Neutropenie
Einführung
Einführung in Neutralweiß (Granulozytopenie) Wenn neutralweiße (Granulat-) Zellen weniger als 0,5 × 10 9 / l groß sind, spricht man von neutralweißer (Granulozyten-) Zytoreduktion. Neutralweiße (Granulozyten-) Zellen spielen eine wichtige Rolle bei der Eliminierung von zerfallenden Gewebezellen und der Phagozytose pathogener Mikroorganismen in der körpereigenen Abwehr. Die Verringerung der Zellzahl kann die körpereigene Abwehrfunktion erheblich beeinträchtigen und Infektionen verursachen, und schwere Fälle können zum Tod führen. Die klinischen Symptome einer Neutralweißreduktion (Granulozytenreduktion) variieren mit dem Ausmaß und der Ursache der Reduktion. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Perianale Abszesssepsis
Erreger
Die Ursache von Neutralweiß (Granulozytopenie)
Neutrophile werden überlastet und geschädigt, was häufig zu einer akuten Neutropenie (die innerhalb weniger Tage auftreten kann), einer verminderten Neutropenie oder einer übermäßigen Milzretention führt. Bei der Neutropenie (die über Monate oder Jahre anhält) kann die Neutropenie in zwei Typen unterteilt werden: sekundäre (exogene Ursachen, die auf myeloide myeloide Zellen wirken) und endogene Vorläuferzellen.
Verhütung
Prävention von Neutralweiß (Granulozytopenie)
Derzeit gibt es keine wirksamen vorbeugenden Maßnahmen, und Früherkennung und frühzeitige Behandlung sind der Schlüssel zur Vorbeugung.
Komplikation
Komplikation mit Neutralweiß (Granulozytopenie) Komplikationen, perianaler Abszess
(1) Orale Infektion: Dies ist die häufigste Komplikation bei Leukopenie: frühe Tonsillenschwellung, Ulkus der Rachenschleimhaut, gefolgt von nekrotischem Ödem, Schleimhautrötung und zervikaler Lymphadenopathie.
(2) Akuter perianaler Abszeß: rasche Bildung von Geschwüren, Nekrose und Pseudomembran.
(3) Systemische Infektionen: Septikämie ist die Hauptbedrohung dieser Krankheit, und die Sterblichkeitsrate liegt bei 30% bis 40%.
Symptom
Neutralweißsymptome (Granulozytopenie) Häufige Symptome Müdigkeit Leukopenie Reduziert Sepsis Lymphknotenvergrößerung Hohes Fieber Niedriges Fieber
Die Hauptmanifestation ist Neutropenie, und wenn die Infektion kombiniert wird, erscheinen die entsprechenden Symptome.
(1) Die Ursache für akute Krankheiten kann gefunden werden, wie die Verwendung von Aminopyrinen, Sulfonamiden, Quecksilberpräparaten, Alkylierungsmitteln und Kontaktchemikalien (Benzol, Xylol, Benzin, organischer Phosphor), Strahlenschäden, Virusinfektionen usw. .
(2) klinisch hohes Fieber, Schüttelfrost, Müdigkeit, Lunge, Harnwege, Haut, Mundschleimhaut und andere schwere Infektionen oder Sepsis, langsamer Beginn, häufig begleitet von niedrigem Fieber, Müdigkeit, können periphere mononukleäre Blutzellen erhöht ausgleichen.
(3) Begleiterscheinungen wie Leber-, Milz- und Lymphknotenvergrößerung oder (und andere Manifestationen) helfen, die Ursache zu identifizieren.
Untersuchen
Auf Neutralweiß prüfen (Granulozytopenie)
Labortestergebnisse
(1) Blut: Der absolute Wert von Neutrophilen im peripheren Blut, Säuglingen und Kleinkindern unter 1 × 109 / L, Kindern unter 1,5 × 109 / L, aber Hämoglobin, roten Blutkörperchen und Blutplättchen ist normal. Das Blut sollte mindestens im Januar wöchentlich überprüft werden Um zu verstehen, ob es sich um ein vorübergehendes, periodisches oder chronisches Phänomen handelt, ist auf die Beobachtung von Granulozyten mit oder ohne Linksverschiebung des Kerns, übermäßiger Lobulation, Vergiftungspartikeln, heterogenen Kernen, zytoplasmatischen Vakuolen und anderen abnormalen Phänomenen, wie etwa vermuteten familiären oder genetischen, zu achten Bei Neutropenie sollten die Anzahl der weißen Blutkörperchen und die Morphologie anderer Familienmitglieder gleichzeitig untersucht werden.
(2) Knochenmark: Um den Zustand der Myeloproliferation zu verstehen, ob Granulozyten proliferiert oder reduziert sind, ob Reifungsstörungen vorliegen, ob invasive Läsionen (wie Leukämie, Gaucher-Krankheit usw.) vorliegen, Infektion usw.
(3) Spezielle Tests: um die Ursache weiter zu finden.
1) Granulozytenverteilung und Reservetest:
1 Nebennierenhormon-Test: Erste subkutane Injektion von 0,1% Adrenalin O.1ml, 5, 10, 15 und 30 Minuten nach der Injektion, um den absoluten Wert von Granulozyten zu berechnen, z Die Anzahl der Zellen nimmt zu, während die Granulozyten im zirkulierenden Pool weniger als normal sind.Diese abnormale Verteilung ist bei Leukopenien zu beobachten, die durch Viren und andere Infektionen wie Pseudoneutropie verursacht werden.
2 Typhus-Impfstoff-Stimulationstest: Subkutane Injektion von 0,5 ml Typhus-Impfstoff, der absolute Wert der Neutrophilen wurde 3, 6, 12 und 24 Stunden nach der Injektion berechnet, und die normale Reaktion verringerte den absoluten Wert der Granulozyten 3 Stunden nach der Injektion, 6 ~ Der absolute Wert der Granulozyten stieg innerhalb von 12 Stunden um das 3- bis 4-fache an und kehrte innerhalb von 24 Stunden auf den ursprünglichen Wert zurück.Wenn die Granulozyten nach der Injektion nicht anstiegen, deutete dies darauf hin, dass die Granulosazellen im Knochenmarkspeicherpool ins Blut freigesetzt wurden.Dieser Test verursachte Schäden an bestimmten Knochenmark. Leichte Fälle von Agranulozytose und Kenntnis der Speicherkapazität des Knochenmarks sind hilfreich.
2) Bestimmung einer erhöhten Neutrophilenzerstörung:
1 Bestimmung von Leukolektin: Leukozyten-Lektin wird im Serum gefunden, das für die Immunogranulozytopenie eine zusätzliche diagnostische Bedeutung hat.
2-Serum-Lysozym-Assay: Serum-Lysozym, das von Neutrophilen und Monozyten produziert wird, dessen Konzentration und Lyseindex erhöht sind, was auf eine erhöhte Zerstörung von Neutrophilen hindeutet.
3-Granulozyten-Lebensdauertest: Markierung von Granulozyten mit 3H-TdR (3H-Thymidin) oder DF32p (32p-Diisopropylfluorphosphat) zur direkten Bestimmung der Leukozytenhalbwertszeit, Messung der Granulozytenlebensdauer, Verständnis der Granulozyten im peripheren Blut Das Ausmaß und die Geschwindigkeit des Schadens.
Diagnose
Diagnose und Diagnose der Reduktion neutralweißer (Granulozyten-) Zellen
Diagnose
Die Diagnose kann auf Anamnese, klinischen Symptomen und Labortests beruhen.
Differentialdiagnose
1. Niedrig-proliferative Leukämie: Klinisch sichtbare Anämie, Fieber oder Blutung, peripheres Blut wird häufig durch Vollblutzellen reduziert, ursprüngliche Zellen können gesehen oder nicht gesehen werden, die Knochenmarkhyperplasie wird reduziert, Granulozyten sind> 30%, während Leukopenie naiv ist Die Anzahl der Zellen ist selten und es gibt keine Blutungen, keine offensichtliche Anämie.
2, aplastische Anämie: Beginn oder akut oder langsam, mehr Blutungen, Anämie, Leukopenie, insbesondere Neutrophile, Thrombozyten und Retikulozyten sind signifikant reduziert, Knochenmark wird um drei Zellen und Körner reduziert Zellmangel ist akut, keine Blutung, Anämie ist nicht offensichtlich, Klassifizierung der weißen Blutkörperchen mit Granulozyten ist extrem reduziert oder sogar vollständig verschwunden, Blutplättchen und Retikulozyten sind normal, Knochenmark ist granulozytenunterdrückt, Reifegradstörung.
3, infektiöse Mononukleose: infektiöse Mononukleose kann gesehen werden, Angina ulcerosa, Neutropenie, leicht mit Neutropenie zu verwechseln, aber infektiöse Mononukleose kann im Blut gefunden werden Eine große Anzahl von atypischen Lymphozyten und ein heterophiler Serumagglutinationstest waren positiv.
