sacroiliacale ledsmerter
Introduktion
Introduktion Ankelsmerter er et almindeligt klinisk symptom på tuberkulose i ankelleddet. Tuberkulose i ankelleddet er sjældent i klinisk praksis og tegner sig for 8% af den samlede tuberkulose i krop og led. Tidlige symptomer og røntgenskilte er atypiske, og der er mange ligheder med andre sygdomme i ankelleddet, som er tilbøjelige til fejldiagnose. Tuberkulose i ankelleddet, som en lokal manifestation af systemisk tuberkuloseinfektion, har gradvist fået opmærksomhed i de senere år.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Årsager til sygdommen
Den forurenede luft af Mycobacterium tuberculosis inficerer luftvejene eller fordøjelseskanalen og forårsager derefter blodig infektion gennem blodcirkulationen. Ledd tuberkulose er opdelt i synoviale og knogletyper.
(to) patogenese
Ankelleddet er ofte alvorligt beskadiget, den berørte tibia flyttes op, patologisk forstyrrelse forekommer, kvindelige patienter har mere forskydning, og undertiden forskubbes pubisk symfysen, hvilket kan være relateret til løsnelsen af det kvindelige bækken.
Ledlæsionerne udvikles bagud, og den bageste ledkapsel eller humerus bæres igennem, så abscessen samles i det dybe lag af gluteus maximus. Læsionen udvikler sig fremad og vil gennemtrænge den forreste ledkapsel eller skinneben.Pus flyder til psoas-musklen og mellemgulvet, musklen eller membranen er mere almindelig end den bageste og flyder lejlighedsvis til lysken eller låret. Bryde gennem leddkapslen nedenfor, abscessen langs det sakrale ledbånd eller piriformis strømmer ind i nærheden af den store trochanter, eller adskilles abscessdannelse før eller efter, eller kommunikerer med hinanden. Abscessen kollapser udad for at danne sinus. I nogle tilfælde kan pussen bæres gennem bughulen eller endetarmen.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Molybdænmål Røntgenundersøgelse udsat for strækningstest
Først kliniske manifestationer:
Forekomsten af denne sygdom er generelt langsommere end spinal tuberkulose, ofte fundet første abscess, smerter og ømhed, men ofte på grund af mavesår, smertelindring og forsinkelsesdiagnose. Der er smerter i korsryggen og den påvirkede side. Der kan også være "ischias", der overfører smerter til den berørte side af balderne og lateralsiden af lårbenet. I modsætning til symptomerne på lumbal disc herniation frigøres den ikke til læggen og foden, og der er ingen ændring i følelsen. Smerten forværres under træning, såsom at vende sig, sidde i lang tid, gå op og ned ad trappen, bøje over, squatting osv. Når man står, lener kroppen sig generelt mod den sunde side. Jeg tør ikke tør at gå, når jeg går. Rygsmerter mærkes ofte i rygsøjlen.
For det andet diagnosen:
Diagnosen er hovedsageligt baseret på resultaterne af dets kliniske manifestationer og hjælpeundersøgelser, hovedsageligt røntgenundersøgelse.
Under undersøgelsen var den forreste krumning af rygsøjlen, forlængelsen af ryggen og den laterale krumning begrænset, og der var lokal smerte, men aktiviteten var bedre, når man sad. Straight ben hæve test, den berørte side er begrænset, og der er lokale smerter. Smerter i den berørte del, når humerus klemmes eller adskilles. Der er ømhed i den berørte del af ankelleddet, og der kan være en kold abscess eller bihule. Analfingerundersøgelse kan undertiden berøre lokale abscesser og ømhed.
Røntgenundersøgelse er meget vigtig for tidlig diagnose.Det er nødvendigt at tage ankelleddet og den skrå position (ledets sagittale plan), og dannelse af knogledød, død knogler og hulrum kan ses.
Diagnose
Differentialdiagnose
1. Ankyloserende spondylitis:
Tuberkulose i ankelleddet kan forekomme i enhver alder med ensidig sygelighed, der ofte forekommer i den nederste tredjedel af ankelleddet, mens ankyloserende spondylitis er almindelig hos unge mænd, for det meste bilateral symmetri, ydeevne Uregelmæssighed i fællesrummet er indsnævret eller ledsaget af osteopetale led. Kanten kan have en lille cystisk defekt. Læsionen er let at invadere, og den øverste del af ankelleddet ledsages ofte af sløret, smalt eller forsvinden af lændenes facetled.
2. Tæt osteitis:
Knogletuberkulose i knogletypen forekommer i den cancelløse sukkerrør, som er et cirkulært eller elliptisk lokaliseret ødelæggelsesområde, som kan påvirke ankelleddet. Tæt osteitis er mere almindelig hos voksne kvinder, ofte symmetriovertrædelse af ankelleddet. Den nederste 2/3 del af humerus fremstår som en trekantet, halvmåneformet eller pæreformet tæt skygge, og den trabeculære fusion forsvinder uden at involvere leddet.
3. Tab af knogler forårsaget af ekstern pulsering af den ydre iliac arterie:
Lokaliseret ankelledd tuberkulose i det proximale iliac arterieområde skal undertiden differentieres fra knogledestruktion eller -tab forårsaget af pulsering af den ydre iliac-arterie. Selvom knogledestruktionsområdet forårsaget af førstnævnte er relativt begrænset, er knogledødgørelsen omfattende, og kanten af ødelæggelsesområdet er ikke Klar, ingen sklerose og langvarig pulsering af den udvendige iliacarterie kan forårsage åbenlyst og dyb depression af den nedre kant af humerus, og kanten af depressionen kan ses tydeligt uden tegn på hærdning.
4. Desuden er denne sygdom også nødt til at være opmærksom på sputum-stamme, skiveprolaps, lumbal tuberkulose og hoftebetændelse, reumatoid arthritis, septisk arthritis og tumoridentifikation. Symptomerne, tegn, abscesser og sinuskanaler i lumbosacral tuberkulose og ankelledets tuberkulose er ens, og de kan let forveksles. Hvis begge forekommer hos den samme patient, er det undertiden vanskeligt at bestemme, hvilken læsion abscessen og sinusen kommer fra. Kun ved operation eller sinusangiografi.
