ortopnø
Introduktion
Introduktion Siddende vejrtrækning: henviser til den tilstand, hvor patienten tvinges til at indtage en siddeposition eller en semi-liggende stilling for at reducere åndedrætsbesvær. Dette er en mere alvorlig manifestation af hjertesvigt, og der er åbenlyst lungesamling i nærvær af siddende vejrtrækning.
Patogen
Årsag til sygdom
Mekanismen er:
Når man sidder i slutningen af den 1. position, overføres blodet delvist til den nedre krop på grund af tyngdekraften, så mængden af blod, der returneres til hjertet reduceres, hvorved pulmonal overbelastning reduceres.
Når man sidder ved slutningen af 2, bevæges membranens position relativt nedad, volumenet af brysthulen øges relativt, den vitale kapacitet øges, og åndedrætsbesværet er lettet, især hos patienter med ascites og hepatosplenomegaly. Den siddende position giver det klemte brysthulrum mulighed for at slappe af og lindre åndedrætsbesvær. .
3 sluttende siddende vejrtrækning for at reducere den nedre kropsødem væske absorberet i blodet, reducere lungetætheden.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Pulmonal funktionstest elektrokardiogram til lungebiopsi
Patienten sidder på kanten af sengen og lægger begge hænder på knæet eller sengen. Samtidig sænkes membranen under positionen, lungens ventilation øges, symptomerne på lungeinsufficiens lindres, og patientens smerter lettes, som bronkial astma. Hos alvorlige patienter på grund af manglende ventilation sidder patienten og trækker vejret, begge hænder understøttes, skuldrene er høje, panden er kold og sved, og udtrykket er smertefuldt.
EKG
Det kan konstateres, at hjerteinfarkt, myokard iskæmi, ektopisk sygdom, ledningsblok, atrioventrikulær hypertrofi og belastning tilvejebringer et objektivt grundlag for patologien eller årsagen til hjertesvigt.
Diagnose
Differentialdiagnose
I henhold til kliniske symptomer og mekanismer kan dyspnø opdeles i følgende typer:
Lunge dyspnø
Det er en ventilations- og ventilationsdysfunktion forårsaget af luftvejssygdomme, hvilket resulterer i hypoxi og / eller kuldioxidretention.
(1) Inspirerende åndedrætsbesvær. Det er kendetegnet ved indånding og kræfter. I alvorlige tilfælde på grund af den ekstreme anstrengelse af åndedrætsmusklerne forøges det negative tryk i brysthulen. Når man indånder, øverste sternale fossa, supraklavikulære fossa og intercostalrummet er naturligvis sunket. Det kaldes "tre konkave tegn", ofte ledsaget af tør hoste og højjusteret sug. Gastrisk hals lyde. Mekanismen for forekomst er indsnævring og forhindring af strubehoved, luftrør og bronchus forårsaget af forskellige årsager, såsom akut laryngitis, laryngeal ødemer, hals, difteri, laryngeal kræft, luftrøret, fremmedlegeme eller tracheal kompression (gothmoid, lymfeknude) Hævet eller aortaaneurisme) og så videre.
(2) Ekspiratoriske åndedrætsbesvær. Det er kendetegnet ved udånding og kræfter, og udåndingstiden er langvarig og langsom, ofte ledsaget af vejret. Mekanismen for forekomst er svækket alveolar elasticitet og / eller obstruktion af små bronchioler. Almindelig ved bronkial astma, hvæsende kronisk bronkitis, kronisk obstruktiv emfysem.
(3) Blandet dyspnø. Egenskaberne er, at både indånding og udånding er krævende, åndedrætsfrekvensen øges og lettes, ofte ledsaget af en svækkelse eller forsvinden af åndedrætslyden, og der kan være patologiske åndedrætslyde. Mekanismen for forekomst er omfattende lungelæsioner, reduceret åndedrætsområde og påvirker ventilationsfunktionen. Almindelig ved svær lungebetændelse, svær tuberkulose, stor atelektase, massivt lungeinfarkt, diffus pulmonal interstitiel fibrose, massiv pleural effusion og pneumothorax.
2. Hjertedyspnø
Hovedsagelig forårsaget af venstre hjerte- og / eller højre hjertesvigt, mekanismen for de to er forskellig, og vanskelighederne med at trække vejret forårsaget af venstre hjertesvigt er mere alvorlige.
(1) Venstre hjertesvigt. Mekanismen for forekomst er:
1 lungetæthed reducerer gasdiffusionsfunktionen.
2 Den alveolære spænding øges, strækreceptoren stimuleres, og åndedrætscentret ophidses af vagusnerven.
3 Alveolar elasticitet falder, evnen til at udvide og sammentrækkes reduceres, og lungekapaciteten reduceres.
4 Refleksfølsomhed i lungecirkulationen til åndedrætscentret.
Sværhedsgraden af dyspné forårsaget af venstre hjertesvigt er karakteriseret ved øget eller forværret aktivitet, reduceret eller lettet under hvile, øget rygsøjle og reduceret siddeposition. På grund af reduktionen i blodvolumen i underkroppen reduceres graden af lungetæthed. Samtidig reduceres sputumets position, øvelsen styrkes, og den vitale kapacitet kan øges med 10% til 30%. Derfor tvinges patienter med alvorlig sygdom ofte til at tage en siddende stilling.
Paroxysmal nattlig dyspné forekommer ofte ved akut venstre hjertesvigt. Dets mekanisme for forekomst er:
1 vagal nerve excitabilitet steg under søvn, koronar arterie sammentrækning, myocardial blodforsyning faldt, reduceret hjertefunktion;
2 Når rygsøjlepositionen nedsættes, reduceres lungekapaciteten, og blodvolumenet i underkroppen øges, hvilket resulterer i øget lungestopp. På tidspunktet for angrebet følte patienten sig pludselig akavet og vågnet og blev tvunget til at sidde op og få panik. Efter nogle få minutter til flere titalls minutter forsvandt symptomerne gradvist: I alvorlige tilfælde steg astma, cyanose, svedt, hvæsende vejrtrækning, hoste lyserød skummende sputum, vådhed i bunden af begge lunger, hjerterytmen steg. Denne type dyspnø er også kendt som kardiogen astma og er almindelig ved hypertensiv hjertesygdom, koronar hjertesygdom, reumatisk valvulær hjertesygdom, myocarditis og kardiomyopati.
(2) Højre hjertesvigt. Mekanismen for forekomst er:
1 Det højre atrium og det overlegne vena cava-tryk stiger, hvilket stimulerer baroreceptoren til refleksivt at stimulere respirationscentret,
2 iltindhold i blodet faldt, sure metabolitter steg, stimulerende åndedrætscenter
3 Kongestiv hepatomegali, ascites og pleural effusion, hvilket begrænser luftvejsbevægelsen. Klinisk ses det hovedsageligt ved kronisk lungesygdom.
3. Giftig dyspnø
Ved uræmi, diabetisk ketoacidose og renal tubulær acidose, blodsyrede metabolitter øges, kraftigt stimulerende åndedrætscenter, dyb og regelmæssig vejrtrækning, kan ledsages af snorken, kaldet acidose, stor vejrtrækning (Kussmaul vejrtrækning ). Ved akutte infektioner og akutte infektionssygdomme stimulerer forhøjet kropstemperatur og virkningerne af toksiske metabolitter respirationscentret og øger respirationsfrekvensen. I tilfælde af visse medikamenter og kemisk forgiftning, såsom morfin, barbiturater og organophosphatforgiftning, hæmmes åndedrætscentret, hvilket resulterer i langsom vejrtrækning, hvilket kan indikere unormale åndedrætsrytmer, såsom Cheyne-Stokess vejrtrækning eller Biots vejrtrækning.
4. Blodbåren dyspnø
Alvorlig anæmi, methemoglobinemia eller sulphi hemoglobinemia på grund af nedsat iltbæreevne af røde blodlegemer, nedsat iltindhold i blodet, hvilket resulterer i hurtigere vejrtrækning og hurtigere hjerterytme. Når blødning eller chok, falder iskæmien og blodtrykket, stimulerer åndedrætscentret og fremskynder også vejrtrækningen.
5. Neuropsykiatrisk dyspnø
Alvorlige craniocerebrale sygdomme såsom craniocerebral trauma, hjerneblødning, encephalitis, meningitis, hjerneabscess og hjernesvulster osv., Respiratorisk centrum stimuleres af øget intrakranielt tryk og reduceret blodforsyning, hvilket gør vejrtrækningen langsommere og dybere, ofte ledsaget Der er abnormiteter i respiratorisk rytme, såsom indånding af luftvejene, dobbelt inhalation osv. Patienter med raket kan have vanskeligheder med at trække vejret på grund af mentale eller psykologiske faktorer.De er kendetegnet ved hyppig overfladisk og hyppig hyppighed, op til 60-100 gange på 1 minut, og forårsager ofte åndedrætsalkalose på grund af hyperventilation, og der er mund og lemmer. Følelsesløshed og hånd og fod. Den suglignende åndedrætspatient rapporterede vejrtrækningsbesvær, men der var ingen objektiv manifestation af åndedrætsværn Lejlighedsvis er en dyb indånding, ledsaget af en suk-lignende udånding, bevidst rask efter suk, en manifestation af neurose.
Patienten sidder på kanten af sengen og placerer begge hænder på knæet eller sengen. På samme tid sænkes membranen under positionen, lungens ventilation øges, symptomerne på lungeinsufficiens lindres, og patientens smerter lettes, som bronkial astma. Hos alvorlige patienter på grund af manglende ventilation sidder patienten og trækker vejret, begge hænder understøttes, skuldrene er høje, panden er kold og sved, og udtrykket er smertefuldt.
