Find neurologiske tegn
Introduktion
Introduktion Neurologisk lokalisering henviser til position i længderetningen, dvs. neurologiske tegn på forskellige segmentale læsioner. Det er en af de kliniske manifestationer af myelom. Rygmarvs tumor er en af de vigtigste årsager til komprimering af rygmarven og cauda equina.Til ud til selve rygmarven kan de tumorer, der forekommer i rygmarven og den tilstødende vævsstruktur i rygmarven også komprimere rygmarven og forårsage fysisk dysfunktion. De kliniske manifestationer af nakke, nakke og nakke 4 høj rygmarvsskademembran og intercostal muskel lammelse, dyspnø. Øvre motoriske neuron. Nedsat plan under sensorisk forstyrrelse, urinretention.
Patogen
Årsag til sygdom
Etiologi og patologi:
1, lænde 2 骶 2 rygmarvsskade kan føre til smerter i nedre ekstremiteter, underbenene i de tilsvarende læsioner i det nedre segment af nervenes gren, niveauet for skader under den sensoriske dysfunktion er iliac crest line, ledsaget af urinretention.
2, 骶 3 skader i halekeglen: sadelformet sensorisk dysfunktionsområde (anal line) bagpå låret, perianal og perineum. Begge underekstremiteter er uskyldige, men de perineale muskler er lammede. Perifer dysuri og urininkontinens.
3, hestehalen beskadiger den nedre ekstremitet for at skyde sputum, de nedre lemmer under motorneuron, nedre lemmer og perineaær sensorisk forstyrrelse, urininkontinens.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Spinal MR-undersøgelse af hjerne-MR
(1) Kranial-cervikal knudepunktsområde: Tumorer i dette område kan involvere 11. og 12. kraniale nerver, hvilket får den bageste søjle til at blive komprimeret, forårsager positionsfølelse, rysten og let taktil dysfunktion. Ekstremiteterne er kendetegnet ved ingen skade på den øverste motor, og C2-dominerende område kan muligvis Har en følelse af handicap.
(B) cervikal rygmarvsområde: øvre cervikale rygmarvsskader kan have occipital, nakkesmerter og paræstesi. Der kan være spastisk quadriplegia under læsionssegmentet, og biceps-senen er hyperrefleksiv. Den femte læsion i cervikale rygmarv kan forårsage deltoid muskler, biceps brachii og atrofisk sene i supinator muskel. Den sensoriske forstyrrelse strækker sig til ydersiden af armen, og biceps og supinator muskler forsvinder. Den sjette cervikale rygmarvssygdom forårsagede triceps og ekstensor i håndledet, delvis scapular håndled, tilsvarende dermatomer og sensoriske forstyrrelser. I den syvende cervikale rygmarvslæsion vises håndleds flexor og flexor digitorum extensor senen, og den sensoriske forstyrrelse involverer den laterale midtlinie af armen. Den ottende cervikale rygmarvslesion forårsaget af atrofisk krampe i hånden, kloformet hånddeformitet, kan have Horner-tegn, sensorisk forstyrrelse, der involverer indersiden af armen, 4. og 5. fingre.
(C) thoraxområdet: klinisk positionering afhænger normalt af niveauet for sensorisk svækkelse, vanskeligt at bedømme efter den intercostale muskelstyrke. Senen i underlivet, de øvre magemuskler kan være normal, Beevor-tegnet, det vil sige patienten, der ligger på ryggen, når modstanden øges mod brystet, flytter umbilicus opad. Reflektionen af den nedre abdominalvæg forsvandt.
(4) Lændeområdet: Læsionen kan placeres vandret ved sensorisk og motorisk svækkelse. Inddragelse af den første og anden lændehul forårsager tab af cremaster refleks. I den tredje og fjerde lænde medulære læsion, når cauda equina nerveroden ikke var involveret, blev quadriceps-musklerne svækket, knærefleksen forsvandt, og akillessenenreflekser, og sputumsputum dukkede op. Dette niveau af cauda equina nerve involvering fik kalven til at slappe af, og knærefleksen forsvandt. Hvis rygmarven er involveret på samme tid, kan den udtrykkes som en kalv på den ene side og en langsom på den anden side.
(5) Kegle- og hestetrækningsområde: tidlige symptomer kan have rygsmerter, smerter eller følelsesløshed i sadelområdet og underekstremiteterne, ofte diagnosticeret som ischias. Sphincter dysfunktion forekommer tidligere. Der kan være afslapning i nedre ekstremiteter, muskelatrofi, fodfald, lumbosacral hud, især i sadelområdet, der kan være sansetab, lejlighedsvis lumbosacral, hofte-, hofte- eller hælsår.
Diagnose
Differentialdiagnose
1. Cervikal spondylose: De kliniske manifestationer af rygmarvsvulster ligner meget cervikalspondylose, og rygmarvs tumorer overses ofte på grund af den høje forekomst af rygmarvsgenerative sygdomme. I denne forbindelse bør klinikere være meget opmærksomme på det. Rygmarvs tumorer manifesterer sig ofte som rodsmerter og gradvise rygmarvskomprimeringssymptomer. Det har et fast sted, kraftig smerte, vedholdenhed og øget hoste. På samme tid eller senere ledsaget af stimulering eller komprimering af det lange rygmarv. Derfor bør sådanne patienter rutinemæssigt udføres neurologiske undersøgelser og tilsvarende billeddannelsesundersøgelser.
2, ekstramedullære tumorer: almindelige kliniske patologiske typer er neurofibrom, meningioma. Nerves rodsmerter er mere almindelige og har værdien af lokaliseringsdiagnose. Følelsesændringer De sensoriske ændringer i de distale ekstremiteter er åbenlyse og udvikles nedenfra og uden sensorisk adskillelse. Det pyramidale kanal tegn optrådte tidligere og signifikant, symptomerne på lavere motoriske neuroner var ikke indlysende, og rygmarvshemisektionssyndromet var mere almindeligt. Tidlig eller åbenbar obstruktion af rygmarven, cerebrospinalvæskeprotein steg betydeligt efter frigivelsen af cerebrospinalvæske på grund af ekstramudulære tumorer rykket ned og symptomerne blev værre. Spinalprocesser er mere almindelige, især epidurale tumorer, og ændringer i rygmarvsben er mere almindelige.
3, syringomyelia: langsom begyndelse. Almindelig i segmenterne nedre hals og øvre thorax hos voksne i alderen 20 til 30 år. De fleste segmenter på den ene eller begge sider har sensorisk adskillelse og lavere motorisk neuron spasme. Hvis hulrummet strækker sig nedad, ledsages invaderingen af de laterale hornceller ofte af horners syndrom og dystrofi på overbenet. Tidlig spinal kanalobstruktion, sent kan føre til spinal kanalobstruktion. MR-undersøgelsen kan diagnosticeres klart og differentieres fra intramedullære tumorer.
