Medianus-Nerv-Verletzung
Einführung
Einführung in die Verletzung des N. medianus Der N. medianus besteht aus Fasern des Halses 5-8 und der Wurzel des N. thoracicus 1. Die vom lateralen Ast des Plexus brachialis getrennte laterale Wurzel und die vom Medialstrang getrennte mediale Wurzel bilden zusammen den Nervus medianus, der Nervus medianus innerviert die meisten Muskeln des Beugers des Unterarms und die meisten Muskeln in der lateralen Handhälfte Und die Handfläche reibt das Hautgefühl. Eine mediane Nervenverletzung ist häufiger. Eine kleine Anzahl von Fällen wurde gleichzeitig mit dem N. ulnaris verletzt. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,01% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Gelenkschmerzen, Gelenkverstauchung
Erreger
Ursache für Nervenverletzung im Median
Ischämische Kontraktur (20%):
Ischämische Kontrakturen gehen häufig mit einer Verletzung des mittleren Nervensystems einher. Die ischämische Kontraktur, auch als chronisch kongestive ischämische Kontraktur bekannt, ist das Endziel der meisten Herz-Kreislauf-Erkrankungen und die häufigste Todesursache. Es gibt keine genauen Statistiken über Morbidität und Mortalität. 1996 hatte die American Society of Contractures in den USA 4,9 Millionen ischämische Kontrakturen, 1% der Patienten mit ischämischen Kontrakturen bei Erwachsenen im Alter von 50 bis 60 Jahren und 10% bei älteren Menschen über 80 Jahren. .
Quetschverletzung (15%):
Frühere Armbrüche oder Narbenkontrakturen waren häufig, häufig mit schweren ausgedehnten Weichteilverletzungen. Die Stärke der Narbenkontraktur ist groß und die Stärke der Kontraktur nimmt während der Heilung von Narben mit ausgedehnten Gewebedefekten zu. Bevor das frühe Trauma nicht verheilt, kann die Bewegung und Form der Gliedmaßen nahezu normal sein: Sobald es verheilt ist, erhöht sich die Kontraktionsstärke, das Licht ist nur die Kontraktion der Haut und des subkutanen Weichgewebes, und die schweren können dazu führen, dass Muskeln, Sehnen, Blutgefäße, Nerven und sogar Knochen schrumpfen. Eine Gelenkdeformität, die viele Jahre andauert, kann zu einer Deformierung der Gliedmaßen und einer Deformierung der Serpentinen führen und die Arbeitsfunktion vollständig beeinträchtigen.
Zugverletzung (30%):
Am häufigsten wird dies dadurch verursacht, dass der Arm in der Maschine eingeklemmt ist.
Schnittverletzung (15%):
Glasschnitte, die im täglichen Leben oder bei der Arbeit auftreten, oder versehentliche Verletzungen bei Unterarmoperationen.
Schusswunde oder Fehlinjektion in den Nervenstamm (5%):
Schusswunden oder eine falsche Injektion von Medikamenten in den Nervenstamm verursachten Schäden im Vergleich zu den oben genannten Verletzungen, und es gab weniger Fälle dieser beiden Arten von Verletzungen.
Eine Verletzung des N. medianus tritt häufiger auf, und die Verletzungsstelle befindet sich meist am Handgelenk oder am Unterarm, und die Verletzung im Oberarm oder im Knöchel ist kleiner.
Verhütung
Prävention von Nervenverletzungen im Median
Um das betroffene Gelenk in die funktionelle Position zu bringen, muss auf die Anwendung der Orthese geachtet werden: Da die Verletzung des N. medianus nicht nur die Beugung und Beugung von Beuger und Handfläche beeinflusst, sondern auch den physischen Verlust der Funktion des Gegners stark beeinflusst, ist es eine wichtige Aufgabe, die sensorische Funktion wiederherzustellen. Das verminderte Gefühl ermöglicht es dem Patienten, verschiedene Objekte in verschiedenen Formen, Größen und Texturen wie Flanell, Münzen, Schlüssel usw. zu berühren, zunächst unter direkter Sicht, und dann beim Schließen der Augen zu üben, so dass der Patient nach und nach verschiedene Objekte identifizieren kann. Sensibilisierung, Desensibilisierungsbehandlung erforderlich, dh Aufklärung der Patienten in sensiblen Bereichen, Selbstmassage in sensiblen Bereichen, Stimulierung sensibler Bereiche mit verschiedenen Materialien, Aufklärung der Patienten zum Schutz des sensiblen Bereichs, Berühren gefährlicher Gegenstände nicht mit der Hand Um Verbrennungen, Stichwunden und Druckgeschwüren vorzubeugen, sollte der Patient angewiesen werden, mehr manuelle Übungen und ADL-Übungen durchzuführen, wenn die Fingermuskulaturstärke auf Stufe 3 zurückkehrt.
Komplikation
Komplikationen bei mittleren Nervenverletzungen Komplikationen, Gelenkschmerzen, Gelenkverstauchung
Der Nervus medianus hat keine Äste am Ellenbogen, und seine Schädigung kann in hochgradige Verletzungen (oberer Ellenbogen) und niedriggradige Verletzungen (Handgelenk) unterteilt werden. Die intermuskuläre und sakrale Muskelparalyse und die von der Handgelenksverletzung dominierte Handgefühlsstörung. Die klinischen Manifestationen sind hauptsächlich die Dysfunktion von Daumen zu Handfläche und die sakrale semisensorische Störung der Hand, insbesondere das Verschwinden der Nahrung, des Mittelfingers und des distalen Gefühls, und die von der Ellbogenverletzung dominierten Unterarmmuskeln sind gelähmt. Heilung, Beugungsstörung des Mittelfingers, wenn die Behandlung nicht rechtzeitig ist, kann Nerven, übermäßige Adhäsion von Sehnen und Muskelatrophie und Gelenksteifheit verursachen.
Symptom
Symptome der mittleren Nervenverletzung Häufige Symptome Daumen und Zeigefinger können nicht ... Schreiben oder nehmen Sie kleine Gegenstände schwierig Nervenstammbruch kann den Daumen nicht dehnen Verletzung Knochenmuskel und intermuskuläre Muskelatrophie Unterarm Pronation Deformität Zeigefinger fühlen Nervenfaser Nervenschaden verschwinden Nervenbündelschaden
(1) Mittlere Nervenverletzung im Handgelenk
1. Übung: Die drei intermuskulären Muskeln sind die Daumen-Okzipital-Muskeln, die kurzen Abduktionsmuskeln und die kurzen Beuger der Knick-Kurzbeuger, daher kann der Daumen nicht auf der Handfläche liegen und keine 90 ° -Vorwärts- und Handflächenebene bilden. Fingerspitzen, Atrophie bei großen Fischen, Daumenadduktion bilden eine metakarpale Deformität, und der kurze Musculus flexor hallucis wird manchmal dem abnormalen N. ulnaris zugeführt.
2. Gefühl: Der Verlust der Handempfindlichkeit ist am stärksten von einer Verletzung des Nervenmittels betroffen. Nach der Verletzung gehen der Daumen, das Futter, der Mittelfinger, die halbe Handfläche des Ringfingers und der Rücken des entsprechenden Fingers verloren, was die Funktion der Hand ernsthaft beeinträchtigt.Das Objekt ist leicht zu fallen, hat keinen körperlichen Sinn und ist anfällig für Verletzungen und Verbrennungen.
3. Ernährungsumstellung: Haut und Nägel der Finger weisen erhebliche Ernährungsumstellungen auf, die Phalanxatrophie und die Fingerspitzen werden kleiner und schärfer.
(B) die mediane Nervenverletzung des Ellenbogens
1. Übung: Zusätzlich zu den oben genannten gibt es auch den vorderen Beugemuskel, den radialen Beugemuskel, den vorderen Beugemuskel, den langen Handflächenmuskel, den oberflächlichen Beugemuskel, die tiefe Beugesehne und den Flexor hallucis longus, also den Daumen Der Zeigefinger kann sich nicht beugen, die beiden Finger sind immer noch gerade, wenn die Faust geballt ist, ein Teil des Mittelfingers kann sich beugen, der Zeigefinger und das Mittelfinger-Metakarpophalangealgelenk können sich teilweise beugen, aber das Interphalangealgelenk ist immer noch gerade.
2. Sensorische und ernährungsbedingte Veränderungen treten häufiger bei Verletzungen des vorderen Mittelnervs in Kombination mit brennenden Neuralgien auf.
Untersuchen
Untersuchung der mittleren Nervenverletzung
Keine relevanten Labortests, die Diagnose dieser Krankheit basiert hauptsächlich auf den klinischen Manifestationen und der Krankengeschichte. Hilfsuntersuchungen werden weniger verwendet, hauptsächlich für einige routinemäßige körperliche Untersuchungen, wie die Elektromyographie, um festzustellen, ob Nervenschäden und -schäden vorliegen .
Die Untersuchung des N. medianus und die Leistung des N. sacralis sind wie folgt:
(1) (2) Die Abduktion des Daumens ist normal für die Handfläche.
(3) (4) Der Daumen kann nach der Verletzung des Mittelnervs im Ellbogen nicht auf der Handfläche liegen und der Daumen, das Futter und der Mittelfinger können sich nicht beugen.
(5) (6) Die Zone des Verblassens oder Verschwindens.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Nervenverletzungen im Median
Nebenuntersuchungen werden vor allem aufgrund der klinischen Manifestationen und der Anamnese seltener durchgeführt. Hauptsächlich, um regelmäßige physische Inspektionen durchzuführen. Beispielsweise kann EMG dabei helfen, festzustellen, ob Nervenschäden vorliegen und welchen Grad sie haben. Die körperliche Untersuchung bezieht sich auf ein Elektrokardiogramm, ein Elektroenzephalogramm, ein Röntgenbild, ein Gastroskop, eine Bronchoskopie, eine Computertomographie usw., bei denen sich die Computertomographie und andere Untersuchungen in verschiedenen Teilen unterscheiden, wie z. B. die Computertomographie, die Wirbelsäulen-Computertomographie usw.
