lille bivirkning, og halvdelen af patienterne har en forbigående skylning i ansigtet, kvalme eller haster. Test af hormonstimulerende hormonstimulerende hormonstimulering er velegnet til patienter i alle aldersgrupper.I øjeblikket kan den ultrafølsomme hormonprøve til skjoldbruskkirtlen fuldstændigt erstatte den thyroidstimulerende hormonstimulerende test.
Diagnose
Differentialdiagnose
Medfødt gonadotropinmangel, sygdommens navn: også kendt som simpel hypofyse-infertilitet, gonadotropin-mangelfuld type uden testikelsygdom, seksuelt naiv-lufttabssyndrom. Det henviser til manglen på enkelt gonadotropinsekretion i det forreste hypofyse, men ingen andre hormonsekretionsforstyrrelser. Det er muligt, at hypothalamus ikke selektivt udskiller LH-RH. Det er en medfødt sygdom med en familiegenetisk disponering. Mere almindelig hos mænd, manifesteret ved medfødt kraniofacial abnormalitet i midtlinjen, lugttab, små testikler, mangel på sæd. Kvindelige brystvorter, bryster, vagina og livmoder er naive-lignende med en høj krop og forsinket fusion af epifysen. Knoglealderen er lavere end den faktiske alder. Det anbefales at bruge gonadotropin i lang tid - chorionisk gonadotropin og menopausal gonadotropin. Hypothyreoidisme, kaldet hypothyreoidisme, skyldes ophobningen af hypothalamisk-hypofyse-skjoldbruskkirtelakse-funktion i forskellige sygdomme, inhibering af thyroxinmangel eller klinisk syndrom på grund af defekter i thyroxinreceptorer. I henhold til placeringen af læsionen kan opdeles i:
1 Primær hypothyroidisme er forårsaget af sygdomme i selve skjoldbruskkirtlen.
2 sekundær hypothyroidisme, læsionen er placeret i hypofysen eller hypothalamus, også kendt som central hypothyreoidisme, og de fleste af de andre hypothalamisk-hypofyse-aksefunktionelle defekter.
De fleste af de pædiatriske patienter har primær hypothyreoidisme.I henhold til deres forskellige patogenese og alder på begyndelsen, kan de opdeles i medfødt og erhvervet.Den erhvervede hypothyreoidisme skyldes hovedsageligt kronisk lymfocytisk thyroiditis i pædiatri. Forårsaket af Hashimotos thyroiditis. Dette afsnit introducerer hovedsageligt medfødt hypothyreoidisme.
Medfødt hypothyreoidisme er en sygdom forårsaget af utilstrækkelig syntese af skjoldbruskkirtelhormoner. I henhold til årsagen til sygdommen kan opdeles i to kategorier:
1 sporadisk medfødt skjoldbruskkirteldysplasi, forårsaget af enzymdefekter i syntese af ektopisk eller thyreoideahormon, er forekomsten 14-20 / 100.000.
2 Lokaliteten er mere almindelig i de bjergrige områder, hvor struma er udbredt. Det er forårsaget af jodmangel i vand, jord og mad i området. Med den udbredte anvendelse af iodiseret salt i Kina er dens forekomst af faldet markant.
