Enkelt ALT-højde
Introduktion
Introduktion I Kina i 1960'erne blev ALT-undersøgelsen af befolkningen vidt udført, og det asymptomatiske serum-ALT steg omkring 5% -10% af befolkningen. Efter udviklingen af HBsAg-påvisning blev det fundet, at detektionshastigheden af HBsAg var tre gange højere end for normale mennesker med unormal ALT. Næsten halvdelen af individerne med forhøjet ALT var hepatitis B uden gulsot.
Patogen
Årsag til sygdom
Det menes generelt, at ingen gulsothepatitis har egenskaberne "tre langsomme": langsom begyndelse, langsom bedring og langsom fremgang. Under ugunstige forhold kan gulsotfri hepatitis også omdannes til gulsot-type hepatitis, som er relateret til mængden af virus, styrken af viral virulens og niveauet for immunitet eller modstand i kroppen.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Lever, galdeblære, milt CT-undersøgelse leverfunktionstest
(1) Ud over visuel observation af ingen gulsot er serumgulsotindeks og bilirubin-kvantificering normalt normale.
(2) Kliniske symptomer og tegn ligner gulsot hepatitis. Imidlertid er symptomerne milde, og febertilfælde er mindre end hepatitis af gulsotype. Nogle patienter er asymptomatiske og findes i sundhedsundersøgelsen.
(3) Der er mere leverforstørrelse og ubehag i leveren eller smerter.
(4) Leverfunktionsskaden er mild, og transaminase er let forhøjet.
(5) Insidious debut efter en langsom, mild symptomer. Derfor kan nogle patienter ikke opdages tidligt efter sygdommen, og sygdomsforløbet forlænges. I fravær af viral hepatitis af gulsottype forbedrede de kliniske symptomer ikke eller forværredes inden for 36 til 9 måneder efter begyndelsen, 36,04%, leverundersøgelsen skrumpede ikke ned, eller stigningen var stadig 62,44%, og forløbet var 57,2%. Sager kan forlænges med mere end 1 til 6 år. I de fleste tilfælde af gulsothepatitis (76,66%) forsvandt eller forbedredes de kliniske symptomer markant i løbet af 4 til 9 uger, og leveren trak sig tilbage eller vendte tilbage til det normale.
(6) Forekomsten af ikke-gulsot hepatitis er meget højere end for gulsot hepatitis, hvilket tegner sig for mere end 90% af den samlede forekomst.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af enkelt ALT-elevation:
Galdær atresia
Hovedsagelig i nærvær af gulsot og differentiering af patologisk gulsot i den nyfødte periode. Hepatitis B er gulsot i leveren, og bilirubin i serum er bifasisk, men i den tidlige neonatale periode blokeres udskillelse af leverceller først, og obstruktiv gulsot vises. Derfor er den vigtigste ting at skelne det fra galdearminderne. Da sidstnævnte skal stræbe efter at diagnosticere operationen inden for 3 måneder efter fødslen. Begge kan identificeres ud fra følgende aspekter:
(1) Medicinsk historie: Den generelle tilstand og maveanoreksi hos hepatitis B-patienter kan være svingende, graden af gulsot kan svinge, farven på hvid lerjord er også svingende, graden af hepatosplenomegaly er ikke signifikant, og den tidlige transaminase er høj.
(2) serum føtal globulin: hepatitis B er signifikant forøget, ofte større end 1600ng / ml.
(3) jodroserød udskillelse af testrød: efter at have taget fenobarbital eller cholestyramin i hepatitis B, steg 131I roserød udskillelse, og der skete ingen ændring i galdea atresi.
(4) E-vitaminabsorptionsprøve: Hepatitis B kan reducere hæmolyseeffekten af brintperoxid efter oral indgivelse af vitamin E, og galdens atresi kan ikke forbedres.
(5) Lipoprotein X-måling: Hepatitis B var negativ for lipoprotein X og positiv for galdens atresi.
(6) Andre: For eksempel er 99mTc-IDA-billeddannelsesundersøgelse, B-mode-ultralydundersøgelse, perkutan leverbiopsi og galvanisk pigmenteringsundersøgelse i duodenalvæske mere meningsfulde til diagnosen galdeforløb.
2. Metaboliske mangelsygdomme: såsom galactosæmi, α1-antitrypsinmangel og lignende. Moren til denne sygdom lider af hepatitis B, som direkte overføres til fosteret af moderen, og forekomsten af neonatal er høj. Laboratorieundersøgelser er med til at differentiere diagnosen.
(1) Ud over visuel observation af ingen gulsot er serumgulsotindeks og bilirubin-kvantificering normalt normale.
(2) Kliniske symptomer og tegn ligner gulsot hepatitis. Imidlertid er symptomerne milde, og febertilfælde er mindre end hepatitis af gulsotype. Nogle patienter er asymptomatiske og findes i sundhedsundersøgelsen.
(3) Der er mere leverforstørrelse og ubehag i leveren eller smerter.
(4) Leverfunktionsskaden er mild, og transaminase er let forhøjet.
(5) Insidious debut efter en langsom, mild symptomer. Derfor kan nogle patienter ikke opdages tidligt efter sygdommen, og sygdomsforløbet forlænges. I mangel af viral hepatitis af gulsot-type forbedredes eller forværrede de kliniske symptomer ikke inden for 36 til 9 måneder efter begyndelsen, 36,04%, leverundersøgelsen skrumpede ikke, eller stigningen var stadig 62,44%, og forløbet var 57,2%. Sager kan forlænges med mere end 1 til 6 år. I de fleste tilfælde af gulsothepatitis (76,66%) forsvandt eller forbedredes de kliniske symptomer markant i løbet af 4 til 9 uger, og leveren trak sig tilbage eller vendte tilbage til det normale.
(6) Forekomsten af ikke-gulsot hepatitis er meget højere end for gulsot hepatitis, hvilket tegner sig for mere end 90% af den samlede forekomst.
