Thrombozytopenie
Einführung
Einführung in die Thrombozytopenie Thrombozytopenie ist ein Zustand, der durch eine niedrigere als die normale Thrombozytenzahl verursacht wird. Thrombozytopenie kann durch unzureichende Thrombozytenproduktion, Milzretention von Thrombozyten, erhöhte Zerstörung oder Verwendung von Thrombozyten und Verdünnung verursacht werden, die aus irgendeinem Grund schwerwiegend ist. Thrombozytopenie kann zu typischen Blutungen führen: multiple Ekchymosen, die am häufigsten im Unterschenkel auftreten, oder kleine verstreute Ekchymosen in Bereichen mit leichten Traumata, Schleimhautblutungen, Nasenbluten, Magen-Darm- und Urogenitaltrakt sowie Vagina Blutungen und massive Blutungen nach der Operation, massive Blutungen im Magen-Darm-Trakt und Blutungen im Zentralnervensystem können lebensbedrohlich sein. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,002% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Nasenbluten, Magen-Darm-Blutungen
Erreger
Ursachen der Thrombozytopenie
Ursache der Krankheit
Reduzierter oder ineffektiver Tod durch Thrombozytose: sowohl erblich als auch erworben Die Reduzierung der erworbenen Thrombozytopenie wird durch Schädigung hämatopoetischer Stammzellen wie Medikamente, bösartige Tumoren, Infektionen, ionisierende Strahlung usw. oder deren Proliferation im Knochenmark verursacht. Diese Faktoren können mehrere hämatopoetische Zellsysteme beeinflussen, oft begleitet von unterschiedlich starker Anämie, Leukopenie und einer deutlichen Verringerung der Megakaryozyten im Knochenmark.
Übermäßige Zerstörung von Blutplättchen: einschließlich angeborener und erworbener, übermäßige Zerstörung von Blutplättchen einschließlich Immun- und Nichtimmunität, übermäßige Zerstörung von Blutplättchen, idiopathische thrombozytopenische Purpura und medikamentöse Thrombozytopenie; Eine übermäßige Zerstörung der Immunthrombozytopenie umfasst eine Infektion, eine disseminierte intravaskuläre Koagulation, eine thrombotische thrombozytopenische Purpura und dergleichen.
Die Thrombozyten bleiben übermäßig in der Milz zurück, am häufigsten bei Hypersplenismus.
Verhütung
Thrombozytopenie-Prävention
1, Diät-Prävention: Zur Vorbeugung von Thrombozytopenie, sondern auch darauf achten, dass der Patient nicht fettig, hart essen, Garnelen, Krabben und Quallenhaar ist auch nicht für Lebensmittel geeignet, vor allem muss der Yin-Mangel Hitze auch tabu dornig sein, gebraten Gebratener Grill. Es ist ratsam, leichte, fettarme und proteinreiche Lebensmittel zu sich zu nehmen. Das Wichtigste bei der Thrombozytopenie ist die Eisensupplementierung: Essen Sie mehr Bluttofu, Lauch und andere Lebensmittel und Gemüse mit hohem Eisengehalt. Der Rest sollte empfohlen werden, einen Arzt entsprechend Ihren eigenen Bedingungen aufzusuchen.
2, Verbesserung der körperlichen Fitness sollte das Leben Anpassung stärken, früh aufstehen und früh aufstehen, verbessern die körperliche Fitness.
Komplikation
Thrombozytopenie-Komplikationen Komplikationen, Nasenbluten, Magen-Darm-Blutungen
Häufige Komplikationen dieser Krankheit:
1. Schleimhautblutungen: Nasenbluten, Magen-Darm- und Urogenitaltrakt sowie Vaginalblutungen.
2. Nach der Operation treten starke Blutungen auf.
3. Massive Blutungen im Magen-Darm-Trakt und Blutungen im Zentralnervensystem können lebensbedrohlich sein.
Symptom
Symptome einer Thrombozytopenie Häufige Symptome einer Thrombozytopenie Intravaskuläre Gerinnung Auswurf Gelbsucht Bakteriämie Haut Purpura Blut Hitze Immunschwäche Blass Blass Müdigkeit
Erstens, medikamenteninduzierte Immunthrombozytopenie Blutungssymptome vor dem Auftreten der Inkubationszeit, die kurze kann innerhalb weniger Stunden nach Einnahme des Medikaments, ältere Menschen können ein paar Monate nach dem Beginn, in der Regel 5-10 Tage, oft von Schüttelfrost, Fieber, Kopfschmerzen begleitet werden , Übelkeit, Erbrechen usw.
Zweitens, andere immunthrombozytopenische Erkrankungen, die systemische Hautpurpura, Nasenausfluss oder weibliche Menorrhagie, Müdigkeit, Schwäche, blassen, dunklen Urin, gelegentlich sichtbare Anzeichen von Nierenschäden wie Bluthochdruck, Hämaturie, Azotämie usw. lehren. Die Symptome des Nervensystems sind selten.
Drittens, der Ausbruch der Koagulopathie:
1. Aplastische Anämie und Knochenmarkerkrankung: Aplastische Anämie, die durch verschiedene Ursachen verursacht wird, wie z. B. Verringerung der Knochenmarksmegakaryozyten und Thrombozytenproduktion. Thrombozytopenie kann die früheste Manifestation einer aplastischen Anämie sein. Möglicherweise normalisieren sich Hämoglobin und Granulozyten nach der Behandlung wieder, die Blutplättchen haben sich nicht erholt, und Knochenmarkserkrankungen wie Krebszellen infiltrieren mit Thrombozytopenie. Die meisten Tumorzellen schädigen den Riesenkern und die dünnen Beine, sodass die Blutplättchenproduktion verringert wird. Kann eindeutig diagnostiziert werden, erstere Knochenmarkshyperplasie, Megakaryozyten erniedrigt, letztere können Tumorzellen gefunden werden.
2, hemmen physikalische und chemische Faktoren Knochenmark: physikalische und chemische Faktoren wie ionisierende Strahlung, Alkylierungsmittel, Antimetaboliten, Zytostatika usw. bei der Behandlung von bösartigen Tumoren, Thrombozytopenie ist eine häufige Komplikation oder direkt vergiften Knochenmarkszellen oder Immunantwort, Die meisten dieser Faktoren verursachen diffuse Knochenmarksschäden, und Patienten zeigen eine Verringerung des Vollbluts, aber einige Patienten mit Megakaryozyten sind strahlungsempfindlicher, da einige Krankheiten nur eine Thrombozytopenie und eine Abnahme der Megakaryozyten zeigen können.
3. Faktoren, die Megakaryozyten selektiv hemmen: Chlorthiazid-Arzneimittel und ihre Synergisten können neben dem Mechanismus der Thrombozytenantikörper auch Thrombozytopenie verursachen, die Thrombozytenproduktion jedoch hemmen. Letztere wird allgemein als wichtiger angesehen Die Rolle der Pharmakologie, Patienten mit Knochenmarksuppression, Megakaryozyten verringert, leichte asymptomatische Patienten können bis zu 25 dieses Arzneimittels nehmen, einzelne schwangere Frauen können angeborene Thrombozytopenie nach Einnahme dieses Arzneimittels verursachen, die Mutter kann asymptomatisch sein .
4, angeborene Megakaryozytenproduktion ist schlecht: Die Krankheit ist selten, Megakaryozyten und Thrombozyten sind deutlich reduziert, oft begleitet von angeborenen Fehlbildungen wie Nieren, Herz, Knochen usw., die Prognose ist schlecht, etwa 2/3 Kinder starben innerhalb von 8 Monaten Intrakranielle Blutung, Schwangerschaft der Mutter mit Röteln, orales D860 können ein Krankheitsfaktor sein.
5, andere: Östrogen kann gelegentlich keine Megakaryozyten-Thrombozytopenie verursachen, Ethanol kann die Thrombozytenproduktion hemmen, die eine häufige Ursache für langfristige starkes Trinken in Thrombozytopenie ist, klinisch seltene Blutungen, aufhören zu trinken, Thrombozyten können wiederhergestellt werden .
IV. Eine ineffektive Thrombozytose ist bei einigen Patienten mit Megaloblastenanämie mit partiellem Vitamin B12- oder Folsäuremangel häufig, sie ist durch Thrombozytopenie gekennzeichnet, einige Patienten neigen zu Blutungen, einige zeigen reduziertes Vollblut und Megakaryozyten im Knochenmark sind normal oder sogar erhöht. Bei einer ineffektiven Thrombozytopenie können sich die Thrombozyten daher bei der Behandlung armer junger Menschen normalisieren.
5. Thrombopoietin-Mangel Diese Krankheit wird durch Thrombozytopenie verursacht, die durch angeborenen Thrombopoietin-Mangel verursacht wird. Diese Krankheit ist meist erblich bedingt. Sie hat im Kindesalter Blutungen, die Thrombozytenzahl ist verringert, die Megakaryozytenzahl ist normal, die Morphologie und Struktur. Keine besonderen Änderungen.
Sechstens, periodische Thrombozytopenie Diese Krankheit ist eine hämorrhagische Krankheit, die durch unerklärliche periodische Thrombozytopenie verursacht wird. Die Krankheit ist häufiger. Thrombozytopenie und Thrombozyten nehmen in regelmäßigen Abständen zu oder wechseln sich normal ab Eine 30-tägige, die Krankheit ist häufiger bei Frauen, ihre Anfälle sind oft im Einklang mit der Menstruation, Menstruationsthrombozytopenie, erhöhte Blutungen, Megakaryozyten in der Regel nicht zu reduzieren, vor allem Haut-und Schleimhautblutungen, keine spezifische Behandlung.
Sieben: Thrombozytopenie durch Milzkrankheit Unter normalen Umständen befindet sich ein Drittel der körpereigenen Blutplättchen in der Milz, wenn eine Splenomegalie vorliegt, wie z. B. portale Hypertonie, Gaucher-Krankheit, Lymphom, Sarkoidose, Folty-Syndrom usw. Die Thrombozytenzahl kann verringert werden, die Gesamtmenge der Thrombozyten im Körper wird jedoch nicht verringert. Nach der Injektion: Adrenalin kann die Thrombozytenzahl innerhalb eines bestimmten Zeitraums signifikant erhöht werden. Manchmal kann es zu Faktoren erhöhter Thrombozytenzerstörung kommen.
Acht, infektiöse Thrombozytopenie Diese Krankheit ist eine thrombozytopenische Blutungskrankheit, die durch Viren, Bakterien oder andere Infektionen verursacht wird.
1. Virusinfektion: Virusinfektionen, die eine Thrombozytopenie verursachen können, umfassen Masern, Röteln, Herpes simplex, Windpocken, Cytomegalievirus-Infektion, Virushepatitis, Influenza, Mumps, infektiöse Mononukleose, epidemisches hämorrhagisches Fieber, Katzen Im Falle von Klauenwärme, Dengue-Fieber usw. kann das Virus in Megakaryozyten eindringen, die Blutplättchenproduktion verringern und das Virus kann auch an Blutplättchen adsorbieren, was zu einer erhöhten Zerstörung der Blutplättchen führt.
2, bakterielle Infektion: Viele bakterielle Infektionen können Thrombozytopenie verursachen, einschließlich grampositiver und negativer bakterieller Sepsis, Meningokokken, Bakteriämie, Typhus, Tuberkulose, bakterieller Endokarditis, Scharlach, Brucellose. Bakterielle Toxine hemmen die Thrombozytenproduktion oder erhöhen die Thrombozytenzerstörung und können auch den Thrombozytenverbrauch aufgrund von Toxinen erhöhen, die die Gefäßwandfunktion beeinträchtigen Kurz gesagt, Patienten mit einfacher Thrombozytopenie sollten die Krankheit in Betracht ziehen, wenn ein klares Anzeichen einer Infektion vorliegt. Dann erholen sich die Blutplättchen.
Untersuchen
Thrombozytopenie-Untersuchung
Das periphere Blutbild ist ein kritischer Test zur Bestimmung der Thrombozytopenie und ihrer Schwere. Blutabstriche können Hinweise auf ihre Ursache geben, wenn die Thrombozytopenie nicht mit anderen Erkrankungen in Verbindung gebracht wird, die die Blutstillung beeinflussen (z. B. Lebererkrankungen oder diffuse Blutgefäße). Interne Koagulation), hämostatischer Funktionstest ist normal. Knochenmarkuntersuchung Liegt eine andere Abnormalität als eine Thrombozytopenie des Blutausstrichs vor, liegt eine Indikation für diese Untersuchung vor. Dieser Test liefert Informationen über die Anzahl und Morphologie von Megakaryozyten und bestimmt das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer Krankheit, die zu Knochenmarkversagen führt (z. B. abnorme Knochenmarkhyperplasie) .Antithrombozyten-Antikörpertests sind von geringer klinischer Bedeutung, wenn die Krankengeschichte oder Untersuchung des Patienten das Risiko einer HIV-Infektion aufweist. Darauf aufbauend sollten HIV-Antikörpertests durchgeführt werden.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Thrombozytopenie
Diagnose
Die Medikamentenanamnese des Patienten muss genauestens bekannt sein, um Medikamente auszuschließen, die den Thrombozytenschaden bei empfindlichen Patienten erhöhen. Etwa 5% der Patienten, die mit Heparin behandelt werden, können eine Thrombozytopenie entwickeln. Um die Durchgängigkeit des arteriovenösen Infusionskatheters aufrechtzuerhalten, kann dies auch dann auftreten, wenn eine kleine Menge Heparin verwendet wird. Andere Medikamente, wie Chinidin, Chinin, Sulfonamide, orale Antidiabetika, Goldsalze und Rifampicin, lösen mit geringerer Wahrscheinlichkeit eine Thrombozytopenie aus.
Es gibt auch einen sehr wichtigen Inhalt in der Anamnese, der zu Symptomen führen kann, die auf Grunderkrankungen des Immunsystems hinweisen (wie Gelenkschmerzen, Raynaud-Phänomen, unbekanntes Fieber), Anzeichen und Symptome einer thrombotischen Thrombozytopenie, die innerhalb von 10 Tagen verloren gehen Blutspitzen können nach der Transfusion eine Zyanose aufweisen, und starkes Trinken deutet auf eine alkoholbedingte Thrombozytopenie hin. 5% der schwangeren Frauen können während der Geburt eine leichte Thrombozytopenie haben. Da Patienten mit humanem Immundefizienzvirus (HIV) häufig mit Thrombozytopenie in Verbindung gebracht werden, können sie von der idiopathischen thrombozytopenischen Purpura unterschieden werden, so dass andere Risikofaktoren und die Krankengeschichte von HIV-Infektionssymptomen abgeleitet werden können.
Die körperliche Untersuchung ist auch wichtig für die Diagnose: (1) Fieber tritt normalerweise bei Thrombozytopenie und thrombotischer Thrombozytopenie (TTP) auf, die auf infektiösen oder aktiven systemischen Lupus erythematodes (SLE) zurückzuführen sind, jedoch bei idiopathischer Thrombozytopenie Sexuelle Purpura (ITP) und drogenbedingte Purpura erzeugen kein Fieber. (2) Die Milzperkussion bei Patienten mit Thrombozytopenie, die durch eine erhöhte Thrombozytenzerstörung verursacht wird (wie idiopathische Thrombozytopenie, arzneimittelbedingte Immunthrombozytopenie, thrombotische Thrombozytopenie), nimmt nicht zu. Die Milz von Patienten mit Thrombozytopenie als Folge der Thrombozytenretention in der Milz kann am häufigsten betroffen sein, wie dies bei Patienten mit Thrombozytopenie als Folge von Lymphomen oder myeloproliferativen Erkrankungen der Fall ist. (3) Auch Anzeichen anderer chronischer Lebererkrankungen wie Spinnmilben, Gelbsucht und Leberpalme sind für die Diagnose von Bedeutung. (4) Am Ende der Schwangerschaft tritt häufig eine Thrombozytopenie auf.
Das periphere Blutbild ist ein kritischer Test zur Bestimmung der Thrombozytopenie und ihrer Schwere. Blutabstriche können Hinweise auf ihre Ursache geben, wenn die Thrombozytopenie nicht mit anderen Erkrankungen in Verbindung gebracht wird, die die Blutstillung beeinflussen (z. B. Lebererkrankungen oder diffuse Blutgefäße). Interne Koagulation), hämostatischer Funktionstest ist normal. Knochenmarkuntersuchung Liegt eine andere Abnormalität als eine Thrombozytopenie des Blutausstrichs vor, liegt eine Indikation für diese Untersuchung vor. Dieser Test liefert Informationen über die Anzahl und Morphologie von Megakaryozyten und bestimmt das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer Krankheit, die zu Knochenmarkversagen führt (z. B. abnorme Knochenmarkhyperplasie). Anti-Thrombozyten-Antikörpertests haben nur geringe klinische Bedeutung. Wenn die Krankengeschichte oder Untersuchung eines Patienten eine Grundlage für das Risiko einer HIV-Infektion bietet, sollte ein HIV-Antikörpertest durchgeführt werden.
Differentialdiagnose
(1) Thrombozytopenie durch eine akute Virusinfektion: Eine Virämie kann eine Aggregation und Zerstörung der Blutplättchen verursachen, und die Anzahl wird verringert, nicht durch einen Immunmechanismus verursacht. Sie ist gekennzeichnet durch eine Thrombozytopenie, die im frühen Stadium der Infektion auftritt, und der Grad der Verringerung ist direkt proportional zur Schwere der Infektion. Verbessert und Thrombozytenanstieg, PA-IgG steigt nicht an, diese können mit ITP identifiziert werden.
(B) Thrombozytopenie durch Infektion mit DIC: Tritt auch in der akuten Phase der Infektion auf, Blutungssymptome und systemische Symptome sind schwerwiegender als akutes ITP, Thrombozytopenie schreitet schneller voran, verlängerte Prothrombinzeit, verringertes Fibrinogen, 3P Labortests wie positive Tests können identifiziert werden.
(C) arzneimittelinduzierte thrombozytopenische Purpura: Es gibt Chinidin, Sputumderivate im Urin, Sulfat, Neomycin, Digitalis und andere Arzneimittel in der Anamnese, häufig begleitet von Schüttelfrost, Fieber, Kopfschmerzen, Erbrechen usw. Systemische Symptome sowie Laboruntersuchungen können identifiziert werden.
(D) sekundäre thrombozytopenische Purpura: wie akute Leukämie, aplastische Anämie, Hypersplenismus, systemischer Lupus erythematodes, Evans-Syndrom, rheumatoide Arthritis, Riesenhämangiom, Wiskott-Aldrich-Syndrom, Thrombose Spontane thrombozytopenische Purpura und Infiltration des Knochenmarks bei verschiedenen bösartigen Tumoren können sekundäre Thrombozytopenien verursachen, die durch Kombination der klinischen Merkmale der Krankheit und der entsprechenden Labortests identifiziert werden sollten.
