orthostatische Hypotonie
Einführung
Einführung in die orthostatische Hypotonie Orthostatische Hypotonie ist eine häufige klinische Manifestation einer beeinträchtigten inneren Umgebung, die bei 15 bis 20% der älteren Menschen auftritt. Die Prävalenz steigt mit dem Alter, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und dem basalen Blutdruck. Viele ältere Menschen haben ein breites Spektrum an Blutdruckänderungen, wenn sich ihre Position ändert, und hängen eng mit dem systolischen Blutdruck in ihrer Grundposition zusammen. Das heißt, wenn der systolische Blutdruck in der Grundposition am höchsten ist, fällt der orthostatische systolische Blutdruck am stärksten und der systolische Blutdruck sinkt bei stehender aufrechter Hypotonie um 320 mmHg (2,7 kPa). Orthostatische Hypotonie ist ein wichtiger Risikofaktor für Synkope und Ohnmacht bei älteren Menschen, auch bei Patienten ohne Anzeichen einer anderen Funktionsstörung des autonomen Nervensystems. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 15% -20% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Harninkontinenz
Erreger
Orthostatische Hypotonie
Häufige Ursachen für orthostatische Hypotonie sind:
1. Systemische Erkrankungen: Dehydration, Nebenniereninsuffizienz;
2. Einfache Insuffizienz der autonomen Nervenfunktion;
3. Erkrankungen des Zentralnervensystems: Shy-Drager-Syndrom, Hirnstammläsionen, Parkinson, Myelopathie, multipler Hirninfarkt;
4. Periphere und autonome Neuropathie: Diabetes, Amyloidose, Knochenmarkspasmus, tumorähnliches Syndrom, Alkohol- und Ernährungskrankheiten;
5. Arzneimittel: Phenothiazin und andere Antipsychotika, Monoaminoxidasehemmer, trizyklische Antidepressiva, Antihypertonika, Levodopa, Vasodilatatoren, Betablocker, Kalziumkanalblocker.
Verhütung
Vorbeugung gegen orthostatische Hypotonie
1. Eine frühzeitige Anpassung der Körperhaltung ist sinnvoll, z. B. wenn Sie den Kopf im Liegen richtig anheben, wenn Sie elastische Strumpfhosen und elastische Strümpfe tragen, können Sie die Ansammlung von Venenretouren reduzieren, wenn Sie sich aufrecht halten Stehen Sie nach einigen Augenblicken der Aktivität langsam auf, können Sie den Ausbruch verringern, vermeiden Sie das Trinken oder zu hohe Raumtemperaturen oder das Einweichen in Bädern, in der Sauna und bei anderen induzierten Blutdrucksenkungen. Verwenden Sie Medikamente, die den Blutdruck mit Vorsicht beeinflussen.
2, salzreiche Diät.
3, symptomatische Patienten sollten keine Blutdruckmedikamente vor den Mahlzeiten einnehmen, sollten nach den Mahlzeiten auf dem Rücken liegen, die Dosis an blutdrucksenkenden Medikamenten reduzieren und mit weniger Nahrung essen, und mehr Mahlzeiten können ebenfalls helfen. Jüngste Informationen deuten darauf hin, dass einige Patienten nach dem Essen zu Fuß gehen Kann zur Wiederherstellung des normalen Kreislaufs beitragen. Diese Behandlung sollte jedoch nur unter strenger Überwachung durchgeführt werden.
Komplikation
Orthostatische Hypotoniekomplikationen Komplikationen, Harninkontinenz
Häufige Komplikationen der Krankheit: feste Herzfrequenz, Harninkontinenz, Verstopfung, kein Schwitzen, keine Hitze, Impotenz und Müdigkeit.
Symptom
Orthostatische Hypotonie-Symptome Häufige Symptome Hypotonie, nervöse Erregung, kalter Schweiß, Kniebeugen, Frequenz der schwarzen Stimulation, Schwindel, Schwindel, Schwindel, Erektion, erektile Dekompression, niedriger Sauerstoffpartialdruck
Erstens klinische Manifestationen
Schwindel und Verwirrung sind häufige klinische Manifestationen einer orthostatischen Hypotonie.
Zweitens Diagnose
Wenn ältere Menschen über orthostatischen Schwindel und leichte Verwirrung klagen, kann der Kliniker nicht glauben, dass er an orthostatischer Hypotonie leidet. Der Patient sollte mindestens 5 Minuten lang in Rückenlage gehalten werden, um den Blutdruck und die Pulsfrequenz zu messen, dann 1 Minute lang stehen und dann den Blutdruck und die Pulsfrequenz messen. Die blutdrucksenkende Reaktion kann sofort oder verzögert auftreten. Um eine blutdrucksenkende Reaktion auf die Show zu finden, muss möglicherweise die Standzeit verlängert oder ein Neigungstest durchgeführt werden. Der Blutdruck sollte mehrmals gemessen werden, um das Fortbestehen der orthostatischen Hypotonie vor Beginn der Behandlung zu bestätigen.
Untersuchen
Orthostatische Hypotoniekontrolle
1, 12 Ableitungs-EKG
Kann auf Herzrhythmusstörungen, Überleitungsstörungen, ventrikuläre Hypertrophie, Vorerregungssyndrom, QT-Verlängerung, Herzschrittmacher-Versagen oder Myokardischämie und Myokardinfarkt hinweisen. Wenn keine klinischen Beweise vorliegen, sollte mindestens eine 24-Stunden-ambulante Elektrokardiographie durchgeführt werden. Jede Arrhythmie, die erfasst werden kann, kann die Ursache für die Bewusstseinsveränderung sein, aber die meisten Patienten erleben während der Überwachung keine wiederholte Synkope. Die Rekorder-Wiedergabe ist nützlich, wenn vor der Synkope Aura-Symptome auftreten.
2. Durchschnittliches Signal-Elektrokardiogramm
Kann helfen, ventrikuläre Arrhythmien zu finden. Eine invasive elektrophysiologische Untersuchung kann in Betracht gezogen werden, wenn die nicht-invasive Methode den Verdacht einer wiederkehrenden Arrhythmie-Synkope nicht diagnostiziert. Die Rolle elektrophysiologischer Tests ist umstritten, es sei denn, sie werden für unerklärliche wiederkehrende Synkopen verwendet, und es wird beanstandet, dass die meisten Synkopen wiederherstellbar sind und zu Untergruppen mit geringem Risiko gehören. Der Wert von Belastungstests ist gering, es sei denn, der Patient fällt aufgrund physiologischer Aktivität plötzlich in Ohnmacht. Neigungstests können bei der Diagnose der Vasopressor-Synkope oder einer anderen reflexinduzierten Synkope hilfreich sein. Echokardiographie kann auch verdächtige Herzerkrankungen oder Anomalien bei künstlichen Herzklappen identifizieren. Die bildverstärkte Durchleuchtung hat auch für letztere einen gewissen Wert. Die transösophageale Echokardiographie kann bei der Diagnose helfen, ob durch transthorakalen Ultraschall eine Funktionsstörung der Herzklappenprothese nicht festgestellt werden kann. Die Echokardiographie kann auch einen Perikarderguss diagnostizieren und auf eine Perikardtamponade hindeuten.
3, routinemäßige Laboruntersuchung
Der Wert routinemäßiger Labortests ist gering, und es ist erforderlich, eine allgemeine Anleitung zu haben, um Inspektionen hinzuzufügen. Nüchterne Blutzuckermessungen können eine Hypoglykämie bestätigen. Hämatokrit kann Anämie, Hypokaliämie und Hypomagnesiämie als ursächlicher Faktor für Arrhythmie bestimmen. Eine kleine Anzahl von Synkopenpatienten mit erhöhtem Serumtroponin- oder Phosphokreatinkinase-Spiegel sollte für einen akuten Myokardinfarkt in Betracht gezogen werden. Wenn der aerobe Partialdruck reduziert ist und das EKG Hinweise auf eine akute Lungenherzerkrankung mit Lungenembolie aufweist, ist die Überwachung der Lungenperfusion und Beatmungsscans eine hervorragende Screening-Technik. Wenn Sie einen Anfall vermuten, sollten Sie ein EEG machen. Wenn die Diagnose nicht eindeutig ist, wie zum Beispiel der Verdacht auf intrakranielle Läsionen oder fokale Neuropathie, werden die Kopf- und Gehirn-CT und die Magnetresonanztomographie als Differenzialdiagnose durchgeführt.
Diagnose
Diagnose der orthostatischen Hypotonie
Diagnose
Die meisten Patienten mit orthostatischer Hypotonie leiden häufig unter Symptomen wie Synkope, Schwindel, Schwindel, Bewusstseinsstörung und verschwommenem Sehen, wenn sie plötzlich aufwachen oder längere Zeit aufstehen. Müdigkeit, Bewegung, Alkohol oder eine vollständige Mahlzeit können die Symptome verschlimmern. Eine starke Verringerung der Blutversorgung des Gehirns kann zu Synkope und sogar Koma führen.
Der Arzt kann anhand der Symptome eine Diagnose stellen. Wenn der Blutdruck des Patienten signifikant abfällt und der Blutdruck nach dem Liegen wieder normal ist, kann die Diagnose einer orthostatischen Hypotonie gestellt werden. Natürlich sollte die Ursache der orthostatischen Hypotonie weiter gesucht werden.
Wenn ältere Menschen über orthostatischen Schwindel und leichte Verwirrung klagen, kann der Arzt nicht glauben, dass er an orthostatischer Hypotonie leidet. Er sollte den Patienten zuerst mindestens 5 Minuten flach sitzen lassen, dann den Blutdruck und die Pulsfrequenz messen, dann 1 Minute stehen lassen und dann den Blutdruck messen. Und Pulsfrequenz, weiterhin 3 Minuten stehen, dann messen Blutdruck und Pulsfrequenz, Hypotonie-Reaktion kann sofort oder verzögert nach dem Stehen auftreten, um die hypotensive Reaktion der Show zu finden, kann die Standzeit oder Kipptest verlängern, bevor die Behandlung beginnt Der Blutdruck sollte mehrmals gemessen werden, um das Fortbestehen einer orthostatischen Hypotonie zu bestätigen.
Differentialdiagnose
Diese Krankheit sollte von Hypotonie, die durch andere Ursachen verursacht wird, unterschieden werden.
