Zerebralparese-Syndrom
Einführung
Einführung in das Cerebralparese-Syndrom Ein Begriff, der verwendet wird, um eine Reihe von motorischen Störungen zu beschreiben, die durch eine gestörte freiwillige Bewegung gekennzeichnet sind, beruht auf einer pränatalen Dysplasie oder einer Schädigung des perinatalen oder postpartalen Zentralnervensystems, die vor dem fünften Lebensjahr auftritt. Cerebralparese (CP) ist kein diagnostischer Begriff, sondern wird verwendet, um Kinder mit nicht fortschreitender Lähmung, Ataxie oder unbewussten Bewegungen zu identifizieren. Etwa 0,1% bis 0,2% der Kinder haben ein CP-Syndrom, mehr als 1% der Frühgeborenen oder Kinder mit geringem Gestationsalter sind betroffen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: Die Wahrscheinlichkeit einer Krankheit bei Säuglingen und Kleinkindern beträgt 0,0023% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Epilepsie, Sprachstörungen bei Kindern, Lernschwierigkeiten bei Kindern, Bewusstseinsstörungen, geistige Behinderung
Erreger
Ursachen des Cerebralparese-Syndroms
Die Ursache ist oft schwer zu bestimmen, aber Frühgeburt, intrauterine Anomalien, Neugeborenenikterus, Geburtsverletzung, perinatale Asphyxie spielen eine wichtige Rolle. Fast 15% der Fälle können durch Geburtsverletzung und perinatale Asphyxie verursacht werden, insbesondere bei Frühgeborenen Paraplegie, perinatale Asphyxie, Krampf der Extremitäten, perinatale Asphyxie oder Gelbsucht nach Hand und Fuß oder niedriger Muskeltonus, frühkindliches Zentralnervensystemtrauma oder schwere systemische Erkrankungen (z. B. Meningitis, Sepsis, Dehydration) ) kann auch ein CP-Syndrom verursachen.
Verhütung
Prävention von Cerebralparese-Syndrom
Die Vorbeugung von Zerebralparese ist ein branchenübergreifendes, multidisziplinäres Projekt, das von Eugenik und höherer Bildung über Gesundheitsfürsorge für Mütter und Kinder, perinatale Versorgung, Geburtshilfe und Krankenpflege bis hin zu Neugeborenenfürsorge, Krankenpflege, Mehrfachverknüpfungen und gemeinsamer Implementierung und Zerebralparese reicht Die Prävention von Begleit- und Folgeerkrankungen ist multidisziplinärer, multidisziplinärer Beteiligung, und aktive Rehabilitation kann nach dem Prinzip der Prävention an erster Stelle in der modernen Medizin das Konzept der Drei-Ebenen-Prävention, der Zerebralparese, abgeschlossen werden Prävention sollte in die folgenden Aspekte unterteilt werden.
Primärprävention
Die Primärprävention stellt das wichtigste Stadium der Prävention von Zerebralparese dar. Der Hauptzweck besteht darin, das Auftreten von Zerebralparese zu verhindern, dh das Auftreten verschiedener Risikofaktoren, die zu Zerebralparese führen, zu verhindern, und insbesondere die Gesundheitsfürsorge schwangerer Frauen während der Perinatalperiode zu berücksichtigen.
(1) Gute Entbindung während der Schwangerschaft Vom Zeitpunkt der Schwangerschaft der Mutter bis zur Entbindung hängt der Fötus vom Überleben der Mutter ab. Die Gesundheit und der Ernährungszustand schwangerer Frauen stehen in engem Zusammenhang mit dem Wachstum und der Entwicklung des Fötus. Die nachteiligen Faktoren, die die Gesundheit der Mutter beeinflussen, können den Fötus direkt schädigen. Die ersten drei bis vier Monate der Schwangerschaft stellen eine kritische Zeitspanne für die Differenzierung verschiedener Organe des Fötus dar, insbesondere für die Bildung und Differenzierung von Nervenorganen. In dieser Zeitspanne leidet die Mutter an einer Virusinfektion, Vergiftung, Röntgen, Trauma, Rauchen oder Alkoholmissbrauch. Dies kann unter anderem die Entwicklung des Zentralnervensystems des Fötus beeinträchtigen und zu Zerebralparese oder anderen Missbildungen führen.Außerdem können bestimmte Bedingungen während der Geburt, wie Dystokie, fetale Asphyxie usw., ebenfalls zu Zerebralparese führen Gute Gesundheit, Krankheitsprävention, angemessene Ernährung, Kontrolle der Anzahl der Schwangerschaften, Nichtrauchen, Alkoholverbot, Vorsorgeuntersuchungen für Schwangere, Beseitigung von Dystokiefaktoren und Sicherstellung, dass die Entbindung eine wichtige und wirksame Maßnahme zur Vorbeugung von Zerebralparese ist.
(2) Erstversorgung des Neugeborenen während der Entbindung im Krankenhaus, um gegebenenfalls eine Überwachung des Fetus, eine Wiederbelebung oder eine chirurgische Entbindung durchzuführen, um eine Schädigung des fetalen Gehirns während des Produktionsprozesses zu vermeiden. Die verschiedenen Aspekte des Wachstums und der Entwicklung sind sehr schnell, aber die Anpassungsfähigkeit an die Umwelt ist relativ gering, äußerst anfällig für Infektionen und führt zu Zerebralparese. Wenn Sie bei der Gesundheitsfürsorge von Neugeborenen gute Arbeit leisten können, sollten Sie eine Reihe von wissenschaftlichen Maßnahmen zum Neugeborenen-Screening anwenden Das Erfassen der Gesundheitsarbeit in den drei Stadien vor der Geburt, im Mutterleib und nach der Geburt kann eine beträchtliche Anzahl von Kindern mit Zerebralparese, deformierten Kindern und Kindern mit geistiger Behinderung verhindern Besuchen Sie ein nahe gelegenes Gesundheitszentrum für regelmäßige körperliche Untersuchungen.
(3) Notwendige Impfung Die notwendige geplante Impfung schwangerer Frauen, wie die Injektion eines Rötelnimpfstoffs, kann die Infektion schwangerer Frauen mit dem Rötelnvirus verhindern und damit die daraus resultierende Zerebralparese verhindern.
2. Sekundärprävention
Bei Kindern, die bereits Zerebralparese verursacht haben, sollten positive vorbeugende Maßnahmen ergriffen werden, um verschiedene Behinderungen, die Früherkennung und die frühzeitige Genesung zu verhindern, die die Funktionsstörung von Kindern mit Zerebralparese erheblich verringern können.
Sobald eine frühzeitige Behandlung möglich ist, sollte das Baby unmittelbar nach der Geburt zur regelmäßigen Untersuchung ins Krankenhaus gebracht werden, insbesondere wenn die Mutter während der Schwangerschaft nicht gesund ist oder Dystokie, Frühgeburt, neonatale Asphyxie usw. aufweist Sie sollten sofort zu einer umfassenden Untersuchung ins Krankenhaus gehen.Wenn Sie eine korrekte Früherkennung der Zerebralparese vornehmen und so bald wie möglich eine angemessene Behandlung und umfassende Rehabilitationsmaßnahmen durchführen können, ist es möglich, dass sich einige Kinder mit Zerebralparese im Wesentlichen normal erholen.
Wie können wir also Kinder mit Zerebralparese frühzeitig finden? Für einen durchschnittlichen Elternteil basiert dies hauptsächlich auf den frühen Manifestationen von Zerebralparese bei Kindern, dh: 1 Entwicklung ist hinter normalen Kindern, sorgfältige Eltern können Kinder mit Zerebralparese finden Alle Aspekte der Entwicklung liegen hinter dem normalen Alter des gleichen Alters, der gesamte Körper ist weich, schwach oder straff, spielt sehr leicht zu starten, ist weniger beweglich oder übermäßig turbulent, isst Milch ist schwach, leckt oft, leckt, spuckt Milch, weint schwach oder reiht sich auf Schreien, 2-3 Monate werden nicht lachen, nicht aufschauen, weiter weinen, Fingergriff wird sich nicht öffnen, 4-5 Monate werden sich nicht drehen, 8 Monate werden nicht sitzen, auch nicht Will nicht greifen, halten, kann nicht Ihre Hand auf den Mund legen, sondern auch die geistige Entwicklung ist auch hinter den normalen Kindern im gleichen Alter, 2 mit abnormalen Bewegungen oder Körperhaltungen, wie: Sabbern, Gliedmaßen unfreiwillig zucken und zittern; Die Zehen sind auf dem Boden und die Fersen hängen nicht oder die beiden unteren Gliedmaßen sind gekreuzt, die Bewegungen der Gliedmaßen sind unkoordiniert und asymmetrisch, der Kopf ist zur Seite gedreht und kann nicht in der mittleren Position gehalten werden.
Aufgrund der unterschiedlichen Körperhaltungen und Leistungen von Kindern mit Zerebralparese und normalen Kindern können sie außerdem frühzeitig gefunden werden und so schnell wie möglich ins Krankenhaus eingeliefert werden, um den besten Rehabilitationseffekt zu erzielen.
3. Tertiäre Prävention
Wenn die Zerebralparese-Störung offensichtlich ist, sollten frühzeitig alle möglichen Maßnahmen ergriffen werden, um zu verhindern, dass sie sich zu einer Behinderung entwickelt. Die Beibehaltung bestehender Funktionen zur Bereitstellung von Bildungs- und beruflichen Rehabilitationsmöglichkeiten zur Verringerung der Behinderung kann sich nachteilig auf Einzelpersonen, Familien und die Gesellschaft auswirken.
Auf der Grundlage der Vorbeugung von primärer Zerebralparese sollte sie auch bei verschiedenen sekundären Störungen aktiv verhindert werden, da sekundäre Störungen die Funktionsstörung von Kindern weiter verschlimmern und Kindern neue Schmerzen bereiten. Die Schwierigkeit der Rehabilitation, da die motorische Dysfunktion und die Haltungsstörung von Kindern mit Zerebralparese nicht rechtzeitig korrigiert wurden oder die Schwere der Erkrankung schwerwiegend ist, wird es eine Reihe von sekundären Störungen geben, wie Kontraktur der Extremitätengelenke, Deformität, Muskelatrophie, Schultern, Eine Hüftluxation, Lordose, Kyphose, Skoliose, Entkalkung des Knochens, Frakturen usw. können auch eine Reihe von körperlichen und geistigen Entwicklungsstörungen verursachen, wie z. B. verminderte Herz-Lungen-Funktion, orthostatische Hypotonie, thrombotische Venen Schlauchentzündungen, Depressionen, psychische Barrieren usw.
Die oben genannten sekundären Hindernisse sollten aufgrund des verspäteten Beginns der Rehabilitation in China vor einer frühzeitigen interventionellen Rehabilitation und aktiven vorbeugenden Maßnahmen bewahrt werden Die Vorbeugung und Behandlung von Zerebralparese ist noch kein System, und aufgrund der wirtschaftlichen Bedingungen können viele Behandlungszentren kurzfristig nicht eingerichtet werden. Daher sind die Rehabilitation in der Gemeinde sowie die häusliche Anleitung und das Training für die nationalen Bedingungen in China geeignet und von großer Vitalität.
Komplikation
Komplikationen beim Cerebralparese-Syndrom Komplikationen, Epilepsie, Sprach- und Sprachstörungen, Lernfähigkeit der Kinder, Bewusstseinsstörung, geistige Behinderung
Zusätzlich zu Dyskinesien und Haltungsstörungen tritt das Zerebralparese-Syndrom häufig zusammen mit Hirnschäden auf: Gesundheits- und körperliche Behinderungen, geistige Behinderungen, emotionale und Verhaltensstörungen, Lernbehinderungen, Sehstörungen, Hörstörungen, Wahrnehmungs- und kognitive Beeinträchtigungen. Epilepsie, Sprachprobleme, Zahn- und Zahnfleischprobleme.
Symptom
Symptome des Zerebralparese-Syndroms Häufige Symptome Reizbarkeit durch Reflexdehnung Unbefriedigende Gewichtszunahme Müdigkeit Unfähigkeit, die Taubheitsreaktion der Haut zu erhöhen Langsamer Husten
CP wird selten bei Frühgeborenen diagnostiziert und weist nicht die Charakteristika jedes Syndroms im Alter von 2 Jahren auf. Bei Kindern mit bekannt hohem Risiko, einschließlich verschiedener Anzeichen, Geburtsverletzungen, Asphyxie, Gelbsucht und Hirnhautentzündung, sollte dies engmaschig überwacht werden. oder Neugeborenenperiode mit Krämpfen, niedrigem Muskeltonus, hohem Muskeltonus und einer Vorgeschichte von Reflexhemmung.
Vor der Manifestation eines spezifischen Motorsyndroms zeigte das Kind eine motorische Stagnation und anhaltende Reflexe im Säuglingsalter, eine hohe Reflexivität und Veränderungen im Muskeltonus.CT oder MRT können hilfreich sein, wenn die Diagnose oder Ursache ungewiss ist.
(1) Grundleistung
Zerebralparese ist durch nicht progressive motorische Entwicklungsstörungen nach der Geburt gekennzeichnet und hat im Allgemeinen die folgenden vier Manifestationen.
1. Bewegungseinschränkungen und aktive Bewegungen der Gliedmaßen verringern die Unfähigkeit von Kindern, den Entwicklungsprozess normaler gleichaltriger Kinder zu vollenden, einschließlich vertikaler Bewegungen des Nackens, Sitzens, Stehens, Gehens und anderer großer Bewegungen sowie der feinen Bewegungen der Finger.
2. Der abnormale Muskeltonus variiert je nach klinischem Typ, der Sputumtyp zeigt einen erhöhten Muskeltonus, der niedrige Muskeltyp zeigt die gedrungenen Gliedmaßen weich, kann jedoch immer noch einen Sputumreflex auslösen, während der Hand- und Fußpulsationstyp eine variable Dystonie zeigt .
3. Haltungsstörungen werden durch abnormale Muskelverspannungen und ursprüngliche Reflexe beeinflusst.Kinder können verschiedene abnormale Haltungen aufweisen, die ihre normale motorische Funktion beeinträchtigen.Bei der körperlichen Untersuchung werden die Kinder in Bauchlage und Rückenlage gebracht. Wenn Sie aufrecht stehen und auf dem Rücken in eine sitzende Position hochziehen, können Sie abnormale Körperhaltungen und Körperhaltungen der Gliedmaßen feststellen.
4. Reflexanomalien Eine Vielzahl von primitiven Reflexen verschwanden, und bei Kindern mit Auswurf war eine Sputum-Zerebralparese aktiv, die zu Auswurf und positivem Babinski-Zeichen führen kann.
(B) vier klinische Haupttypen des CP-Syndroms
Typ, Hand- und Fuß-Xu-Typ, Ataxietyp und gemischter Typ.
1. Sichelsyndrom tritt in etwa 70% der Fälle auf, Auswurf wird durch die Beteiligung der oberen Motoneuronen verursacht, kann mild sein oder die Motorik stark beeinträchtigen, das Syndrom kann Hemiplegie, Paraplegie, Quadriplegie, bilaterale Auswurf hervorrufen.
Betroffene Gliedmaßen sind in der Regel verkümmert und zeigen tiefe Reflexe und einen hohen Muskeltonus, Schwäche, Kontraktionsneigung, charakteristisches Gehen in Scherengang und Zehen, und bei leicht betroffenen Kindern können nur einige Aktivitäten beeinträchtigt sein ( B. Laufen), begleitet von Tetraplegie, kommt es häufig zu einer Schädigung des Mundes, der Zunge und der Knöchelbewegung im Zusammenhang mit dem kortikalen Mark, was zu einer schlechten Artikulation führt.
2. Hand- und Fußbewegung oder Dyskinesiesyndrom treten in etwa 20% der Fälle auf, die auf die Beteiligung der Basalganglien zurückzuführen sind. Langsame, sich windende und unbewusste Bewegungen können die Gliedmaßen (Hand und Fuß) oder den proximalen Teil der Gliedmaßen und des Rumpfes betreffen ( Dystonie-Typ), plötzliche, schnelle und großflächige Bewegungen (Typ der Tanzkrankheit) können auftreten, die Bewegung nimmt mit emotionalem Stress zu, verschwindet im Schlaf und es gibt ernsthafte Schwierigkeiten bei der Artikulation.
3. Das Ataxie-Syndrom tritt in etwa 10% der Fälle auf, wenn das Kleinhirn oder sein Leitungsweg betroffen sind, Schwäche, mangelnde Koordination, Instabilität aufgrund von absichtlichem Zittern, Squat-Gang und Schwierigkeiten bei der schnellen und feinmotorischen Bewegung.
4. Hybrider Typ ist häufig anzutreffen - am häufigsten sind Sputum-Typ und Hand- und Fuß-Xu-Bewegungstyp, weniger häufig Ataxie-Typ und Hand- und Fuß-Xu-Bewegungstyp.
Labortests können dazu beitragen, fortschreitende biochemische Störungen des Bewegungsapparats (wie Tay-Sach-Krankheit, metachromatische Leukodystrophie und Mukopolysaccharidose) und andere fortschreitende Anomalien (wie axonale Ernährung von Säuglingen) auszuschließen. Störungen können nicht durch Labortests ausgeschlossen werden und müssen durch klinische und pathologische Untersuchungen ausgeschlossen werden.Kinder mit erheblichen geistigen Behinderungen und symmetrischen motorischen Anomalien sollten auf Aminosäuren und andere metabolische Anomalien untersucht werden.
Verwandte Krankheiten: Anfälle treten bei etwa 25% der Patienten auf, am häufigsten bei Patienten vom Typ Sputum, und es können auch Schielen und andere Sehstörungen auftreten.Kinder mit zirkadianem Rhythmus zeigen häufig eine neurologische Taubheit und einen Anstieg Patienten mit Blicklähmung, spastischer Hemiplegie oder Paraplegie haben häufig eine normale Intelligenz, spastische Quadriplegie und gemischter Typ werden häufig mit geistiger Behinderung in Verbindung gebracht und die Aufmerksamkeitszeit ist kurz und Hyperaktivität ist häufig.
Untersuchen
Untersuchung des Cerebralparese-Syndroms
Das Cerebralparese-Syndrom muss die folgenden Kontrollen durchführen
1. Elektroenzephalogramm (EEG).
2. Topografische EEG-Karte (BEAM).
3. Magnetenzephalographie.
4. Evozierte Potenziale.
5, EMG.
6. Gehirnimpedanz-Blutflusskarte (REG).
Diagnose
Diagnose und Differenzierung des Cerebralparese-Syndroms
Diagnose
Die Diagnose kann auf Anamnese, klinischen Symptomen und Laborbefunden beruhen.
Differentialdiagnose
Das Cerebralparese-Syndrom muss häufig von folgenden Erkrankungen unterschieden werden:
1, angeborene Bandentspannung des Autismus.
2, Drei-Körper-Syndrom.
3, Unterernährung der metachromatischen weißen Substanz.
4. GM1-Gangliosideose.
5. Progressive spinale Muskelatrophie des Kindes.
