Typ-I-Überempfindlichkeitserkrankung
Einführung
Einführung in überempfindliche reaktive Krankheiten des Typs I Krankheiten, die mit Überempfindlichkeitsreaktionen vom Typ I verbunden sind, umfassen atopische Krankheiten: allergische Rhinitis, allergische Konjunktivitis, atopische Dermatitis und allergisches Asthma, exogene und einige Urtikaria, gastrointestinale Nahrungsmittelreaktionen und systemische Allergische Reaktionen, obwohl die Ursache von Asthma noch nicht aufgeklärt ist, hat seine Inzidenz signifikant zugenommen. In den letzten Jahren wurde festgestellt, dass eine signifikante Zunahme von Überempfindlichkeitsreaktionen vom Typ I mit wasserlöslichen Proteinen in Verbindung steht, die mit Latexartikeln in Kontakt stehen (z. B. Gummihandschuhe, Zahnschalen, Kondome, Schläuche für Atemgeräte, Katheter, Latexhüllen, die an der Spitze des Einlaufs aufgeblasen sind). Insbesondere bei Angehörigen der Gesundheitsberufe und Patienten, die Latex ausgesetzt waren, sowie bei Kindern mit Spina bifida und urogenitalen Defekten bei der Geburt sind die häufigsten Reaktionen auf Latex Urtikaria, Angioödeme, Bindehautentzündung, Rhinitis, Bronchospasmus und anaphylaktischer Schock zu beobachten. Grundkenntnisse Wahrscheinlichkeitsquote: 1,5% Wahrscheinlichkeit einer Volkskrankheit Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Schock
Erreger
Typ I-Überempfindlichkeitskrankheits-Ätiologie
Es gibt viele Arten von Allergenen und 1 verschiedene Arten von Proteinen: wie heterogenes Tierserum, Bienengift, Insektengift, Impfstoff, Parasit, Lebensmittel, Pollen, Insulin usw. 2 Medikamente: wie verschiedene Antibiotika, organisches Jod, Amalgam Warte Atopische Erkrankungen (einschließlich atopischer Dermatitis) haben eine genetische Qualität, bei der Patienten eingeatmete oder aufgenommene Substanzen (Allergene) entwickeln, deren Überempfindlichkeit durch IgE-Antikörper vermittelt wird, und solche, die keine atopische Erkrankung aufweisen Es ist harmlos. Zusätzlich zur atopischen Dermatitis vermitteln IgE-Antikörper normalerweise Überempfindlichkeitsreaktionen. Bei Säuglingen und Kleinkindern, obwohl die Symptome einer Dermatitis durch IgE-vermittelte Nahrungsmittelallergien verursacht werden, treten bei älteren Kindern und Erwachsenen Symptome einer Dermatitis auf Es hat größtenteils nichts mit allergischen Faktoren zu tun, obwohl die meisten Patienten immer noch spezifische Allergien haben.
Verhütung
Vorbeugung von Überempfindlichkeitskrankheiten Typ I
Autoimmunität ist ein komplexer, multifaktorieller Effekt natürlicher Phänomene, der neben Grenzwirkungen (wie Arzneimittelhaptenen, mikrobiellen Infektionen) auch eng mit den körpereigenen genetischen Faktoren zusammenhängt, insbesondere mit dem System der Gewebeverträglichkeit. Das Immunantwortgen und / oder das immunsuppressive Gen sind abnormal, daher ist es der wichtigste Aspekt der Prävention, den Kontakt mit Allergenen zu vermeiden.
Komplikation
Typ-I-Komplikationen bei Überempfindlichkeitskrankheiten Komplikationen
Die häufigste Komplikation dieser Krankheit ist der Schock. Es gibt zwei Arten von Reaktionen: lokale und systemische: Lokale Reaktionen, die häufig als lokales Gewebeödem, Infiltration von Eosinophilen, vermehrte Schleimsekretion oder Krämpfe der glatten Bronchialmuskulatur wie Hauturtikaria (Nahrungsmittelallergie) und allergische Rhinitis auftreten (Hartes Grasfieber) und Asthma. Systemische allergische Reaktionen wie Antiserum, anaphylaktischer Schock durch Medikamente (wie Penicillin) können einen raschen Tod verursachen. Zum Zeitpunkt der Autopsie des Todes, des Kehlkopfödems, des Ödems beider Lungen, manchmal begleitet von einem akuten Emphysem und einer Dilatation des rechten Herzens, gerinnt das Blut nicht, und die verbleibenden Eingeweide weisen gewöhnlich keine charakteristischen morphologischen Veränderungen auf, mit Ausnahme von Stauungen.
Symptom
Typ-I-Überempfindlichkeits-Krankheitssymptome Häufige Symptome Juckreiz Keratose der Epidermis Ekzem Nasenschleimhaut Blasses Ödem Affen Herpes Übelkeit Dyspnoe
(1) Heuschnupfen, Heuschnupfen, auch als allergische Rhinitis bezeichnet, wird hauptsächlich durch das Einatmen von Pflanzenpollen verursacht und weist daher saisonale und regionale Merkmale auf. Die klinischen Manifestationen der Krankheit betreffen hauptsächlich Nase, Augen und Atemwege. Es ist zu erkennen, dass die Nasenschleimhaut blass und ödematös ist, eine Bindehauthyperämie usw. Es ist nicht schwierig, anhand der Symptome und der Hauttestergebnisse einer Polleninfusion zu diagnostizieren. Medikamente wie Dinatriumcromoglycat können oft gute Ergebnisse bei der Desensibilisierung vor der Pollensaison erzielen.
(2) Asthma bronchiale ist eine weit verbreitete und reversible Atemwegsstenose-Erkrankung, die durch Allergene oder andere Faktoren hervorgerufen wird, die durch Überempfindlichkeit der Bronchien hervorgerufen werden. Die Inzidenzrate in Peking liegt bei etwa 5%, was eine wichtige Atemwegserkrankung in der Pädiatrie und der Inneren Medizin darstellt. Kommt bei Kindern und jungen Erwachsenen vor, hat eine eindeutige Familienanamnese, anhaltende Erkrankung, langen Krankheitsverlauf, frequenzempfindliche Episoden, mehr Komplikationen, die in den USA jedes Jahr aufgrund von Asthma zum Tod von etwa 2.000 bis 3.000 Fällen führen, und es gibt einen zunehmenden Trend, der Asthma sehr verursacht Sehr komplexe inhalative und Allergene sowie Infektionen, insbesondere Virusinfektionen der Atemwege, stellen wichtige Ursachen für Asthma dar. Die wichtigsten pathologischen Veränderungen sind eine kleine Kontraktur der glatten Bronchialmuskulatur, eine Teleangiektasie, eine erhöhte Permeabilität und ein kleines Bronchialschleimhautödem. Erhöhte Sekretion der Schleimhautdrüsen, Schleimpfropfenbildung und damit enge Atemwege. Patienten spüren Engegefühl in der Brust, Atembeschwerden. Diese pathologischen Veränderungen und Symptome sind hauptsächlich das Ergebnis von Langzeitleiden und Histamin, Bronchialasthma-Klassifizierung, Differentialdiagnose, Prävention und Behandlung Obwohl große Fortschritte erzielt wurden, müssen noch viele Probleme gelöst werden.
(3) Atopische Dermatitis, auch bekannt als atopische Dermatitis, stellt eine häufige hautallergische Erkrankung dar. Ungefähr 70% der Patienten haben eine positive Familienanamnese. Die meisten Patienten haben erhöhte IgE-Werte im Serum. Die Läsionen sind hauptsächlich Hautausschläge, die durch intensiven Juckreiz gekennzeichnet sind. Die pathologischen Veränderungen in der akuten Phase sind interstitielle Ödeme und die Bildung von Epithel-Herpes. Die oberflächliche Dermis kann Ödeme, Vasodilatation und Infiltration von Lymphozyten und Eosinophilen aufweisen. Im subakuten Stadium treten Vesikel und Keratinisierung auf. Eine große Anzahl von Lymphozyten-Infiltrationen, chronische Neurodermitis, manifestiert hauptsächlich Keratinisierung und Hyperplasie der Epidermis, Verdickung der Haut, Lichenifikation, Infiltration einer großen Anzahl von Entzündungszellen um die Blutgefäße, häufig Pigmentierung, Hautausschläge in der Ellenbogen-Fossa, Achseln, Hals Abteilung und Gesicht, kann die Krankheit in Säuglingstyp, Kindertyp und Erwachsenentyp unterteilt werden, atopische Säuglingsdermatitis wird auch als Säuglingsekzem bezeichnet, mehr als 4 bis 6 Monate nach der Geburt sind die Läsionen exsudativ und trocken Typ, Erwachsener Der Typ ist meist im Jugendalter, das durch verallgemeinerte abgeflachte Papeln, verdickte Haut und moosige Läsionen gekennzeichnet ist. Atopische Dermatitis ist empfindlich gegenüber physikochemischen und anderen stimulierenden Anomalien. Die meisten Patienten haben intermittierende Episoden und neigen im Winter zum Wiederauftreten. Es sollte auf den typischen Hauterscheinungen und eine positive Familiengeschichte beruht.
(4) Nahrungsmittelallergien treten im Allgemeinen innerhalb weniger Minuten bis 1 Stunde nach dem Essen auf. Zu den Symptomen gehören Erythem, Schwellung der Lippen, Mundschmerzen, Glossopharyngeal, Übelkeit, Erbrechen usw. Die häufigsten Nahrungsmittel, die bei Kleinkindern Allergien auslösen, sind Eier, Milch, Fisch und Nüsse.
Untersuchen
Untersuchung von Typ-I-Überempfindlichkeitskrankheiten
Unspezifische Testeosinophile in Blut und Sekreten sind mit atopischen Erkrankungen, insbesondere Asthma und atopischer Dermatitis, assoziiert. Bei atopischer Dermatitis ist die IgE-Konzentration erhöht und die IgE-Konzentration steigt, wenn sich die Krankheit verschlimmert. Verringert. Obwohl IgE bei atopischem Asthma und allergischer Rhinitis häufig erhöht ist, hat es keine diagnostische Bedeutung für diese Krankheiten. Gelegentlich können sehr hohe IgE-Konzentrationen bei der Diagnose von Lungenpilzerkrankungen oder hohem IgE-Syndrom hilfreich sein. .
Spezifitätstests können die Empfindlichkeit gegenüber einem bestimmten Allergen oder mehreren Allergenen bestimmen. Hauttests stellen die am besten geeignete Methode zur Bestimmung der spezifischen Empfindlichkeit dar. Hauttestallergene sollten so weit wie möglich anhand der Krankengeschichte ausgewählt werden. Hinweis: Testlösung für Extrakte, die durch Einatmen, Verschlucken oder Aufgießen von Allergenen (z. B. Baum-, Garten- und Unkrautwindpollen, Hausstaubmilben, Tierhaare und -serum, Insektengift, Lebensmittel und Penicillin und seine Derivate) hergestellt wurden Kürzlich wurde eine kleine Anzahl von Allergenextrakten standardisiert, und ihre Wirksamkeit ist variabel. Viele häufig verwendete Extrakte sind jetzt standardisiert.
Zunächst wird ein spezieller Pricktest durchgeführt: Nach dem Test wird ein Tropfen verdünnten Allergenextrakts auf die Haut gegeben und anschließend die Haut durchstochen oder durchstochen. In der Regel wird die Haut mit einer dünnen Sondenspitze oder einer 27-Punkt-Spitze in einem Winkel von 20 ° aufgenommen. Bis sich die Nadelspitze schlaff anfühlt.
Beim intradermalen Test wird ein verdünnter steriler Extrakt in die Haut injiziert, um eine 1 oder 2 mm große Blisterpackung zu erhalten (mit einer 1 ml-Spritze und einer 27 Gauge-Spitze mit kurzer Abschrägung). Der Test ist eine Positivkontrolle mit 10 mg / ml oder ein intradermaler Test mit 0,1 mg / ml. Wenn innerhalb von 15 Minuten Quaddel und Erythem auftreten und der Durchmesser der Quaddel mindestens 0,5 cm größer als der der Kontrolle ist, ist er positiv.
Haut-Pricktests sind in der Regel empfindlich genug für die meisten Allergene. Ein empfindlicherer intradermaler Test wird angewendet, wenn ein inhalatives Allergen vermutet wird und der Pricktest negativ oder mehrdeutig ist. Bei Nahrungsmittelallergien kann der Pricktest allein zur Diagnose herangezogen werden Eine positive Reaktion mag aufgetreten sein, aber der Challenge-Test mit doppelblinden oralen Challenge-Symptomen bestätigte keine klinische Signifikanz.
Radioaktiver Allergenadsorptionstest (RAST) wird bei Patienten mit systemischer Dermatitis, extremen Hautkratzern oder Patienten angewendet, die nicht kooperieren oder Antihistaminika nicht stoppen können, und direkte Hauttests sind nicht möglich IgE, ein bekanntes Konjugat eines Allergens in ein unlösliches Polyallergen, gemischt mit dem zu testenden Serum. Das im Serum vorhandene allergenspezifische IgE wird an das Konjugat adsorbiert, gefolgt von der Zugabe eines 125 I-markierten Anti-IgE-Antikörpers Zur Messung der Radioaktivität des Konjugats kann der spezifische IgE-Gehalt im Kreislauf des Patienten bestimmt werden.
Der Leukozyten-Histamin-Freisetzungstest ist ein In-vitro-Test zum Nachweis von allergenspezifischem IgE auf sensibilisierten Basophilen durch Messung der von den Leukozyten des Patienten unter Induktion von Allergenen freigesetzten Histaminmenge . Der Mechanismus der allergischen Reaktion kann verstanden werden. Ähnlich wie bei RAST liefert es nicht-diagnostische Informationen und gelegentlich für den klinischen Gebrauch.
Der Challenge-Test kann auf einen Hauttest angewendet werden, der positiv ist. Wenn dieses bestimmte Allergen jedoch mit Symptomen assoziiert ist, wird das Allergen auf Augen, Nase oder Lunge angewendet, und der Eye-Challenge-Test ist dem Hauttest in der Regel nicht überlegen Geringere Verwendung Der Nasenstimulationstest wird versehentlich hauptsächlich als Forschungsmethode verwendet Der Bronchialprovokationstest wird hauptsächlich als Forschungsmethode verwendet Wenn die Bedeutung eines positiven Hauttests nicht klar ist oder kein geeignetes Hauttestmittel vorhanden ist, kann die Substanz im Kontakt mit dem Patienten nachgewiesen werden. Der Bronchial-Provokationstest wird manchmal verwendet, wenn die Korrelation mit Asthma am Arbeitsplatz zusammenhängt.Wenn der Verdacht besteht, dass die regelmäßigen Symptome mit dem Essen zusammenhängen und die klinische Bedeutung des Hauttests unklar ist, kann er als oraler Provokationstest verwendet werden. Das Reagenz ist ein Hauttest. Wenn es negativ ist, kann es nicht ausschließen, dass die klinischen Symptome durch Lebensmittel verursacht werden. Der Challenge-Test ist die einzige Methode, mit der Allergien gegen Lebensmittelzusatzstoffe festgestellt werden können.
Tests auf Haut- oder sublinguale Belastungen oder auf Leukozyten-Toxizität, deren Wirksamkeit nicht nachgewiesen wurde, haben keinen eindeutigen Hinweis darauf, dass sie zur Diagnose allergischer Erkrankungen verwendet werden können.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von Typ-I-Überempfindlichkeitserkrankungen
Diagnose
Die Beurteilung kann anhand der Krankengeschichte, der klinischen Leistung und der Labordaten erfolgen.
Eine allergische Reaktion vom Typ I, auch als Anaphylaxie bekannt, wird wegen ihrer raschen Reaktion als "Sofortüberempfindlichkeit" bezeichnet. Diese Art von Allergie wird dadurch verursacht, dass das Antigen (Sensibilisator) in den Körper eindringt und an IgE-Moleküle bindet, die an Mastzellen und Basophilen gebunden sind, und die Freisetzung von biologisch aktiven Substanzen auslöst, was zu einer Kontraktion der glatten Muskulatur und einer erhöhten Gefäßpermeabilität führt. Klinische Manifestationen und pathologische Veränderungen wie erhöhte Serumsekretion.
Differentialdiagnose
1. Überempfindlichkeitsreaktion Typ II: auch als Cytolyse-allergische Reaktion oder zytotoxische allergische Reaktion bekannt Wenn das Antigen auf der Zelle an den Antikörper bindet, wird die Zelle aufgrund der Wirkung von Komplement-, Phagozyt- oder K-Zellen, wie z. Die Transfusionsreaktion, die hämolytische Reaktion des Neugeborenen und die durch das Arzneimittel verursachte hämolytische Anämie gehören zur Überempfindlichkeitsreaktion Typ II.
2, Überempfindlichkeitsreaktion Typ III: auch als Allergie vom Immunkomplextyp bekannt, die durch Ablagerung eines mittelgroßen löslichen Antigen-Antikörper-Komplexes in der Kapillarwand oder im Gewebe, Aktivierung des Komplements oder weitere Rekrutierung von weißen Blutkörperchen vom Typ III verursacht wird Die Krankheit ist Teil der Glomerulonephritis nach Streptokokkeninfektion, exogenem Asthma usw. Die Arthus-Reaktion ist eine lokale Typ-III-Überempfindlichkeitsreaktion, die nach wiederholter Injektion von Antigenen (wie Tollwutimpfstoff, Insulin) lokal auftritt Eine entzündliche Reaktion wie Ödeme, Blutungen und Nekrose tritt auf.
3. Überempfindlichkeit vom Typ IV, auch als verzögerte allergische Reaktion bezeichnet, stellt eine pathologische Manifestation der zellvermittelten Immunität dar. Sie wird durch T-Zellen vermittelt. Der häufigste Typ ist: Chemikalien (wie Farbstoffe) binden an Hautproteine. Oder seine Zusammensetzung ändern, ein Antigen werden, T-Zellen sensibilisieren lassen, nach erneutem Kontakt mit dem Antigen T-Zellen abtöten oder Lymphokine freisetzen, Kontaktdermatitis verursachen, eine andere Art, die als infektiöse allergische Reaktion bezeichnet wird, wird durch bestimmte hervorgerufen Krankheitserreger werden durch antigene Reize hervorgerufen und sind in Tuberkulose, Syphilis usw. zu finden. Zu diesem Typ gehören außerdem die Abstoßung von Organtransplantationen, Enzephalomyelitis nach Impfung und bestimmte Autoimmunerkrankungen.
