galdegangsprængning
Introduktion
Introduktion Gallekanalbrud henviser til den komplette eller delvise defekt af den beskadigede gallegang, eller den bliver kun klemt eller syet af den vaskulære klemme for at forårsage betændelse og fibrose i galdelækage og til sidst forårsage gallekanalens stenose eller okklusion. Gallegangsbrud er almindeligt i ardannelse i gallegangen forårsaget af gallegangskade, det vil sige godartet galdestregning.
Patogen
Årsag til sygdom
Gallegangsbrud kan være forårsaget af iatrogen skade, abdominal traume og gallegangsten, infektion. På grund af gentagen betændelse og galdesaltstimulering fører den påvirkede galdekanal til fibrøst vævshyperplasi, fortykket væg, indsnævret gallegangslumen og patologiske og kliniske manifestationer af galdebesværsinfektion.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Koledokoskopisk T-rørs angiografi kombineret med bilirubin (SDB, DBIL) oral cholangiografi
(1) Historie og symptomer
Har en historie med galdekanal, øvre del af abdominal kirurgi (traume) eller en historie med tilbagevendende kolangitis.
1 intraoperativ (skade) obstruktiv gulsot inden for 24 timer, eller en stor mængde galde, der strømmer over i drænhaven, eller asymptomatisk efter operation (skade), intermitterende epigastrisk kedelig smerte, kulderystelser og feber, gulsot, efter flere uger til flere år Skammel er grå og så videre.
2 Charcot triad kan være til stede i et akut angreb.
3 kroniske patienter har langvarig gulsot, uregelmæssig varmetype, gulsot uddybet efter feber, galdecirrhose. Eller have kolangitis uden gulsot. I alvorlige tilfælde udvikler sygdommen sig hurtigt og hurtigt, hvilket resulterer i ACST og sepsis.
(to) tegn
1 ømhed i øverste del af maven under angrebet.
2 gulsot.
3 hepatomegaly, ømhed. Røntgenangiografi af godartet galdestærkning.
4 kan have tegn på portalhypertension og så videre.
(3) Hjælpekontrol
1 Antallet af hvide blodlegemer og neutrofiler steg, og testen viste obstruktiv gulsot. Leverfunktionen blev alvorligt beskadiget. Forholdet mellem hvidt og globulin blev omvendt, og blodkulturen var positiv.
2 retrograd kolangiografi, PTC, ERCP, kan vise placeringen, formen og omfanget af stenosen. Gallekanalen er ikke udviklet, og gallekanalstenosen kan ikke udelukkes. Nogle gange kan venøs kolangiografi også vise læsioner i galdegangen.
Ultralyd af type 3B kan vise sonogrammet af den proksimale galdedilatation eller (og) sten. Intrabiliær ultralyd (IDUS) har en særlig værdi i diagnosticering af galdegangstenose. Gennem egenskaberne ved forskellige patologiske billeder af galdegangstenose kan identificeres godartede og ondartede læsioner i galdegangen.
4MRCP kan korrekt diagnosticere galdekanalstenose efter levertransplantation, men sammenlignet med ERCP er læsionernes detaljer ikke klare nok, og graden af stenose er ofte overdrevet.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af gallegangsbrud:
1. Kolecystitis: Kolecystitis er en almindelig sygdom i galdeblæren forårsaget af bakterieinfektion eller kemisk stimulering (ændring af galdesammensætning). Ved abdominal kirurgi er forekomsten kun andenhøjde efter blindtarmsbetændelse. Denne sygdom er mere almindelig hos middelaldrende mennesker i alderen 35-55 år. Forekomsten af kvinder er mere end mænd, især hos overvægtige kvinder med flere graviditeter.
2. Kolangitis: gallevejsinflammation kaldes hovedsageligt cholangitis (cholangitis), og cholecystitis kaldes cholecystitis. De to forekommer ofte på samme tid, og etiologien, patogenesen og patologiske ændringer er næsten de samme, hovedsageligt forårsaget af infektion af bakterier (hovedsageligt Escherichia coli, E. coli og Staphylococcus) på grundlag af kolestase. Bakterier kan nå galdekanalen gennem lymfatiske eller blodbaner eller retrograderes fra tarmen gennem tolvfingertarmen til galdekanalen. I fremtiden er det mere almindeligt i Kina. Kan opdeles i akutte og kroniske typer.
