Fiberoptische Bronchoskopie

Die faseroptische Bronchoskopie ist eine neue Untersuchungstechnik, die in den 1970er Jahren im klinischen Bereich eingesetzt wurde. Das klinische Anwendungsspektrum ist sehr breit: Obwohl es nicht sehr groß ist, können viele in der Luftröhre, im Bronchus und in der tiefen Lunge verborgene Krankheiten nur schwer diagnostiziert, diagnostiziert und ohne Oberflächentrauma behandelt werden, was viele Patienten vor einer Operation bewahren kann. Bitter. Nach der Anwendung dieser Inspektionstechnik wurden große Fortschritte bei der Diagnose und Behandlung von Lungenerkrankungen erzielt. Grundlegende Informationen Fachkategorie: Atemwegsuntersuchung Kategorie: Endoskop Anwendbares Geschlecht: ob Männer und Frauen Fasten anwenden: nicht Fasten Tipps: Schlechter Allgemeinzustand, körperliche Schwäche verträgt keine Bronchoskopie. Es gibt eine psychische Störung, die nicht überprüft werden kann. Chronische kardiovaskuläre Erkrankungen wie instabile Angina, Myokardinfarkt, schwere Arrhythmie, schwere Herzinsuffizienz, Bluthochdruck, Blutdruck vor der Untersuchung sind immer noch höher als 160 / 100mmhg, Aneurysma. Normalwert Die Stimmbänder haben normale Aktivität und Farbe und die bronchiale Öffnung der Luftröhre und jedes Blattsegment ist glatt. Das Lumen ist nicht schmal, die Größe ist normal, die Oberfläche ist glatt und aufgeräumt, die Farbe ist normal Die Lungen sind atelect. Klinische Bedeutung Die faseroptische Bronchoskopie wird in folgenden Situationen angewendet: 1. Definieren der Art der Lungenmasse Gegenwärtig können bildgebende diagnostische Instrumente eine positive Diagnose der Größe und Lage von Lungenmassen stellen, es ist jedoch schwierig, die Art der Lungenmassen zu diagnostizieren.Die Verwendung von faseroptischer Bronchoskopie in Kombination mit Biopsie- und Bürstenuntersuchungstechniken kann die Diagnoserate von Lungenmassen positiv machen. Deutlich verbessert. 2, auf der Suche nach dem Ursprung verdächtiger und positiver Sputumzellen Die Sputumzytologie fand Krebszellen, und es gab keine Abnormalität bei der bildgebenden Untersuchung. Diese Patienten wurden klinisch als okkulter Lungenkrebs bezeichnet. Durch faseroptische Bronchoskopie wurden die subtilen abnormalen Anzeichen in den Bronchien in Kombination mit Biopsie- und Bürsttechniken beobachtet. Patienten können frühzeitig diagnostiziert und frühzeitig behandelt werden. 3, hartnäckiger Husten Husten wird im Allgemeinen durch Rauchen und Bronchitis, Tuberkulose, endobronchiale Tuberkulose, Lungenentzündung, Fremdkörper, Lungentumoren usw. verursacht. Wenn es ein unerklärliches Anzeichen für eine Verschlimmerung des Hustens und einen schlechten Husten zur Behandlung gibt, sollte es für die faseroptische Bronchoskopie verwendet werden. Um die Ursache zu klären. 4, ungeklärtes Keuchen Im Allgemeinen können chronische Bronchitis und Bronchialasthma zu Atemnot führen.Wenn der Patient keine ähnliche Anamnese hat und sich das Atemnot allmählich verschlimmert, deutet diese Situation häufig auf eine lokalisierte Stenose der Luftröhre und des großen Bronchus hin. Fremdkörper, Entzündungen, Schleim usw. sollten so bald wie möglich durch faseroptische Bronchoskopie untersucht werden, um die Diagnose zu bestätigen. 5, Hämoptyse und Blut im Auswurf Häufige Ursachen für eine Hämoptyse sind Bronchiektasen und Lungenkrebs. Endobronchiale Tuberkulose, Tuberkulose, Bronchitis, Lungenabszess, Granulom, Trauma, Lungengefäßanomalien usw., faseroptische Bronchoskopie kann die Ursache identifizieren, aber auch durch die faseroptische bronchiale Saugblockade, lokale Injektion von Hämostatika, um Blutungen zu stoppen, falls erforderlich Teilweise Tamponadenbehandlung kann unter dem Mikroskop durchgeführt werden. Unzureichende Lungenerkrankung aufgrund von Tumor, Entzündung, Fremdkörper und anderer Obstruktion des Bronchus, die durch die entsprechende Atrophie des Lungengewebes verursacht wird, sollte so bald wie möglich durchgeführt werden, um die Ursache für Entzündung, Fremdkörper, Auswurf, Blutgerinnsel usw. zu ermitteln. Aufgrund von Atelektasen können die meisten Menschen durch faseroptische Bronchoskopie wieder expandiert werden. 6, Atelektase 7, die Anwendung der Intubation der Luftröhre Die tracheale Intubation, geführt durch das faseroptische Bronchoskop, kann im Allgemeinen unter örtlicher Betäubung bei wachem Patienten durchgeführt werden. Die durch die Operation verursachten Schmerzen und Beschwerden sind gering und der Patient ist leicht zu akzeptieren. Sie eignet sich insbesondere für Patienten mit instabiler Fraktur und Luxation der Halswirbelsäule. Die Intubation erfolgt unter Sicht. Dies geschieht, damit die Position des Endotrachealtubus deutlich korrigiert werden kann und eine einseitige Lungenbeatmung erforderlich ist, um das korrekte Einführen des Katheters in den linken und rechten Bronchialtubus zu unterstützen. 8, langfristige Tracheotomie und Intubation Anwendungen Die faseroptische Bronchoskopie kann Komplikationen einer langfristigen Tracheotomie oder Intubation erkennen und behandeln, wie z. B. unterschiedlich schwere Kehlkopfverletzungen, Trachealverletzungen, Blutungen, Infektionen usw. 9, klare Luftröhre, Bronchialsekrete Teilweise kritische, ältere und gebrechliche Patienten, schlechter Husten und Auswurf, häufig verursacht durch eine Sputumobstruktion der Atemwege infolge einer Atemstörung und eine sekundäre Lungeninfektion oder eine Verschlimmerung einer Lungeninfektion, faseroptische Bronchoskopie kann Atemwegssekrete beseitigen, und Kann Kakerlaken für die Bakterienkultur nehmen. 10, die Anwendung von Lungeninfektionen Das kontaminierte tiefe Sputum wird durch das faseroptische Bronchoskop entnommen, um die Bakterienkultur herzustellen, und der Erreger wird bestätigt.Zusätzlich wirken sich die bronchoalveoläre Spülung durch das faseroptische Bronchoskop und die lokale Injektion von Antibiotika positiv auf die Entzündungsresorption aus. 11, diffuse Lungenerkrankung Die Verwendung der faseroptischen Bronchoskopie für die Lungenbiopsie und die bronchoalveoläre Lavage ist für die Diagnose hilfreich. 12. Diagnose von Verdacht auf Tuberkulose Im Fall einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs mit atypischem Schatten und ohne Auswurf oder wiederholte Untersuchung des Patienten wurden keine Antazida-Bakterien gefunden und zur Diagnose wurde eine bronchoalveoläre Spülung und Bürsten verwendet. Außerdem kann eine faseroptische Bronchoskopie diagnostiziert werden. Endobronchiale Tuberkulose. 13. Helfen Sie bei der präoperativen Inszenierung von Lungenkrebs und bestimmen Sie den Umfang der Resektion Fiberoptische Bronchoskopie, um die Läsionen in den Bronchien zu verstehen, insbesondere um den engsten Abstand des Randes der Läsion von der Protuberanz zu bestimmen, bestimmen das Ausmaß der Bronchial- und Lungenresektion. 14, brennen Patientenanwendung Verbrennungspatienten haben häufig Narben in der Luftröhre, blockieren die Atemwege und haben Atemwegsstörungen und beseitigen die Sekrete und Narben der Atemwege durch das faseroptische Bronchoskop, was sich günstig auf die Beatmung auswirkt. 15, Alveolarproteinose Eine Lungenbiopsie mit faseroptischer Bronchoskopie kann die Erkrankung bestätigen, gleichzeitig werden mit dem faseroptischen Bronchoskop die Phospholipide in den Alveolen entfernt und die alveoläre Ventilationsfunktion verbessert. 16, schweres Asthma Patienten mit schwerem Asthma haben Atemwegssekrete und Schleimpfropfenbildung.Nach einer routinemäßigen Behandlung kann die bronchoalveoläre Spülung mit faseroptischer Bronchoskopie die Lungenbeatmung verbessern. 17, scharfe Lunge Bronchoalveoläre Lavagebehandlung mit faseroptischem Bronchoskop zur Entfernung von in die Lunge eingeatmeten Schadstoffen. 18, nehmen Sie fremde Gegenstände Luftröhre und bronchiale Fremdkörper treten bei Kindern und auch bei älteren Menschen häufig auf. Fremdkörper, die durch das faseroptische Bronchoskop entnommen werden, können die durch harte Spiegel und chirurgische Fremdkörper verursachten Schmerzen vermeiden. 19, Brusttrauma und Brustchirurgie Anwendung Das faseroptische Bronchoskop kann das Blut und die Sekrete in den Atemwegen entfernen, gleichzeitig Ort, Ausmaß und Schwere der Trachealverletzung erfassen, die Komplikationen der Operation feststellen und die Anastomose der Operation nachvollziehen. 20, Lungenkrebsbehandlung und Follow-up nach der Behandlung Die Anwendung der faseroptischen Bronchoskopie bei Follow-up-Patienten mit Lungenkrebsoperation sowie Strahlentherapie und Chemotherapie kann den Behandlungseffekt und das Wiederauftreten nach der Behandlung nachvollziehen. 21, andere Die Platzierung des tracheoskopischen Stents erfolgte mit einem faseroptischen Bronchoskop, zur Behandlung obstruktiver Erkrankungen der Luftröhre unter faseroptischer Bronchoskopie wurden Laser-, Hochfrequenz-Elektrokauterisations- und Kryotherapie sowie Strahlentherapie und Chemotherapie bei Lungenkrebs durchgeführt. Anstelle der Thorakoskopie zur Brustuntersuchung, selektive bronchiale Jodangiographie und so weiter. Analyse der Prüfergebnisse 1. Verstopfte Schleimhautoberfläche, Ödeme mit eitrigen Sekreten, meistens Entzündungen. 2. Die Schleimhautoberfläche ist nicht glatt, und neue Organismen ragen in die Höhle hinein und haften nekrotisch an, was bei Tumoren häufiger vorkommt. 3. Das Bronchiallumen wird klein, eng oder verstopft, und Fremdkörper, Entzündungen, Tuberkulose und Tumoren sollten entsprechend der Anamnese berücksichtigt werden. 4. Aus den Bronchien eines Blattsegments tritt eine große Anzahl eitriger Sekrete aus, unter Berücksichtigung von Lungenabszess, Lungenentzündung, Tuberkulose, Bronchiektase und Infektion. 5. Bei blutiger Sekretion oder aktiver Blutung im Bronchus eines bestimmten Blattsegments wird eine Bronchial- oder Lungenblutung in Betracht gezogen. Vorsichtsmaßnahmen Befolgen Sie strikt die Anweisungen des Arztes und arbeiten Sie aktiv mit der Untersuchung zusammen. Bronchoskopie ist in folgenden Situationen nicht möglich: 1 ist die allgemeine Situation schlecht, körperliche Schwäche kann Bronchoskopie nicht tolerieren. 2, der Geist ist nicht normal, kann nicht mit der Inspektion zusammenarbeiten. 3, gibt es chronische Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie instabile Angina, Herzinfarkt, schwere Herzrhythmusstörungen, schwere Herzinsuffizienz, Bluthochdruck, Blutdruck vor der Untersuchung ist immer noch höher als 160 / 100mmhg, Aneurysma. 4, gibt es chronische Atemwegserkrankungen mit schwerer Ateminsuffizienz, wenn Sie überprüfen müssen, kann unter Sauerstoffversorgung und mechanischer Beatmung durchgeführt werden. 5, Anästhesie-Allergie, kann nicht mit anderen Medikamenten ersetzt werden. 6, gibt es ernste Blutungsneigung und Gerinnungsmechanismusstörungen. 7, hat die Atemwege akute Entzündung mit hohem Fieber, akute Asthmaanfälle und Hämoptyse, kann durchgeführt werden, nachdem der Zustand gelindert ist. Inspektionsprozess 1. Der Patient liegt flach, der Bediener steht am Kopf des Patienten, die linke Hand hält den Manipulationsteil des Spiegelkörpers und der Daumen steuert den Knopf. Die rechte Hand schiebt die Linse in die Nasenhöhle zum Hals oder durch die Mundhöhle der Mundhöhle und entlang der hinteren Rachenwand zum Hals. 2. Wenn die Tiefe der allgemeinen Eintrittslinse etwa 15 cm beträgt, sehen Sie einen Kehldeckel. Wenn Sie keine Epiglottis sehen, führen Sie sie nicht blind ein, da sie sonst leicht in die Speiseröhre eingeführt werden kann. Führen Sie den Spiegel langsam unter dem Kehlkopfknorpel hindurch, und Sie können die Stimmritze sehen. Zu diesem Zeitpunkt atmet der Patient ruhig, und wenn die Quietschtür geöffnet wird, wird das Spiegelende schnell von der Rückseite der Stimmritze in die Luftröhre eingeführt. 3. Nachdem die Linse in die Luftröhre gelangt ist, kann eine kleine Menge Anästhetikum hinzugefügt werden. Anschließend wird das distale Ende des Linsenkörpers an die natürliche Position angepasst, das Sichtfeld auf das Lumen ausgerichtet und Form, Schleimfarbe, Aktivität und Schärfe der Luftröhre werden von oben nach unten überprüft. 4. Bei der Untersuchung der Bronchien sollte die Reihenfolge eingehalten werden: Im Allgemeinen stehen die rechte und die linke Seite an erster Stelle und die mittleren und unteren Blätter an erster Stelle. Wenn die Läsion bekannt ist, die erste Seite, die Rückseite und schließlich der Hauptteil der Krankheit. Wenn der Patient schwach ist, konzentrieren Sie sich nur auf die betroffene Seite. 5. Die Position, Form, Größe und Leichtigkeit der Blutung der Läsion sowie der Abstand von der Öffnung oder dem Kamm der Lunge sollten aufgezeichnet werden. Eine Biopsie der Läsion sollte basierend auf der klinischen Diagnose durchgeführt werden. Versuchen Sie beim Klemmen der Biopsie wiederholt, 2 bis 3 Gewebeteile im selben Bereich zu klemmen. Wenn sich Pseudomembranen, Blutstauung, nekrotisches Gewebe und Sekrete auf der Oberfläche der Läsion befinden, sollte diese aufgesaugt oder aufgeklemmt und dann in das tiefe Gewebe gebissen werden. Wenn die Läsion nicht eingeklemmt werden kann, bürsten Sie den Abstrich mit einer Zellbürste und senden Sie ihn zur pathologischen Untersuchung. 6. Nach der Biopsie sollten Sie darauf achten, eine Weile zu beobachten. Bei unklarer Blutung mit Salzwasser abspülen. Wenn keine oder weniger Blutungen mehr auftreten, können Sie das Bronchoskop verlassen. Wenn die Blutung mehr als kontinuierlich ist, kann die lokale Injektion von Ephedrin 1 ~ 2 ml im Allgemeinen aufhören. Nicht für die Menge geeignet 1. Große Hämoptyse: Der Innendurchmesser des Absaugschlauchs des faseroptischen Bronchoskops ist klein und es ist nicht möglich, in kurzer Zeit mehr Blutgerinnsel effektiv abzusaugen. Daher ist es nicht für die Hämoptyse geeignet. Natürlich darf das Blut im Auswurf vollständig kontrolliert werden. 2. Schwere Lungenfunktion: Vorsicht ist geboten, wenn dies unter angemessener Sauerstoff- und Herzüberwachung erforderlich ist. 3. Patienten mit schwerer Lungeninfektion und hohem Fieber: sollten nach einer kleinen Kontrolle der Infektion überprüft werden. 4. Der Allgemeinzustand ist extrem schwach oder kooperationsunfähig. 5. Verdacht auf Aortenbogentumor. Nebenwirkungen und Risiken (1) Kehlkopf und Bronchospasmus: häufig verursacht durch unzureichende Lokalanästhesie oder übermäßige endokrine Sekrete. Ein krampflösendes Mittel wie Isoproterenol oder Atropin kann verabreicht werden, und falls erforderlich, kann Sauerstoff eingenommen werden. (2) Herzrhythmusstörung: Aufgrund von Atemwegsstörungen sollte Hypoxie die Obstruktion beseitigen und eine Sauerstofftherapie geben. (3) Blutung: durch versehentliche Biopsieoperation und Schädigung der Bronchialschleimhaut. Wenn es mehr Blutungen gibt, kann lokales 1: 1000-Adrenalin verwendet werden, um Blutungen zu stoppen. (4) Fieber: Mehr als 72 Stunden nach der mikroskopischen Untersuchung sollten Antipyretika oder Antibiotika verabreicht werden. Außerdem sollte auf die aseptische Handhabung und die Auswahl geeigneter Desinfektionsmittel geachtet werden. (5) Anästhesieallergie: Die häufigsten Symptome bei der Anwendung von Cadherin zur Lokalanästhesie sind Schwindel, Übelkeit, Engegefühl in der Brust, Blässe, Blutdruck und sogar Atembeschwerden. Kann Sauerstoff, künstliche Beatmung, intramuskuläres Atropin und so weiter gegeben werden.