Hirninfarkt
Einführung
Einführung in den Hirninfarkt Hirninfarkt (zerebraler Infarkt, ischämischer Schlaganfall) bezeichnet eine ischämische Nekrose oder eine Erweichung des Gehirns in lokalisiertem Hirngewebe, die durch Durchblutungsstörungen, Ischämie und Hypoxie verursacht wird. Bildung, Lakunarinfarkt und Hirnembolie usw., Hirninfarkt machten 80% aller Schlaganfälle aus. Verschiedene damit verbundene Krankheiten sind: Diabetes, Fettleibigkeit, Bluthochdruck, rheumatische Herzkrankheit, Arrhythmie, Austrocknung verschiedener Ursachen, verschiedene Arteriitis, Schock, übermäßiger Blutdruckabfall und so weiter. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,12% Anfällige Menschen: gut für ältere Menschen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Akne, Hirninfarkt
Erreger
Ursachen für Hirninfarkt
Kardiogene Erkrankung (50%):
60% bis 75% der häufigsten Erkrankungen aufgrund von chronischem Vorhofflimmern sind rheumatische Herzklappenerkrankungen, Endokarditis und Thrombose sowie Myokardinfarkt, Vorhofmyxom, Herzoperation, Herz Katheter, Mitralklappenprolaps und Verkalkung, angeborener atrioventrikulärer Septumdefekt (venöser abnormaler Embolus).
Nicht-Herzerkrankung (5%):
B. atherosklerotische Plaque-Ablösung, Lungenvenenthrombose oder -gerinnsel, Fettpfropfen und Luftembolie während einer Fraktur oder Operation, Blutgerinnsel- oder Thrombusablösung während einer endovaskulären Behandlung, Karotisfaserdysplasie (häufiger bei Frauen), Lungeninfektion , Sepsis, hyperkoagulabler Zustand des nephrotischen Syndroms usw. können eine Gehirnembolie verursachen.
Embolons unbekannter Herkunft (30%):
Über 30% der Gehirnembolie.
Verhütung
Prävention von Hirninfarkten
Kontrollieren Sie Ihr Gewicht. Fettleibigkeit ist ein Risikofaktor für einen Hirninfarkt und sollte durch eine kontrollierte Ernährung (insbesondere energiereiche Lebensmittel) und körperliche Betätigung kontrolliert werden. Diätetische Ernährung sollte ausgewogen sein, mehr Gemüse, Obst und Getreide essen, die Aufnahme von gesättigten Fettsäuren und Cholesterin reduzieren, die Salzaufnahme wird unter 6 Gramm pro Tag kontrolliert. Wenn Sie auf Bewegung bestehen, können Sie das Risiko eines erneuten Auftretens um 20% reduzieren und täglich mindestens 30 Minuten mäßiger körperlicher Aktivität wie Gehen, Joggen, Tai Chi, Radfahren usw. fünf- bis siebenmal pro Woche nachgehen. Passen Sie außerdem Ihre Mentalität an, behandeln Sie sich selbst und andere korrekt und versuchen Sie, eine positive, aufgeschlossene und entspannte Stimmung zu bewahren. Für diejenigen, die zu Depressionen neigen, sollten Antidepressiva hinzugefügt werden.
Komplikation
Komplikationen bei Hirninfarkten Komplikationen Akne-Hirninfarkt
Die folgenden Komplikationen können auftreten: Myokardinfarkt, Lungeninfektion, Harnwegsinfektion, Niereninsuffizienz, Hämorrhoiden, Gelenkkontraktur, Stressgeschwür, sekundäre Epilepsie, psychiatrische Probleme nach Hirninfarkt, Demenz usw.
1, Myokardinfarkt ist eine häufige Komplikation von Hirninfarkt, die aktuelle Pathogenese ist unbekannt, einige Studien haben gezeigt, dass viele Patienten mit Hirninfarkt, in der akuten Phase, oft begleitet von Myokardischämie, aber diese Änderung bei den meisten Patienten in der akuten Nachdem der Zeitraum geändert werden kann, können sich einige Patienten zu einem Myokardinfarkt entwickeln. Daher müssen wir bei Patienten mit Hirninfarkt eine Routine-Elektrokardiogramm-Untersuchung durchführen.Wenn ein Myokardinfarkt festgestellt wird, sollte ein Plan für die gleichzeitige Behandlung von kardiovaskulären und zerebrovaskulären Erkrankungen erstellt werden.
2. Eine Lungeninfektion ist die häufigste Komplikation bei Patienten mit Hirninfarkt. Viele Studien haben gezeigt, dass Lungeninfektionen die häufigste Todesursache bei Hirninfarkten sind. Eine Lungenentzündung bei Patienten mit Hirninfarkt hängt im Allgemeinen mit folgenden Faktoren zusammen: Patienten mit Langzeitbettruhe, die zu einer sedimentären Lungenentzündung führen, befürworten daher in der Pflegearbeit fleißiges Umdrehen, sorgfältiges Saugen. Unsachgemäße Pflege, tropfende Lungenentzündung durch Trinkwasser oder Husten. Die unsachgemäße Anwendung von Antibiotika bei Patienten führt zu einer Dysbakteriose, und die Mehrheit der Patienten ist älter, hat eine schlechte Resistenz und erhöht die Risikofaktoren.
3, Harnwegsinfektion: bei Patienten mit Verweilkatheter oder Inkontinenz, Patienten, die nicht gut versorgt werden, häufig verwendete Medikamente zur Behandlung von bakteriellen Harnwegsinfektionen haben einen schnellen Beginn der westlichen Medizin Antibiotika und sichere und zuverlässige Prognose Gute chinesische Medizin Yinhua Biyanling Tabletten und so weiter.
4, Niereninsuffizienz: ist auch eine wichtige Komplikation des Todes des Patienten, vor allem im Zusammenhang mit den folgenden Faktoren: Hirninfarkt ist ein "Stress" -Status, hohe Adrenalinspiegel im Körper, leicht zu Kontraktion der Nierenarterien, Beeinträchtigung der Nierenblutung . Viele Medikamente wie Mannit und Antibiotika wirken sich auch unterschiedlich auf die Nierenfunktion aus.
5, Hämorrhoiden: Patienten bleiben für eine lange Zeit im Bett, wenn nicht oft umgedreht, wird ein Teil der Knochenwölbung des Patienten auf das fixierte Gewebe drücken, was zu einer langfristigen Ischämie und Nekrose des lokalen Gewebes führt und eine Hämorrhoide bildet. Die beste Möglichkeit, Hämorrhoiden vorzubeugen, besteht darin, den Patienten umzudrehen und, wenn möglich, ein Luftbett zu verwenden.
6, Gelenkkontraktur: Wenn der Hirninfarkt-Patient keine gute Rehabilitationstraining bekommt, wird die betroffene Seite des Muskels Atrophie sein, unter der kombinierten Wirkung von Muskelatrophie und erhöhter Spannung kann das Gelenk nicht normale Aktivitäten für eine lange Zeit sein, wird die Gelenkdeformität des Patienten verursachen Verflucht Die Gelenkaktivität der betroffenen Stelle kann sehr schmerzhaft werden.
7. Stressgeschwüre: Patienten mit hämorrhagischem Schlaganfall und großflächigem Hirninfarkt haben häufig Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt, was auch eine häufige klinische Komplikation und Todesursache ist.
8, sekundäre Epilepsie: Ob es sich um einen hämorrhagischen oder einen ischämischen Schlaganfall handelt, nach der übermäßigen akuten Phase können die ursprünglichen Hirnläsionen eine "Narbe" hinterlassen Die Folge ist dominiert. Wenn der Patient eine sekundäre Epilepsie entwickelt, wird eine regelmäßige antiepileptische Behandlung eingeleitet.
9. Psychiatrische Probleme nach Hirninfarkt: Dieses Problem hat immer mehr Beachtung gefunden.
10, Demenz: Derzeit wird berichtet, dass ein gewisser Zusammenhang zwischen lakunaren ischämischen Läsionen und vaskulärer Demenz besteht. Bei mehr Patienten traten eine ausgedehnte subkortikale Arteriosklerose, ein Infarkt und eine verminderte kognitive Funktion auf.
Symptom
Zerebrale Infarktsymptome Häufige Symptome Hirnstamminfarkt Erhöhter Hirndruck Gefäßverschluss Sensibilitätsstörung Hirnbedingte Läsionen Ataxie
1, Gehirnembolie kann in jedem Alter auftreten, häufiger bei jungen Erwachsenen, häufiger bei plötzlichem Auftreten, ohne prodromale Symptome, fokale neurologische Symptome, die in Sekunden bis Minuten ihren Höhepunkt erreicht haben, vollständigere Schlaganfälle, klares Bewusstsein oder Eine leicht verwirrte Embolisation der A. carotis interna oder der A. cerebri media führt zu einem großflächigen Hirninfarkt, kann zu schwerem Hirnödem, erhöhtem Hirndruck und sogar zu Zerebralparese und Koma führen. Häufige Anfälle und Embolien des vertebral-basalen Arteriensystems treten häufig auf In einem Koma sind die Anzeichen von Einzelfällen stabil oder einmal verbessert, und dann deutet eine Verschlimmerung auf ein Wiederauftreten oder ein nachfolgendes Blut hin.
2, etwa 4/5 der Gehirnembolie tritt in der vorderen Zirkulation auf, insbesondere in der mittleren Gehirnarterie, Hemiplegie, partielle sensorische Störung, Aphasie oder fokale Anfälle, Hemiplegie, schwerere Gesichts- und obere Gliedmaßen, Beteiligung des Arteria basilaris vertebralis Ungefähr 1/5, wenn Schwindel, Diplopie, Armbrust oder Quadriplegie, Ataxie, Trinkhusten, Dysphagie und Dysarthrie usw. auftreten, führt eine Embolie in eine oder beide Seiten der hinteren Hirnarterie zu einer isotropen Hemianopie Oder Kortikalisblindheit, primäre Embolisation der Arteria basilaris führen zu plötzlichem Koma, Quadriplegie oder Arteria basilaris-Syndrom, den meisten Patienten mit rheumatischer Herzkrankheit, koronarer Herzkrankheit und schwerer Arrhythmie oder Herzoperation, langem Knochenbruch, endovaskulären Eingriffen usw. Subquelle sowie Lungenembolie (Luftnot, Zyanose, Brustschmerzen, Hämoptyse und Pleurareibung usw.), Nierenembolie (Schmerzen im unteren Rücken, Hämaturie usw.), Mesenterialembolie (Bauchschmerzen, Blut im Stuhl usw.), Hautembolie (Blutungspunkt oder Ekchymose) und andere Anzeichen.
Untersuchen
Untersuchung des Hirninfarkts
1, CT-und MRT-Untersuchung kann zeigen, ischämische Infarkt oder hämorrhagische Infarktveränderungen, kombiniert mit hämorrhagischen Infarkt zur Unterstützung der Gehirnembolie, viele Patienten weiterhin klinische Symptome von Blutinfarkt und Verschlimmerung, 3-5 Tage nach Ausbruch der CT kann frühzeitig festgestellt werden, um den Infarkt zu stimulieren Nach einer Blutung, einer rechtzeitigen Anpassung der Behandlungsoptionen, kann MRA im Grad der Karotisstenose oder -okklusion gefunden werden.
2, Lumbalpunktion Hirndruck normal, erhöhte Hirndruck, was darauf hindeutet, einen großen Bereich von Gehirninfarkt, hämorrhagischen Infarkt cerebrospinalen Flüssigkeit kann blutige oder mikroskopische rote Blutkörperchen präsentieren, die Anzahl der Zellen in der Gehirnflüssigkeit von infektiösen Gehirnembolien erhöht (frühe Granulozyten, späte Lymphozyten) Das Fettkügelchen ist in der Liquor cerebrospinalis zu sehen.
3, EKG sollte routinemäßig untersucht werden, um Anzeichen von Myokardinfarkt, rheumatischer Herzkrankheit, Arrhythmie usw. zu bestimmen. Zerebrale Embolie kann als erstes Symptom eines Myokardinfarkts verwendet werden. Ultraschalluntersuchungen der Halsschlagader können den Grad der Stenose und der atherosklerotischen Plaque bestimmen. Es ist hilfreich, die von der Karotis abgeleitete Embolie zu bestätigen.
Diagnose
Diagnose von Hirninfarkt
Diagnose
1, der Beginn einer raschen Erkrankung: die meisten ohne Prodromalsymptome, raschen Beginn, in Sekunden, erreichte oft einen Höhepunkt in wenigen Sekunden nach dem Beginn.
2, die meisten Patienten haben Anzeichen des Nervensystems: wie Hemiplegie, partielle Empfindung und Hemianopie, in der Haupthalbkugel gibt es motorische Aphasie oder sensorische Aphasie. Eine kleine Anzahl von Patienten sind Schwindel, Erbrechen, Nystagmus und Ataxie. Es kann zu einem Verlust des vorübergehenden Bewusstseins oder zu einer Einschränkung oder zu generalisierten Krämpfen kommen. Schwere Patienten können Koma, gastrointestinale Blutungen, Zerebralparese oder bald sogar zum Tod führen.
3, gibt es Krankheiten, die Emboli-Ursprung produzieren: Die meisten Patienten haben Krankheiten, die Emboli-Ursprung produzieren, wie Herzerkrankungen, Vorhofflimmern, Kardiomyopathie, Myokardinfarkt usw., insbesondere die Symptome und Anzeichen von Vorhofflimmern.
4, Gehirn-CT-Scan oder MRT-Untersuchung: 24 bis 48 Stunden nach Beginn des Gehirn-CT-Scans zeigte sich, dass die Embolisationsstelle einen Infarkt mit geringer Dichte aufweist, die Grenze nicht klar ist und einen bestimmten Belegungs-Effekt aufweist. Ein innerhalb von 24 Stunden negativer CT-Scan des Gehirns kann jedoch eine Gehirnembolie nicht ausschließen. Die MRT des Gehirns kann Infarkte und kleine Embolisationsläsionen früher erkennen, und die MRT-Untersuchung von Hirnstamm- und Kleinhirnläsionen ist der CT des Gehirns überlegen.
Differentialdiagnose
1, Hirnblutung: Manchmal sind die klinischen Manifestationen von Hirninfarkt und geringem Ausmaß an Hirnblutung sehr ähnlich, sehr verwirrend. Die klinischen Symptome eines großflächigen Hirninfarkts können mit einer Hirnblutung vergleichbar sein: Unter allen Erkennungspunkten sind der Beginn und die Beginngeschwindigkeit klinisch am signifikantesten. Kopf-CT / MRT kann diagnostiziert werden.
2, Zerebralembolie: schnell einsetzende, haben oft eine Vorgeschichte von Herzerkrankungen, gibt es Quellen von Embolien, wie rheumatische Herzklappenerkrankungen, Endokarditis, Vorhofflimmern.
3, intrakranielle Läsionen: Einige subdurale Hämatome, intrakranielle Tumoren, Gehirnabszesse, etc. können auch eine Schlaganfall-ähnliche Inzidenz, Hemiplegie und andere Symptome von lokalisierten neurologischen Defiziten sein, manchmal erhöhtem Hirndruck, insbesondere der papillären Ein Ödem ist nicht offensichtlich und kann mit einem Hirninfarkt verwechselt werden. Eine CT / MRT ist nicht schwer zu identifizieren.
