Anämie bei chronischen Erkrankungen
Einführung
Einführung in die Anämie chronischer Krankheiten Chronische Krankheit Anämie bezieht sich auf einige chronische Infektionen wie Tuberkulose, Lungenabszesse, Entzündungen wie rheumatoide Arthritis, systemischen Lupus erythematodes und entzündliche Darmerkrankungen wie Brustkrebs, malignes Lymphom usw. - Anämie, assoziiert mit 2 Monaten später, gekennzeichnet durch geringes Serumeisen, geringes Gesamteisenbindungsvermögen und Anämie mit erhöhter Eisenspeicherung. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,02% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Anämie, Magenkrebs, Darmkrebs
Erreger
Anämie Ursache chronischer Erkrankungen
Ursache:
Es unterscheidet sich von Anämien, die durch andere systemische Erkrankungen verursacht werden, wie Leber-, Nieren- und Anämien, die durch endokrine Erkrankungen verursacht werden. Der Mechanismus ihres Auftretens ist nicht sehr klar. Gegenwärtig werden die folgenden Aspekte berücksichtigt: (1) Die Lebensdauer der roten Blutkörperchen wird verkürzt. Knochenmarkreaktion auf Anämie, (3) Eisenfreisetzungs- und -nutzungsstörungen, (4) psychische Faktoren, subjektiv abnormal, Aufmerksamkeit auf sich selbst gerichtet. Gesunde Menschen konzentrieren sich auf Arbeit oder Studium, und psychologische Aktivitäten weisen oft auf externe objektive Dinge hin.
Verhütung
Anämieprävention bei chronischen Krankheiten
Der folgende Präventionsinhalt dient nur als Referenz:
Der erste Befürworter des Stillens: Da die Bioverfügbarkeit und die Absorptionsrate von Eisen in der Muttermilch höher sind als in der Milch, sollten nach 4 Monaten Eigelb, Leberschlamm, Hackfleisch, Sojamehl, gekochtes Gemüse und andere eisenhaltige Zusatznahrungsmittel zugesetzt werden Fütternde Kinder sollten früher als 2-3 Monate zugefügt werden. Der tägliche Eisenbedarf bei Kindern beträgt 10-15 mg und bei jugendlichen Mädchen 20 mg pro Tag. Wenn der Eisengehalt der Nahrung, die täglich bereitgestellt wird, diese Anforderung nicht erfüllt, sollte dies der Fall sein Einnahme von Eisenpräparaten.
Die zweite ist die Beherrschung der wissenschaftlichen Fütterungsfähigkeiten: Das zu liefernde Futter muss mit den Merkmalen des Kindesalters, der Verdauungsfunktion usw. kombiniert werden. Die Nährstoffe sollten vollständig sein, die Menge und das Verhältnis sollten angemessen sein, das Futter sollte nicht zu fein sein, zu viel Zucker, zu fettig, das Gewürz ist zu stark und Es ist reizend, seine Vielfalt sollte abwechslungsreich sein, es zerstört keine Nährstoffe beim Kochen und es ist gut in Farbe, Duft und Geschmack, um den Appetit von Kindern zu steigern.
Das dritte ist, mehr frisches Gemüse, Obst und Gemüse zu essen: Obst und anderes Vitamin C hilft bei der Aufnahme von Eisen in die Nahrung, da nicht jede Nahrung alle für den Menschen notwendigen Nährstoffe liefern kann, weshalb die Ernährung ausgewogen sein muss.
Viertens korrigieren Sie einige schlechte Essgewohnheiten: wie Nötigung, Versuchung zu essen und wählerische Esser, partielle Sonnenfinsternis und gründliche Behandlung verschiedener chronischer hämorrhagischer Erkrankungen.
Komplikation
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Anämie durch bösartigen Tumor
Bösartige Tumoren, insbesondere die meisten soliden Tumoren, sind bei älteren Menschen häufiger als bei jüngeren Erwachsenen. Da ältere Menschen an Anämie leiden, müssen sie auf das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von bösartigen Tumoren aufmerksam sein. Manchmal kann Anämie die ersten Symptome von bösartigen Tumoren wie Magenkrebs und Darmkrebs sein.
Der Mechanismus der Anämie durch bösartige Tumoren ähnelt dem Mechanismus der Anämie durch chronische Infektionen, die die Eisenverwertung behindern. Andere Faktoren sind: 1 Krebszellen, die in das Knochenmark metastasiert sind und den normalen hämatopoetischen Mechanismus beeinflussen, der als Knochenmarkanämie bezeichnet wird, 2 Tumorzellwachstumsblocker oder Verdauungstrakttumor verursachen eine Nährstoffabsorptionsstörung, die zu dystrophischer Anämie mit unzureichenden hämatopoetischen Rohstoffen führt; 3 Tumor selbst wie Verdauungstrakt Tumor durch chronischen Blutverlust im Magen-Darm-Trakt, 4 Strahlentherapie, Chemotherapie auf das hämatopoetische System, ältere Menschen aufgrund niedriger Knochenmarkfunktion, schlechte Toleranz gegenüber Strahlentherapie, Chemotherapie, anfällig für Knochenmarksuppression, 5 ältere Krebspatienten Geringe Immunfunktion, Infektionsgefahr und Anämie; 6 In den Blutgefäßen, die durch die Invasion von Krebszellen oder durch die Freisetzung von Gewebekoagulationsfaktoren aus Tumorgewebe verengt werden, kann die disseminierte intravaskuläre Gerinnung (DIC) ein Fibrinnetz bilden und rote Blutkörperchen bilden Auf Reisen ist es blockiert und zerbrochen, und es tritt eine mikrovaskuläre hämolytische Anämie auf.
Nierenanämie
Es handelt sich um eine Anämie, die durch eine Verschlechterung der Nierenerkrankung verursacht wird und zu Nierenversagen oder Urämie führt, was eines der frühen Merkmale der Urämie ist. Wenn Harnstoffstickstoff größer als 17,9 mmol / l und Kreatinin größer als 354 mol / l ist, tritt fast zwangsläufig eine Anämie auf. Kann bei chronischer Pyelonephritis, chronischer diffuser Glomerulonephritis, sichtbar bei diabetischer Nephropathie, Nierenzysten, Nierentuberkulose, Nierenarteriosklerose, Stoffwechselstörungen und hämodynamischen Störungen, die durch verringerte glomeruläre Filtrationsrate verursacht werden, beobachtet werden. Einige Patienten stellten bei der oben genannten Krankheitsuntersuchung eine Anämie fest, andere ein Nephritisversagen aufgrund einer Anämieuntersuchung. Diese Art von Anämie tritt häufiger bei älteren Patienten auf. Seine Pathogenese ist: 1 aufgrund endokriner Nierenfunktionsstörungen, Erythropoese (EPO) -Produktionsstörungen und Produktion roter Blutkörperchen, die die Hauptursache für nephrotische Anämie ist, 2 metabolische Anomalien, Retention von Metaboliten hemmen Erythropoese und Differenzierung Und das Ende der roten Blutkörperchen zu beschädigen, ihre Lebensdauer zu verkürzen, 3 myelodysplastische, 4 Urämie, Fasten, Durchfall und leichte Blutungen können zu Eisenmangel, Folat-Mangel und Eiweißmangel, Eiweißverlust im Urin, insbesondere Transporteisen führen Proteinverlust kann auch leicht zu Anämie führen: 5 Urämie-Patienten haben häufig verschiedene Blutungen und verursachen chronischen Blutverlust.
Symptom
Anämie Symptome chronischer Krankheiten Häufige Symptome Neutropenie, Schwindel, Herzklopfen, Müdigkeit, Blässe
Die klinischen Manifestationen sind hauptsächlich leichte bis mittelschwere Anämie, Hämoglobin ist selten weniger als 90 g / l, HCT ist nicht weniger als 32%, ist eine positive zellpositive Pigmentanämie, etwa 1/3 ~ 1/2 Patienten zeigen wenig Pigment oder kleine Zellen Anämie, Patienten mit Serumeisen und Eisenbindungskapazität sind niedriger als normal, die Eisensättigung ist normal oder niedriger als normal, das Serumferritin ist erhöht, das freie Protoporphyrin der roten Blutkörperchen ist ebenfalls erhöht, die Eisenmyelozyten im Knochenmark sind verringert und die Makrophagen Erhöhte Lagerung von Eisen.
Untersuchen
Untersuchung der Anämie bei chronischen Krankheiten
Hämoglobin liegt selten unter 8 g / dl.
Bestimmung von Serumferritin und Transferrinrezeptor Bei Eisenmangel und chronischer Anämie steigt das Serumferritin nicht an (im Allgemeinen bei <100 ng / ml), Serumferritin bei Infektionen, Entzündungen oder Krebs Niedriger Pegel.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Anämie bei chronischen Krankheiten
Diagnose
Die Standards der Weltgesundheitsorganisation (WHO) liegen nach HGB unter 130 g / l (männlich) und 120 g / l (weiblich). In China gibt es keinen einheitlichen Standard für Anämien bei älteren Menschen über 60. Angesichts der Tatsache, dass die Anzahl der roten Blutkörperchen und die Hämoglobinkonzentration bei älteren Menschen bei Männern und Frauen nicht sehr unterschiedlich sind, wird davon ausgegangen, dass RBC <3,5 × 10 12 / L, HGB <110 g / L, HCT <0,35 ist als Standard für Anämie bei älteren Menschen besser geeignet.
Differentialdiagnose
Die Krankheit muss von anderen Anämietypen unterschieden werden, wie Thalassämie, Anämie durch übermäßige Hämolyse, Anämie durch Folsäuremangel, Eisenmangelanämie usw. Zusätzlich zu den Symptomen einer Anämie weist die Krankheit auch Symptome einer Grunderkrankung auf.
