Optikusneuritis
Einführung
Einführung in die Optikusneuritis Optikusneuritis (ON) bezieht sich auf die Entzündung des Sehnervs, des Intraokularkanals und des Sehnervs in der Schädelgegend, die nach der Sklera auftreten. Da die Läsion durch den Sehnerv im hinteren Segment des Augapfels verursacht wird und sich der Fundus nicht verändert, wird die Krankheit als Retrobulbarneuritis bezeichnet und entsprechend der Dringlichkeit einer Entzündung des Sehnervs in eine akute retrobulbarneuritis unterteilt. Chronische retrobulbäre Optikusneuritis. In den letzten Jahren wurde ausländische Literatur kollektiv als Optikusneuritis bezeichnet. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,05-0,1% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Multiple Sklerose Optikusatrophie
Erreger
Ursache für Optikusneuritis
1, Medikamente können Sehnervenschäden verursachen
Ethambutol ist ein synthetisches Medikament gegen Tuberkulose, das bei etwa 2% der Patienten, die Ethambutol über einen längeren Zeitraum einnehmen, zu einer Schädigung des Sehnervs führen kann, insbesondere bei Patienten, die mehr als 25 mg / kg pro Tag einnehmen. Butanol-Behandlung, die tägliche Dosis von 35 mg / kg, die Inzidenz von Sehnervenschäden beträgt etwa 18%, und die täglichen 25 mg / kg betragen 2,25%, so dass es derzeit als sicherer gilt, 15 mg / kg pro Tag, Sehnervenschäden sind mehr als Schäden am Nippel-Makulabündel Axonale Optikusneuritis, Sehverlust, zentraler Dunkler Fleck und Farbsehenstörung, eine kleine Anzahl von Patienten mit Sehnervenfasziitis, die zu einer Verengung des umgebenden Gesichtsfelds führt, aber auch zu visuellen Interferenzen durch temporale Hemiparese, Ethambutol Die Schädigung des Sehnervs ist häufig reversibel.Wochen oder Monate nach Absetzen des Arzneimittels kann die Sehschärfe allmählich wiederhergestellt werden.Wenn die Sehschärfe wiederhergestellt ist, tritt bei dem Patienten, der weiterhin Ethambutol einnimmt, keine Optikusneuritis mehr auf.
Darüber hinaus verursachen Isoniazid, Streptomycin, Chloramphenicol, Chloroquin, Digitalis, Chlorpropamid, Iodochlorhydroxyquin, orale Kontrazeptiva und organische Insektizide alle eine Schädigung des Sehnervs. Bericht.
2, Infektionskrankheiten
Kann Optikusneuritis verursachen, insbesondere bei Patienten mit Schwächung und Mangelernährung, wie Mumps, Windpocken, Grippe usw., kann Virusinfektion (postvirale Optikusneuritis), Typhus, infektiöse Mononukleose, akute Verbreitung verursachen Enzephalomyelitis, Meningitis, Herpes zoster, Guillain-Barre-Syndrom usw. können auch Optikusneuritis wie Mandelentzündung und Zahnkaries verursachen.
Da der Sehnerv eng an den Sinus posterior angrenzt und die Knochenwand einiger Sinusse extrem dünn ist, wurde in der Vergangenheit angenommen, dass eine Entzündung des Sinus posterior (wie Keilbeinhöhle, Sinus ethmoidalis posterior) zu einer Sehnerventzündung führen kann und einige Patienten sich einer Nasennebenhöhlenoperation unterziehen. Nach der Behandlung stützt auch eine Entzündung des Sehnervs diese Hypothese, jedoch wurden nach einer Vielzahl von Fallverfolgungsbeobachtungen in den letzten Jahren viele ursprüngliche Diagnosen durch eine Sinusitis verursacht, die durch eine Optikusneuritis verursacht wurde und sich später als Multiple Sklerose bestätigte. Es wird allgemein angenommen, dass die Möglichkeit einer Sinusitis, die eine Optikusneuritis verursacht, minimal ist.
3, intraokulare Infektion
Intraokulare Entzündungen treten häufig bei retinaler Choroiditis, Uveitis und sympathischer Ophthalmie auf, die sich auf die Papille ausbreiten und eine intraokulare Optikusneuritis verursachen können. Periostitis kann sich direkt ausbreiten und eine hintere Optikusneuritis verursachen.
4, systemische Erkrankungen
Wie Syphilis, Tuberkulose, Sarkoidose, Kokzidioidomykose, Kryptokokkose und bakterielle Endokarditis können auch Optikusneuritis verursachen, insbesondere Syphilis ist die häufigste, Syphilis kann eine Vielzahl von Augenkrankheiten verursachen, aber die häufigsten und am häufigsten Eine schwere Optikusneuritis und Optikusatrophie kann bei angeborener oder erworbener Syphilis auftreten, insbesondere bei Patienten mit Rückenmarkslähmung und paralytischer Demenz.
5, Gefäßerkrankungen
Ischämie im vorderen Bereich des Sehnervensiebs kann häufig durch Sehnervenschäden verursacht werden, Ischämie im hinteren Bereich des Sehnervensiebs dagegen durch hintere Sehnervensiebplatte (hintere ischämische Optikusneuropathie). Eine Blut-Optikus-Neuropathie tritt häufiger bei Menschen mittleren Alters und älteren Menschen mit einer akuten Sehstörung in Verbindung mit einem großen zentralen dunklen Fleck auf. Ein normaler Fundus, ein verringerter zentraler Blutdruck in der zentralen Netzhaut und eine Fundus-Fluoreszenz-Angiographie können auf eine verlängerte Zirkulation zwischen Arm und Netzhaut hinweisen.
Intrakranielle Arteriitis (oder Riesenzellarteriitis) kann ebenfalls zu einer Schädigung des Sehnervs führen. Die Sehbehinderung des Patienten geht mit einer Schädigung der intrakraniellen Arterien einher, insbesondere der oberflächlichen Schläfenarterie, die durch Verhärtung und Empfindlichkeit der oberflächlichen Schläfenarterie gekennzeichnet ist. Erhöhte Viskosität, beschleunigte Erythrozytensedimentationsrate, zusätzlich knotige Polyarteriitis und keine Pulskrankheit können ebenfalls Sehnervenschäden verursachen.
6, Stoffwechselerkrankungen
Es ist auch die Ursache für Schäden am Sehnerv. Eine Optikusneuritis kann bei Diabetes, Funktionsstörungen der Schilddrüse und beim Stillen auftreten. Die durch das Stillen verursachte Optikusneuritis wird als Laktations-Optikusneuritis bezeichnet. Diese Krankheit tritt bei stillenden Frauen auf. Der Mechanismus ist unklar: Nach dem Stillen und der Behandlung mit Vitamin B und Kortikosteroiden kann sich die Sehfunktion normalisieren.
7, Tumor
Einschließlich Leukämie und malignes Lymphom, das direkt infiltrieren oder unterdrücken kann, um Sehnervenschäden zu verursachen, klinische Manifestationen von Sehstörungen und Gesichtsfelddefekten bei karzinomatischer Optikusneuropathie (karzinomatöse Optikusneuropathie), Patienten mit multiplem ursprünglichem Krebs, aber der Tumor ist seit vielen Jahren statisch, plötzlich monokular Oder binokulare Sehstörung mit Gesichtsfeldschaden, aber der Fundus ist normal, weil die Läsionen meist hülsenförmige Schäden am Sehnerv sind, so dass radiologische Untersuchungen oft schwer auffindbar sind. In der Regel verursachen Lungenkrebs und Brustkrebs eher krebsartige Optikusneuropathien.
Verhütung
Optikusneuritis Prävention
1, sollte normalerweise Tabak, Spiritus, würziges, würziges, gebratenes Lebensmittel vermeiden. Sie sollten sich in Ihrem Leben für leichte, bekömmliche und nahrhafte Lebensmittel entscheiden.
2, geeignete Aktivitäten zur Steigerung der Widerstandskraft, sondern auch um einen ausreichenden Schlaf zu gewährleisten. Sollte auf Arbeit und Ruhe geachtet werden, sollte das Leben regelmäßig sein, um den Körper aktiv zu trainieren, um die körperliche Fitness zu verbessern und Erkältungen vorzubeugen.
Komplikation
Optikusneuritis Komplikationen Komplikationen Multiple Sklerose Optikusatrophie
Multiple Sklerose kann gleichzeitig auftreten und im fortgeschrittenen Stadium zu Optikusatrophie und sogar Blindheit führen.
Symptom
Optikusneuropathie Symptome Häufige Symptome Sehbehinderung Augapfel Empfindlichkeit Lichtreflex verschwindet spontan intrabulbäre Blutung am Morgen und Unterlidadhäsion blinder Fleck
1, Sehverlust
Der Großteil des Sehvermögens fällt plötzlich ab und kann auch nach einigen Krankheitstagen auf Licht oder auf Nichtlicht reduziert werden.
2, Augapfel
Wenn sich der Augapfel dreht, wird der Rücken des Augapfels wie ein Schmerz gezogen, und der tiefe Teil des Auges ist empfindlich.
3, Schüler
Die Pupille ist langsam oder nicht in der Lichtreflexion oder reagiert nicht auf Licht.
4, der Fundus
Bei Papillitiswechsel, visueller Papillarstauung, leichter Erhöhung (unter 3D), unklarem Rand, Verschwinden physiologischer Depressionen, Netzhautvenenfüllung und -verzerrung, Netzhautödem um die Papille, flammenden Blutungen und gelb-weißer Exsudation, die manchmal die Makula betrifft Die Abteilung verursacht radiale Ödeme und Falten in der Makula. Bei der posterioren Optikusneuritis ist der frühe Fundus im Grunde genommen normal, die Farbe der späten Papille ist aufgehellt und der Sehnerv ist atrophiert.
Untersuchen
Optikusneuritis Untersuchung
Führen Sie geeignete Labortests zum Ausschluss von Grunderkrankungen durch.
1. Fundusveränderungen: Papillenstauung, leichte Erhöhung (unter 3D), unklare Ränder, Verschwinden der physiologischen Depression, Netzhautvenenfüllung und -verzerrung, Netzhautödem um die Papille, flammende Blutung und gelb-weiße Exsudation, Manchmal kann die Makula zu Reflexödemen und Falten in der Makula führen.Wenn die hintere Optikusneuritis durchgeführt wird, ist der frühe Fundus im Grunde normal, die Farbe der Papille ist hell und der Sehnerv ist atrophiert.
2, Gesichtsfeldänderungen: die Leistung des zentralen dunklen Punktes oder der Seite des dunklen Punktes.
3. Elektrophysiologische Untersuchung: Das visuell hervorgerufene Potential zeigte eine verlängerte P-Wellen-Latenz und eine verringerte Amplitude.
4. Fundus-Fluorescein-Angiographie: Frühzeitige Fluoreszenzleckage der Nippeloberfläche bei Papillitis, unscharfe Ränder, starke Fluoreszenz während der venösen Phase können zur Identifizierung von Krankheiten mit ähnlichen Fundusveränderungen und Verwirrung verwendet werden, da die Untersuchung von Sehnervenpatienten normal ist.
4. Das Gehirn evozierte Potenziale.
5, Kopf CT, MRT-Untersuchung und so weiter.
Diagnose
Diagnostische Differenzierung der Optikusneuritis
Diagnose
Die Diagnose kann auf Anamnese, klinischen Symptomen und Laborbefunden beruhen.
Es kann als Optikusneuritis gemäß den folgenden 3 Punkten diagnostiziert werden: 1 Weitsicht, Nahsicht ist eingeschränkt und kann nicht mit Linsen korrigiert werden. 2, die externe Augenuntersuchung ist normal. 3 Das umgebende Sichtfeld ist normal und das zentrale Sichtfeld weist einen zentralen dunklen Fleck auf.
Differentialdiagnose
1. Identifizierung verschiedener Vergiftungen (Methanol, Arzneimittel, Schwermetalle usw.) und Krankheiten mit Nährstoffmangel, die eine Optikusneuropathie verursachen können. Die Identifizierung anhand der Krankengeschichte und der damit verbundenen Untersuchungen ist nicht schwierig.
2, schwere Arteriosklerose der Augenarterie, Entzündungskrankheit oder Embolie können akuten Verlust des monokularen Sehvermögens, aber keine Augenschmerzen verursachen.
3, intrakranielle Tumoren, vor allem die Sattelfläche, die Läsionen besetzen, früh kann retrobulbäre Optikusneuritis Veränderungen sein, Gesichtsfeld und Kopf Röntgen kann die Diagnose helfen, Kopf CT und MRT sind hilfreicher für die Früherkennung.
4. Zentrale seröse Chorioretinopathie und zystoides Makulaödem mit unauffälligen Veränderungen im Fundus, klinischen Manifestationen von Sehstörungen und zentralen dunklen Flecken, die häufig als Optikusneuritis, aber ohne postokulare Schmerzen diagnostiziert werden, haben die Patienten mehr Sehvermögen Das Objekt ist deformiert oder verdunkelt und bei Patienten mit Optikusneuritis sind die Farb- und Pupillendefekte nicht erkennbar. Das Sehvermögen wird etwa 10 Sekunden lang mit Licht bestrahlt und die Sehschärfe gemessen. Die Makuladegeneration ist im Makulabereich zu finden. Die Fundus-Fluoreszein-Angiographie kann das Austreten von zentraler seröser Chorioretinopathie und zystoiden Makulaödemen eindeutig nachweisen, während die Angiographie bei Patienten mit Optikusneuritis normal ist.
5, langsam einsetzende Optikusneuritis sollte auch von pseudo-blind und Rachitis unterschieden werden, kann die augenelektrophysiologische Untersuchung oft helfen, eine Differentialdiagnose zu stellen.
