Neugeborenes hämolytisches Screening

Das Neugeborenen-Hämolyse-Screening ist eine wichtige Kontrolle beim Neugeborenen-Screening. Die neonatale hämolytische Erkrankung, die auch als fetale Erythroblastose bezeichnet wird, gehört zur selben Familie der immunologischen hämolytischen Anämie, die sich auf die durch Blutgruppen-Antikörper verursachte immunologische hämolytische Anämie bezieht. Es wird durch die Unverträglichkeit der Blutgruppen von Mutter und Kind verursacht und ist eine der häufigsten Ursachen für eine neonatale Hyperbilirubinämie. In schweren Fällen kann es zu Gelbsucht kommen und ist daher eine Krankheit, die Aufmerksamkeit verdient. . Die Inzidenzrate des ersten Kindes beträgt 40% bis 50%. Grundlegende Informationen Fachklassifikation: kardiovaskuläre Untersuchung Klassifikation: Blutuntersuchung Anwendbares Geschlecht: ob Männer und Frauen Fasten anwenden: Fasten Tipps: Neugeborene sind schwer zu pumpen. Am besten pumpen Sie arterielles Blut. Normalwert Aufgrund des großen Unterschieds im Grad der hämolytischen ABO-Erkrankung ist auch der Grad des Serumbilirubins inkonsistent, und das gesamte Serumbilirubin liegt mehr als 1/4 über 342 μmol / l (20 mg / dl). Kurz gesagt, der Grad der Gelbsucht bei einer ABO-Hämolyse ist relativ gering. Der Bilirubinwert von 86 Fällen einer hämolytischen ABO-Erkrankung wurde statistisch berechnet: Der Durchschnittswert betrug (131,7 ± 83,8) μmol / l [(7,7 ± 4,9) mg / dl] und 66 Fälle von Neugeborenen mit einer hämolytischen ABO-Erkrankung, das durchschnittliche Bilirubin. Der Wert betrug (126,5 ± 71,8) & mgr; mol / l [(7,4 ± 4,2) mg / dl]. Im Serumbilirubin ist der Anstieg des nicht konjugierten Bilirubins dominant. Klinische Bedeutung Ungewöhnliches Ergebnis Fötales Ödem Schwere Fälle von fetalen Ödemen, hauptsächlich bei Rh-hämolytischen Erkrankungen, einer großen Anzahl von roten Blutkörperchen, die während der Fetalperiode zerstört wurden, Kinder mit systemischen Ödemen, Erblassen, Hautekchymose, Pleuraerguss, Aszites, niedrigem Herzton, schneller Herzfrequenz, Atembeschwerden, Leber und Milz Geschwollen. Die Plazenta ist offensichtlich auch ödematös, und das Verhältnis von Plazentagewicht zu Neugeborenengewicht kann 1: (3 bis 4) betragen. In schweren Fällen kann es zu Totgeburten kommen. Die Ursache des fetalen Ödems hängt mit einer Herzinsuffizienz zusammen, die durch eine schwere Anämie, eine durch eine Leberfunktionsstörung verursachte Hypoproteinämie und eine erhöhte Kapillarpermeabilität infolge einer Gewebehypoxie verursacht wird. Huang Wei Bei Kindern mit hämolytischen Erkrankungen tritt Gelbsucht früh auf, und Gelbsucht tritt gewöhnlich innerhalb von 24 Stunden nach der Geburt auf, und sie entwickelt sich schnell. Serumbilirubin ist hauptsächlich nicht konjugiertes Bilirubin. Es gibt jedoch auch eine kleine Anzahl von Kindern mit einem deutlichen Anstieg des Bilirubins in der Erholungsphase der Krankheit und einem Gallenviskositätssyndrom. Einige ABO-Gelbsuchtkrankheiten sind milder und ähneln der physiologischen Gelbsucht. Anämie Kinder mit hämolytischen Erkrankungen weisen ein unterschiedliches Ausmaß an Anämie auf, und die hämolytische Rh-Erkrankung ist offensichtlicher. Wenn der Blutgruppen-Antikörper bestehen bleibt, kann es weiterhin zu einer Hämolyse kommen. Das Kind entwickelt 3 bis 5 Wochen nach der Geburt eine Anämie (Hb <80 g / l), die als späte Anämie bezeichnet wird. Sie tritt häufiger bei nicht transformierten und Frühgeborenen auf, die sich einer Bluttransfusion unterzogen haben. Leber und Splenomegalie Schwere Fälle von extramedullärer Hämatopoese, Leber- und Milzvergrößerung. Bilirubin-Enzephalopathie Neugeborene hämolytische Krankheit kann Bilirubin-Enzephalopathie auftreten, Vollzeit-Bilirubin mehr als 18 mg / dl, Frühgeborenen Bilirubin mehr als 12 ~ 15 mg / dl sollte das Auftreten von Bilirubin-Enzephalopathie aufmerksam sein. Es beginnt sich als Atrophie, Saugreflex, Umarmungsreflex und niedriger Muskeltonus zu manifestieren und dauert einen halben bis einen Tag. Wenn die Krankheit fortschreitet, können Fieber, binokularer Blick, erhöhter Muskeltonus, Krämpfe, Angulation usw. auf Atemversagen zurückzuführen sein. Oder Lungenblutungen starben. Neugeborene und Säuglinge mit Anämie, die untersucht werden müssen. Vorsichtsmaßnahmen Voraussetzungen für die Untersuchung: arterielles Blut, es ist für Neugeborene schwierig zu rauchen, es ist am besten, arterielles Blut zu pumpen, vorsichtig zu berühren, die Spritze tritt senkrecht in die Arterie ein, das Blut ist hellrot, nachdem das Blut entnommen wurde, wird die Arterie gedrückt, um Blutungen zu verhindern. Inspektionsprozess 1, hämatologische Untersuchung: Rote Blutkörperchen und Hämoglobin liegen meist im Normbereich, Hämoglobin liegt nur bei etwa 5% von 100 g / l oder weniger, Retikulozyten nehmen häufig zu, schwere Fälle haben kernrote Blutkörperchen bis zu 10%. Die Morphologie der roten Blutkörperchen ist durch das Auftreten von kugelförmigen roten Blutkörperchen gekennzeichnet, und die osmotische Zerbrechlichkeit und Autolyse der Kochsalzlösung der roten Blutkörperchen sind erhöht. 2, serologische Untersuchung (1) Bestimmung von Bilirubin: Da der Grad der hämolytischen ABO-Erkrankung sehr unterschiedlich ist, ist auch der Grad des Serumbilirubins inkonsistent und das gesamte Serumbilirubin übersteigt 342 μmol / l (20 mg / dl) oder mehr und macht etwa 1/4 aus. Kurz gesagt, der Grad der Gelbsucht bei einer ABO-Hämolyse ist relativ gering. Der Bilirubinwert von 86 Fällen von AO-Hämolyse wurde gezählt, der Durchschnittswert betrug (131,7 ± 83,8) μmol / l [(7,7 ± 4,9) mg / dl] und 66 Fälle von Neugeborenen mit BO-Hämolyse, das durchschnittliche Bilirubin. Der Wert betrug (126,5 ± 71,8) & mgr; mol / l [(7,4 ± 4,2) mg / dl]. Im Serumbilirubin ist der Anstieg des nicht konjugierten Bilirubins dominant. (2) Antikörpertest: Der Nachweis von Blutgruppenantikörpern gegen die eigenen roten Blutkörperchen in neugeborenen roten Blutkörperchen oder im Serum ist die wichtigste experimentelle Grundlage für die Diagnose einer hämolytischen ABO-Erkrankung. Im Allgemeinen werden drei Tests durchgeführt: Der erste ist der modifizierte Coombs-Test, bei dem die "optimale Verdünnung" von Anti-Human-Globulinserum zum Nachweis von Antikörpern verwendet wird, die an die Erythrozyten des Kindes gebunden sind, und der zweite ist der verwendete Antikörperfreigabetest. Die Methode des Erhitzens besteht darin, die Antikörper auf den roten Blutkörperchen des Kindes freizusetzen und dann die Antikörper in der Freisetzungslösung zu überprüfen. Jeder dieser beiden Tests kann als hämolytische ABO-Krankheit diagnostiziert werden, und die positive Rate des Antikörperfreisetzungstests ist höher. Der dritte ist der plasmafreie Antikörpertest, bei dem der Antikörper im Serum des Kindes überprüft wird.Wenn nur der freie Antikörper positiv ist, weist dies nur darauf hin, dass der Patient Antikörper im Körper hat, was nicht bedeutet, dass er sensibilisiert wurde, so dass er nur als hämolytische ABO-Krankheit vermutet werden kann. Sonstige Nebenuntersuchungen: Routine-Röntgenuntersuchung, B-Ultraschalluntersuchung, ggf. Hirn-CT-Untersuchung. Nicht für die Menge geeignet Besondere Erkrankungen: Patienten mit hämatopoetischen Funktionsstörungen wie Leukämie, verschiedener Anämie, myelodysplastischem Syndrom usw. versuchen, weniger Blut zu entnehmen, es sei denn, die Untersuchung ist unbedingt erforderlich. Nebenwirkungen und Risiken 1, subkutane Blutung: Aufgrund der Presszeit von weniger als 5 Minuten oder wegen unzureichender Blutentnahmetechnologie kann es zu subkutanen Blutungen kommen. 2, Unbehagen: Die Einstichstelle kann Schmerzen, Schwellungen, Empfindlichkeit, subkutane Ekchymose mit bloßem Auge sichtbar erscheinen. 3, Schwindel oder Ohnmacht: in der Blutabnahme, aufgrund emotionaler Überlastung, Angst, Reflex durch Vagusnerverregung, Blutdruckabfall, etc. verursacht durch unzureichende Blutversorgung des Gehirns durch Ohnmacht oder Schwindel. 4. Infektionsrisiko: Wenn Sie eine unreine Nadel verwenden, besteht Infektionsrisiko.