åreforkalkning
Introduktion
Introduktion Aterosklerose er den mest almindelige type vaskulær sygdom i en gruppe arteriosklerose, kendetegnet ved påvirkede arterielle læsioner, der starter fra intima. Generelt er der lipid og kompleks kulhydratakkumulering, blødning og trombose, hyperplasi af fibrøst væv og calcinose og gradvis gradvis metamorfose og forkalkning af det midterste lag af arterien. Læsionen involverer ofte elasticitet og store og mellemstore muskulære arterier, når den først er udviklet nok til at blokere I arterielumenet vil vævet eller organet, der leveres af arterien, være iskæmisk eller nekrotisk. Da udseendet af lipider akkumuleret i hjertets intima er gult atherom, kaldes det åreforkalkning.
Patogen
Årsag til sygdom
Selvom årsagen til åreforkalkning ikke er fuldt ud forstået, er det kendt at være tæt knyttet til følgende faktorer (følsomhedsfaktorer):
For det første, højt blodtryk
Kliniske data og obduktionsdata indikerer, at forekomsten af åreforkalkning øges markant hos patienter med hypertension. Dette kan skyldes det høje tryk af arterievæggen, beskadigelsen af det intimale lag og endotelcellaget, lipoprotein med lav tæthed indtræder let i arterievæggen og stimulerer spredningen af celler med glat muskel, hvilket forårsager åreforkalkning.
For det andet hyperlipidæmi
Kliniske data antyder, at åreforkalkning er almindelig ved hyperkolesterolæmi. Eksperimentelle dyr, der får diæt med højt kolesteroltal, kan forårsage åreforkalkning. Nylige undersøgelser har fundet, at stigningen i lipoprotein med lav densitet og lipoprotein med ekstrem densitet og reduktionen af lipoprotein med høj densitet er relateret til åreforkalkning. Stigningen i triglycerider i blodet er også relateret til forekomsten af åreforkalkning. Nylige undersøgelser har fundet, at lipoprotein a [Lp (a)] er tæt relateret til forekomsten af atherosklerose.
For det tredje rygning
Koncentrationen af carboxyhemoglobin i rygernes blod kan nå 10-20%, oxygeneringen i arterievæggen er utilstrækkelig, syntesen af fedtsyrer i det intimale lag øges, frigørelsen af prostacyclin reduceres, og blodpladerne klæbes let til arterievæggen. Derudover kan rygning også reducere mængden af proprotein af lipoprotein med høj densitet i blodet og øge serumcholesterolniveauet, så det er tilbøjeligt til åreforkalkning. Derudover kan nikotinet indeholdt i røg under rygning direkte påvirke arterierne og myokardskader forårsaget af hjerte og koronararterier.
For det fjerde diabetes
Personer med diabetes er ofte forbundet med hypertriglyceridæmi eller hypercholesterolæmi. Hvis de ledsages af hypertension, øges forekomsten af åreforkalkning markant. Personer med diabetes har ofte forhøjet blodfaktor VIII og øget blodpladeaktivitet. Faktor VIII produceres af celler i arterievæggen. Stigningen i denne faktor indikerer læsioner i intimaen. Forøget blodpladeaktivitet gør det nemt at akkumuleres på arterievæggen, accelerere atherothrombotisk trombose og forårsage okklusion af arterielumenet. I de senere år har undersøgelser konkluderet, at insulinresistens er tæt forbundet med forekomsten af åreforkalkning. Patienter med diabetes type 2 har ofte insulinresistens og hyperinsulinæmi forbundet med koronar hjertesygdom.
Fem, fedme
Det er også en predisponerende faktor for åreforkalkning. Fedme kan føre til øgede niveauer af plasmatriglycerider og kolesterol. Fedme mennesker er ofte forbundet med hypertension eller diabetes.I de senere år har fedme patienter ofte insulinresistens, og forekomsten af åreforkalkning øges markant.
Seks genetiske faktorer
Forekomsten af AS hos patienter med familiel hypercholesterolæmi og familielipoprotein-lipase-mangel var signifikant højere end i kontrolgruppen, hvilket antyder, at genetiske faktorer er risikofaktorer for AS.
Syv andre faktorer
(1) Alder: Alvorligheden af AS-detekteringshastighed og sværhedsgraden af læsioner steg med alderen og var forbundet med aldersændringer i arterievæggen.
(2) Køn: Kvinders premenopausale HDL-niveauer er højere end mænd, LDL-niveauer er lavere end mænd, og risikoen for koronar hjertesygdom er lavere end for mænd i samme aldersgruppe. Efter overgangsalderen forsvinder forskellen i forekomst mellem kønnene.
(3) At være overvægtig eller overvægtig.
(4) Infektion: Nogle eksperimenter har rapporteret, at nogle vira kan være involveret i AS.
Undersøge
Inspektion
1 har patienter ofte forhøjet kolesterol, triglycerider, lipoprotein med høj densitet, nedsat lipoproteinelektroforesemønster, de fleste patienter med type III eller type IV hyperlipoproteinæmi.
2, røntgenundersøgelse viser aortaforlængelse, ekspansion og forvrængning, undertiden synlig calciumaflejring.
3, angiografi kan vise stenose, læsioner og omfang af quadriple arterie, nyrearterie og koronararterie forårsaget af åreforkalkning.
4, Doppler-ultralydundersøgelse hjælper med at bestemme blodstrømmen i arterierne og nyrearterierne i ekstremiteterne.
Diagnose
Differentialdiagnose
1. Patienter over 40 år, hvis der er en udvidelse af aorta, kan udelukke andre sygdomme, hvilket antyder muligheden for aorta aterosklerose.
2. Hvis der er pludselig svimmelhed eller gangstabilitet uden tegn på øget intrakranielt tryk, skal der mistænkes for cerebral insufficiens forårsaget af basilar åreforkalkning.
3. Efter begivenheden er der en kort poststernal og precordial smerte eller pres i det forreste område, og koronararterieinsufficiens bør mistænkes.
4. Nocturia er ofte et af de tidlige symptomer på nyre aterosklerose.
Derudover er patienter ofte forbundet med følsomhedsfaktorer såsom hypertension, hypercholesterolæmi, hypoHDL, diabetes og rygning. Såsom selektiv elektrokardiogram, radionuklidhjerte, hjerne, nyre og andre orgelscanninger, Doppler-ultrasonografi og selektiv angiografi osv. Kan hjælpe med til at bekræfte diagnosen. Klinisk er det ofte nødvendigt at skelne mellem inflammatoriske arterielle læsioner (såsom multiple arteritis, tromboembolisk vaskulitis osv.) Og medfødt arteriel stenose (såsom aorta, renal arterie stenose osv.). Inflammatoriske arterielle sygdomme har ofte lav feber, øget erytrocytsedimentationsrate og andre inflammatoriske manifestationer Medfødt aortakoarkation er mild i alderen og ledsages ikke af følsomhedsfaktorer for åreforkalkning.
