Compressive Optikusneuropathie
Einführung
Einführung in die oppressive Optikusneuropathie Eine kompressive Optikusneuropathie (Compressive Opticneuropathy) wird durch direkte Kompression oder Infiltration von intraorbitalen oder intrakraniellen Tumoren oder metastasiertem Krebs verursacht und wird manchmal klinisch falsch diagnostiziert und sollte wachsam sein. Im Auge, einschließlich Optikusgliom, Meningiom, Hämangiom, Lymphangiom, Teratom und malignen Tumoren. Im intrakraniellen Bereich ist der Sattelbereich häufiger, wie Hypophysenadenom, Kraniopharyngeom usw., andere Vorderflügel, Mittelteil des Keilbeinflügels, Sattelknötchen, Keilbeinkamm und Riechmeningeom fehlen ebenfalls. Ein internes Aneurysma, bei dem die A. carotis interna gebogen ist, verhärtet ist oder im Endast der A. carotis interna oder der A. cerebri anterior oder der A. communicans anterior auftritt, kann den N. opticus unilateralis allmählich komprimieren. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,002% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Optikusatrophie
Erreger
Ursachen der Optikusneuropathie
Im Auge einschließlich Optikusgliom, Meningiom, Hämangiom, Lymphangiom, Teratom und malignem Tumor (Krebs, Lymphom, Sarkom, multiples Myelom) usw. im intrakraniellen Sattelbereich, der Läsionen besetzt Häufiger, wie Hypophysenadenom, Kraniopharyngeom usw., andere Vorderflügel, Keilbeinmittelflügel, Sattelknoten, Keilbeinkamm und Riechmeningiom fehlen ebenfalls, innere Halsschlagader beugt sich, verhärtet oder tritt auf Das Aneurysma der A. carotis terminalis oder der A. cerebri anterior oder der A. communicans anterior kann auch den einseitigen Sehnerv, metastasierten Krebs wie Nasopharynxkarzinom, lymphoides Retikulom (Morbus He Jiejin) und frontales Gliom allmählich komprimieren Und Astrozytom, Hamartom, Tuberkulose, Syphilis gelatinös, Kryptokokkose, Sarkoidose, krebsartige meningeale Läsionen können verursachen, Hypophysenapoplexie kann plötzliches Verschwinden des monokularen Sehens verursachen, Sinuszyste, Polypenunterdrückung, Insbesondere der Sinus sphenoideus und der Sinus ethmoideus posterior sind versteckter: Schilddrüsenläsionen verursachen eine Hypertrophie der Augenmuskulatur, post-sakrale Ödeme und Skelettdeformitäten können den Sehnerv unterdrücken.
Verhütung
Prävention von kompressiver Optikusneuropathie
Es gibt keine wirksame vorbeugende Maßnahme für diese Krankheit. Eine frühzeitige Diagnose und frühzeitige Behandlung sind der Schlüssel zur Vorbeugung und Behandlung dieser Krankheit.
Komplikation
Komplikationen bei kompressiver Optikusneuropathie Komplikationen Optikusatrophie
Gelegentlich ist die ipsilaterale Hemianopie auf die Beteiligung des ipsilateralen Optiktrakts zurückzuführen, und der parazentrale Bogen ist immer noch sichtbar, und die vertikale Nasenseite und die temporale Hemianopie werden beobachtet.
Symptom
Symptome einer unterdrückenden Optikusneuropathie Häufige Symptome Sehschärfe häufig verschwommen Schwärze Mechanische Kompression Hornhautreflex Verschwindende Optikusatrophie Ein Auge tritt plötzlich auf ... Gesichtsfelddefekt Augenschmerzen hintere Optikusneuritis Hemianopie
Einseitiger progredienter und schmerzloser okkulter Sehverlust stellt das klinische Hauptmerkmal dar. Die Sehschärfe ist häufig trübe und verschwommen. Das vorübergehende Erythem kann sofort bei Betrachtung einer bestimmten Position auftreten. Durch direkte Kompression des Sehnervs oder der Blutgefäße Der Verlust des Sehvermögens wird häufig zufällig festgestellt. Aneurysmen können Augenschmerzen verursachen. Der frühe Fundus ändert sich nicht. Er tritt nach einem Jahr oder länger auf. Die Farbe der Papille ist blass. Schließlich ist der Sehnerv blass und kann becherförmig sein. Er kann sich in der Nähe der Papille befinden. Weniger mit Papillenödem assoziiert, seltene zentrale Venen-Thrombose aufgrund von intrakraniellen Tumoren (insbesondere das Frontallappen-Riech-Sulkus-Meningiom) kann die durch den Sehnerv verursachte Optikusatrophie unterdrücken, spät aufgrund einer intrakraniellen Hypertonie kann Papillenödem klinisch sein Es wird oft als Foster-Kennedy-Syndrom bezeichnet. Die Gesichtsfelduntersuchung ist von großer Bedeutung. Der dunkle Fleck in der Mitte kann frühzeitig erkannt und schnell bis in den peripheren Bereich ausgedehnt werden. Es kann ein Sehstadium aufrechterhalten und der periphere Rand bleibt erhalten. Schließlich verschwindet die Sehschärfe Unterschiedliche Kompressionsstellen können segmentale Gesichtsfelddefekte verursachen, bei denen es sich um frühe Merkmale handelt, die sich nach innen ausdehnen und schließlich das zentrale Sehen oberhalb des lateralen Beckenkamms beeinträchtigen Der Felddefekt ist häufig mild, was auf die Beteiligung der Nasenfasern zurückzuführen ist. Da die Nasenfasern nahe dem vorderen Ende des Sehnerventrakts nach vorne hocken und der Mittelpunkt des ipsilateralen dunklen Flecks vorhanden ist. Wenn dieses Zeichen auftritt, kann es als eine optische Kompressionsneuropathie angesehen werden. , hat eine diagnostische Bedeutung, gelegentlich querseitige ipsilaterale Hemianopie aufgrund einer Beteiligung des visuellen Strahls, kann aber auch im Zentralbogen, der vertikalen nasalen und temporalen Hemianopie gesehen werden.
Hypophysenfunktionsstörungen sind eine häufige Läsion in der Sellarregion, insbesondere Hypophysenadenome, Kraniopharyngeome und andere häufige Symptome, Amenorrhoe, Impotenz, glatte Haut, Schamhaare verschwinden usw., aber keine endokrinen Symptome bei Meningiomen und Aneurysmen .
Untersuchen
Untersuchung der Optikusneuropathie
1. Blutuntersuchung der Erythrozytensedimentationsrate und Blutuntersuchung, um die erforderlichen Labortests für andere systemische Erkrankungen auszuschließen.
2. Bei der Biopsie der Brachialarterie handelt es sich vermutlich um eine arterielle AION. Bei Bedarf sollte eine Radialarterienbiopsie durchgeführt werden. Die typische histologische Veränderung ist eine granulomatöse Entzündung der Gefäßwand.
3. Die Fundus-Fluorescein-Angiographie hat einen bestimmten diagnostischen Wert für die ischämische Optikusneuropathie: Im frühen Stadium der Angiographie zeigen einige Teile der Papille eine schwache Fluoreszenz, während andere Teile der Papille eine normale Fluoreszenz zeigen.
4. Systemische Untersuchung: CT-Scan des Kopfes, Blutuntersuchung.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung der Optikusneuropathie
Diagnose
Es ist schwierig, klinische Symptome und Anzeichen allein zu diagnostizieren, und es gibt keinen Unterschied zwischen Optikusneuritis und retrobulbärer Optikusneuritis aufgrund von Entzündungen Mehrschichtige Querschnitte, Sehnervenlöcher und andere Filme haben einen beträchtlichen Wert. Die späte Entwicklung von Kopf-CT und MRT ist von größerer epochaler Bedeutung. Sie kann bei Veränderungen intraorbitaler und intrakranialer Erkrankungen diagnostiziert werden. Bei Patienten mit Verdacht auf eine arterielle Erkrankung sollte der Hals durchgeführt werden. Arterielle Angiographie, Missverständnis CT kann alle Läsionen im Schädel diagnostizieren, kleine Meningeom Durchmesser von 1 cm, alle Tests können negativ sein, sollte von Ultraschalluntersuchung für die Spitze der Druckläsionen gefolgt werden kann charakteristische Befunde haben, Kontrastempfindlichkeitstest Es hat einen gewissen Wert für eine unterdrückende Optikusneuropathie. Manchmal kann es, obwohl die Sehschärfe normal ist, zu abnormalen Veränderungen kommen, sogar früher als beim Gesichtsfeld- und Farbsichttest. Wenn andere Tests Abnormalitäten feststellen, zeigt der Test, dass die räumlichen Frequenzen im Allgemeinen abnehmen. Die elektrophysiologische Untersuchung ist für die Diagnose hilfreich und kann qualitativ sein, aber die Positionierung ist schwierig. Sie ist für das Sehen und die Papille normaler, nur die visuelle Unschärfe ist aussagekräftiger. Insbesondere der Kontrast zwischen den Augen kann eindeutig diagnostiziert werden: Bei Menschen mittleren Alters ist die Anamnese kurz, und der Gesichtsfeldfehler verläuft vertikal, und das Glaukom, die Gefäßerkrankung oder das Myelom können ausgeschlossen werden. Das Vorhandensein von Tumoren, der Verlust des bilateralen Sehvermögens und keine Myelitis sollten intrakranielle Kompressionsläsionen in Betracht ziehen. Ebenso wie die hintere Optikusneuritis und die visuelle Volatilität sollten auch das Vorhandensein von Kraniopharyngeomen und Aneurysmen in Betracht gezogen werden Möglicherweise kann erstere vorübergehend durch die Behandlung von Zysten gebessert werden, und letztere können Instabilitätsänderungen aufweisen.
Kurz gesagt, sollte bei unerklärlichem einseitigem oder bilateralem progressiven Sehverlust keine Verbesserung der Behandlung oder vorübergehende Verbesserung der Sehschärfe, klinische Diagnose von Optikusneuritis, retrobulbärer Optikusneuritis oder Optikusatrophie usw. den intrakraniellen Raum berücksichtigen Sexuelle Läsionen, die Möglichkeit der Unterdrückung des Sehnervs. Die Diagnose kann auf Anamnese, klinischen Symptomen und Labortests beruhen.
Differentialdiagnose
Es muss unterschieden werden zwischen Optikusneuritis und retrobulbärer Optikusneuritis durch Entzündung.
