bihulestop
Introduktion
Introduktion Sinusstop er sinusknudepunktet, der ikke frembringer impulser i løbet af en eller flere hjertecyklusser, så det ikke kan begejstre atrium eller hele hjertet eller kaldes sinushvil. Unge mennesker er ofte forårsaget af stærke vagusnervereflekser, såsom svælg stimulering, trakeal intubation, komprimering af carotis sinus eller øjeæble, anvendelse af digitalis, quinidinsulfat og andre stoffer. Undertiden betændelse, iskæmi, skade, degeneration og andre faktorer, beskadiger sinusknudepunktet i de autonome celler, forårsager sinustop, længden af tid er anderledes, patienten vil føle, at hjertet ikke banker i et stykke tid, lang tid Efter pausen kan sinusslangen gendannes. De fleste af de ektopiske slag efter pausen, ofte grænseflade eller ventrikulær flugt, nogle gange atrieflugt. Hvis der ikke er nogen spænding efter pausen, er det en hjertestop, og patienten kan have kramper, besvimelse og endda død. Hyppig sinusarrest er en alvorlig arytmi, hvilket er en manifestation af sinusknudepunkt svigt.Det er nødvendigt at finde ud af årsagen til behandlingen, og det er ofte nødvendigt at installere en kunstig pacemaker i tide.
Patogen
Årsag til sygdom
1. Primær sinusarrest er mere almindelig, hovedsageligt på grund af skaden på selve sinusknuden, hovedsageligt forårsaget af organisk hjertesygdom. For eksempel er koronar hjertesygdom, akut myocarditis, kardiomyopati, syg sinus-syndrom og hyppig dødsstop de førdødende manifestationer af forskellige sygdomme i det sene stadie.
2. Sekundær sinusarrest
(1) Forbigående sinusstop (2 til 4 s) sekundært med forskellige takyarytmier: hyppigst ved supraventrikulær takykardi efter stimulering af vagusnerven og medikamenteterapi eller øsofagus stimulering Sinustopningen, der opstår, når den supraventrikulære takykardi pludselig korrigeres, er for det meste forbigående.
(2) overdosering eller forgiftning mod arytmi medikamenter kan forårsage sinusarrest: såsom digitalis, quinidin, reserpin, amiodaron og så videre. Propafenon (hjerterytme), moricizin, flecainid, antazolin, adenosintrifosfat (ATP).
(3) Forøget vagal tone øger sinusknudefunktionen forårsaget af sinusarrest: for eksempel undertrykkelse af øjeæblet, massage af halspulver, stimulering af svelget, tracheal intubation og så videre. Normale mennesker kan undertiden ske.
(4) Skader på sinusknuder under hjertetraume eller hjertekirurgi: sinusstop kan forekomme under eller efter operationen. Koronar angiografi og lignende kan også føre til sinusarrest.
(5) Hyperkalæmi og hypokalæmi kan også forårsage sinusarrest.
Undersøge
Inspektion
Elektrokardiogrammet kan bekræfte diagnosen og har følgende egenskaber:
1. Forbigående eller vedvarende sinusstop Sinusknuden har ingen impulser en eller flere gange, så der er et langt interval af forskellige længder på EKG inden for dette lange interval. P-QRS-T-bølgen vises ikke, og det lange PP-interval er ikke et integreret multiplum af den basale sinusrytmcyklus. På det samme elektrokardiogram kan der forekomme en eller flere lange PP-pauser, men længden af lange PP-pauser, der forekommer med hinanden, kan være indbyrdes inkonsekvent. Forbigående sinusarrestationer ser ofte ikke ud til at flygte, og nogle gange kan de forekomme, mest for atrioventrikulær overgangsudslip. Mere permanent sinusarrest ledsages ofte af en kortvarig flugtrytme. Oftest undslipper det atrioventrikulære krydsområde rytme.
2. Vedvarende eller permanent sinusarrest kan ikke se sinus P-bølge på elektrokardiogrammet, sekundær flugtrytme eller langsom flugtrytme kan ses, ofte ledsaget af atrioventrikulær kryds flugtrytme . Ventrikulær flugtrytme, atrieflugtrytme er sjælden. Vedvarende eller permanent sinusarrest kan endda forårsage hjertestop at dø.
3. Paroxysmal supraventrikulær takykardi, atrieflutter, atrieflimmer og andre sinusarrestationer på grund af disse hurtige hjerterytme kan føre til forhastet hæmning, det kan forårsage sinusstop, men dens sinusknudefunktion er kun mild Lavere, så prognosen er god, langt PP-interval er ofte større end 2s, under overgangen til hurtigt-langsomt syndrom kan man også se forskellige grader af sinusstop.
Diagnose
Differentialdiagnose
1. Identifikation af kortvarig sinusarrest og alvorlig og signifikant sinusarytmi
Nogle gange er de to ikke lette at identificere. Alvorlig og signifikant sinusarytmi er sjælden, og PP-intervallet i langsom fase kan forlænges markant.I nogle få tilfælde kan det være større end summen af to korte PP-intervaller, svarende til sinusarrest. Ændringen i PP-interval under sinusarytmi er imidlertid gradvis. PP-intervallet forkortes gradvist og forlænges gradvist, og PP-fasen i den langsomme fase er ikke et integreret multiplum af det hurtige fase PP-interval, som manifesteres af længden af PP-intervallet.
2. Identifikation af kortvarig sinusstop og præ-atrial sammentrækning i det atrioventrikulære kryds og ikke-overførsel
(1) Egenskaberne ved sammentrækning, der ikke er blevet overført, er:
1 P '-bølgen i den præ-atriale sammentrækning, der ikke er transmitteret, overlejres ofte på T-bølgen fra det forrige hjerteslag, hvilket får T-bølgeformen til at ændre sig. Man skal være opmærksom på at finde ud af, at dette er nøglen til diagnosen. P '-bølgen kan afsløres ved at øge spændingen eller øge papirhastigheden.
2 Kompensationsintervallet for sammentrækning før atriekontraktion er ufuldstændigt: generelt mindre end summen af de to PP-intervaller i sinusrytme.
De lange PP-intervaller produceret af mere end 3 ukontrollerede atrielle sammentrækninger var lige eller tilnærmelsesvis ens.
(2) Egenskaberne ved den for tidlige sammentrækning i den uafsluttede rumovergangszone er:
1 Retrograd P 'bølge overlapper ofte T-bølgen fra den forrige hjerteslag, hvilket kan ændre T-bølgeformen, så den skal søges omhyggeligt.
2 Det lange PP-interval forårsaget af sammentrækning af den for tidlige sammentrækning uden overførsel af rummet skal være ens eller nogenlunde lig med hinanden på elektrokardiogrammet.
3. Identifikation af kortvarig eller længere sinusarrest og sinusledningsblok
(1) Sinusblok af anden grad type I er kendetegnet ved en gradvis forkortelse af PP-intervallet efter det lange PP-interval og et pludseligt udseende af et langt PP-interval, der er kendetegnet ved en "pludselig og kort længde". vises.
(2) Den anden grad II eller endda høj sinusledningsblok er kendetegnet ved det lange interval af sinusformet P-bølge er et integreret multiplum af det basale sinusrytme PP-interval, let at identificere, men hvis det kombineres med sinusarytmi, Derefter er diagnosen vanskelig.
4. Identifikation af vedvarende eller permanent sinusarrest og tredje grad (komplet) sinusblok
(1) Vedvarende eller permanent sinusarrest forekommer sjældent i atrieflugt eller atrieflugtrytme, mens tredje grad sinusblokering kan være forbundet med atrieflugt eller atrieflugtrytme. Årsagen er, at inhibering af de patologiske faktorer i sinusknuderne også hæmmer atrial stimulering.
(2) Vedvarende eller permanent sinus med midlertidig sinusarrest før permanent eller permanent sinusarrest registreret ved kontinuerligt elektrokardiogram eller 24 timer ambulant elektrokardiogram før permanent eller permanent sinusarrest Muligheden for seksuel arrestation er stor; hvis der er en sinusblok i anden grad, er muligheden for sinusblok i tredje grad stor.
(3) Efter intravenøs atropin forbedredes sinusledningsfunktionen ikke til sinusstop; der var forbedring til sinusblok i tredje grad. Hvis de to ikke kan skelnes, kan de diagnosticeres som sinusarrest.
5. Identifikation af vedvarende eller permanent sinusarrest og atrioventrikulær overgangsrytme og ventrikulær flugtrytme
(1) Atrioventrikulær junctional flugt og ventrikulær flugtrytme med rumledning, der er faktisk ingen sinusarrest, men en række sinusrytmer forårsaget af ventrikulær ledning i det atrioventrikulære kryds Det er bare et spørgsmål om forsinkelse.
(2) Med den tilbagegående blokering af rummet er der stadig ingen sinus P-bølge, det er sandsynligvis en sinusarrest.
6. Vedvarende eller permanent sinusarrest og sinusledning
Sinusledning er diffus komplet atrial blok, sinus agitation overføres langs rumbundtet til atrioventrikulær knudepunkt og ventrikulære muskler, hvilket producerer QRS bølger, men ikke gennem tab af ledende atrial muskel ledning, så det ses ikke Enhver P-bølge. De vigtigste punkter, der bidrager til denne diagnose er: 1 Hyperkalæmi. 2 har en klinisk årsag til hyperkalæmi. 3QRS bølgebreddeformitet. 4T-bølgetippen er som et telt.
7. Identifikation af vedvarende eller permanent sinusarrest og signifikant sinusbradykardi
Når hyppigheden af åbenbar sinusbradykardi er lavere end atrieflugtrytmen eller atrioventrikulær knudepunkt eller ventrikulær flugtrytme med rumledning, vises sinus P-bølgen som planlagt, og kammeret er forbundet. Regional flugtrytme danner en interfererende atrioventrikulær dislokation. Som det ses på et eller flere andre elektrokardiogrammer, har frekvensen af sinusbradykardi lidt overskredet frekvensen af flugtrytme, og det ser ud til, at simpel sinusbradykardi eller sinusbradykardi og flugtrytme danner en interfererende disjoint , er det nyttigt til diagnosticering af sinusbradykardi. Imidlertid er muligheden for at skifte fra sinusbradykardi til sinusarrest også til stede.
