lav tarmobstruktion
Introduktion
Introduktion Obstruktion med lav tarm er en klinisk manifestation af tarmobstruktion. Tarmhindring (ileus) henviser til, at tarmindholdet blokeres i tarmen.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Årsager til sygdommen
1. I henhold til årsagen til tarmobstruktion kan opdeles i 3 kategorier
(1) Mekanisk tarmobstruktion: almindelige årsager er:
1 Fremmedlegemer i tarmen: tarmsten, parasitter, store galdesten og fækale blokke er blokeret eller fanget.
2 tarmpolypper, nye organismer, godartede eller ondartede tumorer eller lymfomblokering.
3 intussusception.
4 medfødte medfødte anomalier: inklusive medfødt intestinal atresi, medfødt fibrøst gardin eller brok i tarmen, Merkel diverticulum stenose. Medfødte anomalier i tarmen er generelt mindre almindelige.
5 intestinale eller peritoneale inflammatoriske læsioner: såsom tarmtuberkulose, Crohns sygdom, tuberkuløs peritonitis, strålingsinitis og NSAID'er og andre lægemidler forårsaget af tarminflammatoriske sår forårsaget af indsnævring.
6 tarmadhæsioner: ofte på grund af mave- eller bækkenkirurgi eller intra-abdominale kroniske inflammatoriske læsioner (såsom tuberkuløs peritonitis, Crohns sygdom osv.). Intestinaladhæsioner forekommer efter operationen, og der er mange tarmadhæsioner.
7 疝: såsom lyskebrok, intra-abdominal brok, inklusive intima af den omental sac, femoral brok og anden fængsling.
8 intestinal torsion: vending er mere almindelig ved mesenteriske tumorer eller basal stenose og andre årsager.
9 ekstra-intestinale tumorer og anden komprimering: såsom intra-abdominale, omental, mesenteriske kæmpestumorer, kæmpe retroperitoneale tumorer, pseudocystier i bugspytkirtlen osv. Kan forårsage tarmrørskomprimering, alvorlig tarmobstruktion. I de senere år er tarmobstruktion forårsaget af ekstraintestinal komprimering steget.
(2) dyskinesi tarmobstruktion: dysmotilitet tarmobstruktion skyldes tarmmuskelmuskelaktivitetsforstyrrelse, hvilket resulterer i tarmindhold kan ikke løbe, snarere end tarmsygdomme i og uden for tarmhulen forårsaget af tarmobstruktion, det er også kendt som pseudotarminstruktion . Årsagerne er:
1 lammet ileus efter operation: almindelig efter operation.
2 ikke-kirurgisk paralytisk ileus: almindelig i:
A. Elektrolytforstyrrelser (især unormal kalium, natrium, magnesium).
B. En række systemiske eller intra-abdominale betændelser, såsom sepsis, intra-abdominal abscess, svær pancreatitis og pyelonephritis, lungebetændelse.
C. Tung metalforgiftning.
D. Uræmi.
F. myelitis.
G. Hypothyreoidisme.
3 Intestinal obstruktion forårsaget af tarmmuskelaktivitetsforstyrrelse på grund af læsioner såsom glat muskelsygdom i tarmen eller intermuskulær nerveplexus. Ofte benævnt kronisk pseudotarminstruktion, mere almindelig i følgende læsioner:
A. Intestinal glatmuskel-læsioner: såsom progressiv systemisk sklerose, bindevævssygdom, amyloidose, radioaktiv skade og mitokondrisk myopati. Kronisk pseudo-intestinal obstruktion er også ofte forbundet med primær familiær visceral myopati.
B. Intestinal myenterisk plexus-læsioner: kan ses i: a. Neurogen intestinal dysplasi, isoleret intestinal dysplasi med neurofibromatose eller med multiple endokrine neoplasier og myotonisk dystrofi. b. En række recessive og dominerende arvelige sygdomme. c. sporadisk visceral neuropati (inklusive ikke-inflammatoriske degenerative sygdomme og degenerative inflammatoriske sygdomme, såsom amerikansk trypanosomiasis, cytomegalovirusinfektion osv.). d. Udviklings abnormiteter i enterisk nerve eller plexus, såsom den myenteriske plexus modningslidelse (ofte ledsaget af dysplasi i centralnervesystemet og neuronale abnormiteter), og total colonic ganglion cellemangel.
C. Neuronale sygdomme: kan ses ved Parkinsons sygdom, selektiv acetylcholindysfunktion og hjernestammetumor efter EB-virusinfektion.
D. Metabolske endokrine sygdomme: ses ved slimhindeødem, pheochromocytoma, hypoparathyroidisme, akut intermitterende porfyri.
F. Intestinal diverticulosis: ses i tyndtarmsdiverticulose med lignende progressiv systemisk sklerose med visceral neuronal sygdom og neuronale indeslutninger i nerveceller.
G. Lægemiddelfaktorer: findes ved anvendelse af phenothiaziner, tricykliske antidepressiva, clonidin, opiater, vincristin og narkotisk tarmsyndrom.
7 Andre: sekundær til skleroserende mesenterisk betændelse, steatorrhea og lipidosis.
(3) Akut iskæmisk tarmobstruktion: forårsaget af en blodforsyning til tarmen. Ofte kan få tarmmuskelaktivitet til at forsvinde, såsom tarmens blodforsyning ikke kan gendannes, tarmrøret er tilbøjelig til nekrose, især tarmrøret gennem slutningen af blodforsyningen. Intestinal blodforsyningsforstyrrelser er mere almindelige ved mesenterisk arteriel trombose eller emboli, der er forårsaget af forskellige årsager, såvel som mesenterisk venøs trombose.
2. I henhold til blodforsyningen i tarmen kan den opdeles i 2 kategorier.
(1) Enkel tarmobstruktion: kun tarmindholdet er vanskeligt at passere, og der er ingen forstyrrelse i tarmen. Imidlertid kan simpel tarmobstruktion udvikle sig til stranguleret tarmobstruktion.
(2) stranguleret tarmobstruktion: manifesteret som hindring af tarmindhold, ledsaget af tarmblodkarforstyrrelser.
3. I henhold til graden af obstruktion kan opdeles i 2 kategorier
(1) Fuldstændig tarmobstruktion: tarmenes indhold kunne slet ikke passere.
(2) Ufuldstændig tarmobstruktion: En del af tarmindholdet kan stadig passere gennem forhindringen, og ufuldstændig tarmobstruktion kan udvikle sig til komplet tarmobstruktion.
4. I henhold til forhindringsstedet kan det også opdeles i 3 kategorier
(1) obstruktion i tyndtarmen: henviser generelt til obstruktion, der forekommer i tolvfingertarmen og jejunum.
(2) lav grad af tyndtarmhindring: henviser generelt til obstruktion, der forekommer i det distale ileum.
(3) Kolonobstruktion: forekommer generelt i venstre kolon, især i sigmoid kolon eller sigmoid kolon og rektal kryds.
5. I henhold til sygdommens begyndelse kan opdeles i 2 kategorier
(1) akut tarmobstruktion: stranguleret tarmobstruktion er generelt akut tarmobstruktion, men også komplet.
(2) kronisk tarmobstruktion: kronisk tarmobstruktion er generelt ufuldstændig, ufuldstændig tarmobstruktion er generelt enkel tarmobstruktion. Kronisk tarmobstruktion kan også udvikle sig til akut.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Lille tarmfyldnings- og tømmefunktion kontroller tyndtarmangiografi
Obstruktion i tarmtarmen kaster ofte op og oppustethed er mild, obstruktion i lav tarm er vendt, de kliniske manifestationer af obstruktion i kolon ligner obstruktion i lav tarm, men røntgenundersøgelse af abdominal almindelig film kan skelne mellem tyndtarmen er oppustelig tarmfistel gennem hele mavevæskeniveauet Selvom tyktarmen ikke viser, hvis det er kolonobstruktion, er udvidelsen af tyktarmen omkring maven og ophobningen af gas i den lommeformede tyndtarme ikke åbenlyst.
Diagnose
Differentialdiagnose
1. Kronisk tarm-pseudobstruktion
Kronisk intestinal pseudoobstruktion er et syndrom med bevis og tegn på intestinal obstruktion, men ingen tegn på mekanisk obstruktion Paralytisk ileus er akut tarmpseudobstruktion som beskrevet ovenfor. Her introducerer vi kronisk tarm-pseudo-obstruktion. Det indre er resultatet af neurodegeneration af tarmvæggen. I den patologiske undersøgelse viser nogle tilfælde ganglion-læsioner i tarmpleksen, men der er også tilfælde af tarmglatte muskelskader. Der er en manifestation af familiær visceral myopati. Såsom degeneration af tyndtarmen og blæren glat muskel og fibrose på grund af det faktum, at familiemedlemmer har en familiehistorie, der antyder, at arvelighed er genetisk relateret.
Symptomer og mekanisk obstruktion hos patienter med flere symptomer i alderen ~ eller ungdom i alderen ~ forekommer normalt i akutte og tilbagevendende episoder med gentagne episoder. Ligner forskellige grader af kvalme, opkast, kolik, mavesmerter, diarré eller steatorrhea og ømhed i maven. I remissionsperioden kan der være ingen eller kun milde symptomer, såsom oppustethed.
2, tynd obstruktion hyppig opkast og abdominal distension er let, obstruktion i lav tarm er omvendt, de kliniske manifestationer af obstruktion i tyktarmen ligner obstruktion i lav tarm, men røntgen abdominal almindelig filmundersøgelse kan skelne mellem tyndtarmen er oppustelig tarmfistel gennem hele maven Niveauet er mere fladt, mens tyktarmen ikke vises. Hvis det er en kolonhindring, er gassen i den udvidede kolon og tyndtarmen omkring maven ikke indlysende.
