Sakral dysplasi
Introduktion
Introduktion Misdannelser såsom sakral dysplasi, spina bifida og meningocele er kliniske manifestationer af neurogen blære. Urinrethedysfunktion i blæren forårsaget af skade på centralnervesystemet eller perifere nerver, der kontrollerer urinfunktionen kaldes en neurogen blære. Behandling af den neurogene blære beskytter hovedsageligt nyrefunktionen, forhindrer renal bækken og nyrebrand, hydronephrosis fører til kronisk nyresvigt og for det andet forbedrer vandladningssymptomerne for at lindre smerten i livet. Det specifikke mål for behandlingen er at anvende forskellige ikke-kirurgiske eller kirurgiske metoder til at reducere resterende urinvolumen.
Patogen
Årsag til sygdom
1. Rygmarvs- eller hjerneskade.
2. Central nervekirurgi eller ekstensiv bækkenoperation: såsom radikal resektion af endetarmskræft, radikal livmoderkræft, bækkenlymfadenektomi.
3. Medfødte sygdomme: såsom spina bifida, spinal meningocele, tibia deformitet, tibia dysplasi.
4. Lægemiddeleffekter: medikamenter, der påvirker sympatiske og parasympatiske funktioner, såsom probufen, atropin, alkohol, nitinol og medikamenter til at sænke blodtrykket, desensibilisering, antihistamin osv. Kan påvirke det centrale nervesystem.
5. Visse sygdomme: diabetes, syfilis, rysten parese, rygmarvsbetændelse, encephalitis, slagtilfælde, myelitis osv.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
MRI-undersøgelse af knogler og led ankelledsundersøgelse
[Diagnose]
Diagnostisering af en neurogen blære består af to dele: For det første skal det være klart, om urin dysfunktion er forårsaget af neuropati, og for det andet, hvilken type neurogen blære hører til.
1. Hvorvidt urin dysfunktion er forårsaget af neuropati:
1. Historie:
1 urin dysfunktion med defekation dysfunktion (såsom forstoppelse, fækal inkontinens osv.), Muligheden for neuropati gennem den originale blære.
2 være opmærksom på, om der er historie med traumer, kirurgi, diabetes, polio eller historie med lægemiddelpåføring.
3 Vær opmærksom på tilstedeværelsen eller fraværet af urinfornemmelse, hævelse i blæren og andre følelser af tilbagegang eller tab, såsom blærefølelsen er markant reduceret eller øget, du kan diagnosticere den neurogene blære.
2. Undersøgelse: 1 Når den perineale fornemmelse reduceres, den anal sphincterspænding reduceres eller forbedres, kan den neurogene blære diagnosticeres, men manglen på disse tegn kan ikke udelukke muligheden for neurogen blære.
2 være opmærksom på tilstedeværelsen eller fraværet af spina bifida, meningocele, tibia-dysplasi og andre deformiteter.
3 Der er resterende urin, men der er ingen mekanisk hindring af den nedre urinvej.
4 Elektrisk stimulering af rygmarvsreflektest, denne metode tester hovedsageligt, om rygmarvsnerverne i blæren og urinrøret er intakte (dvs. om der er læsioner i de nedre motoriske neuroner), og om neuronerne fra hjernebarken til pudendale kerne (rygmarvscentret) har læsioner ( Øvre motoriske neuroner har ingen læsioner). Derfor kan denne test diagnosticeres som en neurogen blære og kan skelne mellem lavere motoriske neuronlæsioner (detrusor ikke-reflektion) og øvre motoriske neuronlæsioner (detrusor hyperreflexia).
Diagnose
Differentialdiagnose
Den neurogene blære skal differentieres fra følgende sygdomme:
1. Godartet prostatahyperplasi: forekommer hos mænd over 50 år, har dysuri, urinretention, alvorlige tilfælde af nyre, ureteral ekspansion og ophobning af vand. Rektal undersøgelse, cystoskopi og cystografi kan bekræfte diagnosen.
2. Blærehalsobstruktion: Kvinder har dysuri og urinretention, normal hud omkring anus og perineaær fornemmelse, cystoskopi eller urodynamisk undersøgelse kan identificeres.
3. Medfødt urinrørsventil: mere almindelig hos børn, dysuri, urinretention. Urethroskopi eller urethrografi kan identificeres.
4. Urininkontinens hos kvindelig stress: normal detrusorfunktion, nedsat urinridsmodstand, positiv forhøjningstest i blærehalsen, blæreurethraangiografi forsvandt posterior urinrethisk urinrør, blærehalsstilling faldt.
5. Urethral stringure: kan være medfødt eller erhvervet, med dysuri som hovedpræstation. Urethralsonden har en streng stenose, og urethrografi kan bekræfte diagnosen.
6. Blærehalsobstruktion: dysuri er ofte ledsaget af vandladningssmerter, pludselig afbrydelse af urinstrømmen under vandladning. Ultralydundersøgelse viste et stærkt ekko. Den uigennemsigtige skygge af det almindelige område af blæreområdet. Cystoskopi kan bestemme størrelsen og antallet af sten.
