metastatischer Pleuratumor
Einführung
Einführung in den metastasierten Pleuratumor Metastasierter Pleuratumor verursacht häufig einen exsudativen malignen Pleuraerguss, was darauf hindeutet, dass der Patient eine systemische metastatische Erkrankung mit einer sehr schlechten Prognose hat. Die Behandlung von Pleurametastasen umfasst die Behandlung von Primärtumoren und die Behandlung von Pleurametastasen. Ersteres sollte entsprechend den unterschiedlichen Eigenschaften des Primärtumors gegen Tumore behandelt werden. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,003% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Lungenentzündung, Pleuraerguss
Erreger
Ätiologie des metastasierten Pleuratumors
Ursache der Krankheit:
Bei den meisten Pleuratumoren handelt es sich um metastatische Tumoren, die Hauptursache ist Lungenkrebs-Pleurametastasen (36%), gefolgt von Brustkrebs, Lymphom, Eierstockkrebs, Magenkrebs und Sarkom, insbesondere Melanom % der Patienten mit bösartigem Pleuraerguss fanden nie einen primären Krebs, und 3 von 3 Tumoren metastasierten die Pleura und verursachten bösartigen Pleuraerguss, was 75% aller Fälle von bösartigem Pleuraerguss, 30% Lungenkrebs, 25% Brustkrebs und 20% Lymphom ausmachte Der metastasierte Eierstockkrebs macht 6%, das Sarkom, insbesondere das Melanom, 3% aus, und 6% der Patienten mit bösartigem Pleuraerguss haben noch nie einen primären Krebs gefunden.
Verhütung
Prävention von metastasiertem Pleuratumor
Wir müssen optimistisch bleiben, einen Geist des revolutionären Heldentums etablieren und Ernährung und körperliche Bewegung stärken. Studien haben gezeigt, dass eine optimistische Einstellung, eine gute Ernährung und eine angemessene körperliche Bewegung dazu beitragen, die Immunfunktion der Menschen in einem optimalen Zustand zu halten, die Aktivität gegen Krebs voll zu nutzen, die Genesung zu beschleunigen und ein Wiederauftreten zu verhindern. Bestimmte Lebensmittel oder Obst und Gemüse wie Pilze, Klebreis, Karotten (Saft), Süßkartoffeln, Grünkohl, Kiwi usw. können bestimmte Antitumor- und Rückfallwirkungen haben und ordnungsgemäß verzehrt werden.
Komplikation
Komplikationen bei metastasiertem Pleuratumor Komplikationen, Lungenentzündung, Pleuraerguss
Die Infektion stellt die häufigste Komplikation der Tumor-Chemotherapie dar. Sie ist durch eine rasche Entwicklung der Krankheit gekennzeichnet. Sobald die Infektion auftritt, kann sie leicht zu einer Sepsis werden. Da die Infektion häufig auftritt, nachdem die Leukopenie nach der Chemotherapie abfällt, ist das Ansprechen der Chemotherapie nicht vollständig wiederhergestellt, manchmal die Grunderkrankung. Die Symptome sind noch schwerwiegender als die allgemeine Sepsis, und diese klinischen Merkmale verursachen diagnostische Schwierigkeiten. Zu diesem Zeitpunkt dürfen Sie nicht auf die Testergebnisse warten, Sie können mit der Behandlung beginnen, es ist am besten, Breitbandantibiotika zu verwenden, und die Dosierung sollte ausreichend sein, aber der Behandlungsverlauf sollte nicht zu lang sein. Verwenden Sie keine Sulfadrogen oder Chloramphenicol. Achten Sie während der Behandlung besonders auf Mischinfektionen oder Doppelinfektionen.
Symptom
Symptome eines metastasierten Pleuratumors Häufige Symptome Lymphknotenvergrößerung Pleuraerguss Lungenembolie Brustschmerzen Hypoproteinämie der Kürze Maligner Pleuraerguss Exsudative Pleurahämoptyse
Etwa 50% der Patienten mit Pleurametastasen haben einen malignen Pleuraerguss, das häufigste Symptom ist Kurzatmigkeit, nur 25% der Patienten mit einem malignen Pleuraerguss haben Brustschmerzen, in der Regel stumpfe Brustschmerzen. Einige Symptome hängen mit dem Tumor selbst zusammen, wie Gewichtsverlust, allgemeines Unwohlsein und Anorexie. Ungefähr 20% der Patienten haben keine Symptome, wenn ein Pleuraerguss vorliegt. Die Menge des Pleuraergusses variiert von einigen Millilitern bis zu einigen Litern, wodurch der Brustkorb des Patienten vollständig trüb wird und das Mediastinum auf die gegenüberliegende Seite wandert. Wenn eine Seite des Brustkorbs gelähmt wird und das Mediastinum nicht verschoben wird, kann der Patient Es gibt Bronchiallungenkrebs mit Hauptbronchialobstruktion oder -tumor, an dem das Mediastinum beteiligt ist, oder malignes Pleuramesotheliom. Wenn sich das Mediastinum zur Seite des Pleuraergusses bewegt, weist dies darauf hin, dass die negative Seite der betroffenen Seite höher ist als die gesunde Seite, und die Pleurodese ist schwierig zu behandeln.
Im Verlauf der Krankheitsentwicklung haben etwa 50% der Patienten mit bronchogenem Lungenkrebs einen Pleuraerguss, alle Zelltypen können einen Pleuraerguss verursachen, der häufigste ist jedoch das Adenokarzinom. Der Pleuraerguss bei Lungenkrebspatienten befindet sich meist auf derselben Seite wie der Primärtumor, und es gibt auch bilaterale.
Untersuchen
Untersuchung von metastasierten Pleuratumoren
1. Pleurazytologie
Nach klinischen Beobachtungen beträgt die Genauigkeit der Pleurazytologie für die Diagnose eines malignen Pleuraergusses 40% bis 87%. Es gibt viele Faktoren, die die Zytologie beeinflussen können:
1 Wenn der Pleuraerguss nicht durch die Metastasierung des bösartigen Tumors der Pleura verursacht wird, sondern durch andere Krankheiten wie Herzinsuffizienz, Lungenembolie, Pneumonie oder Hypoproteinämie, ist die zytologische Untersuchung des Pleuraergusses nicht positiv.
2 Die Art des Primärtumors bestimmt die Ergebnisse der Untersuchung der Pleuraflüssigkeit, z. B. Pleuraerguss durch Plattenepithelkarzinom der Lunge, in der Regel aufgrund einer Obstruktion der Bronchien oder eines lymphatischen Verschlusses 75% waren positiv, während nur 25% der Hodgkin-Krankheit positiv waren und die positive Rate der Pleurazytologie höher war als die des Sarkoms.
3 Je mehr Proben entnommen werden, desto höher ist der Prozentsatz der positiven Ergebnisse.
4 Wenn der Zellblock und der Pleuraerguss des Pleuraergusses zur Untersuchung geschickt werden, ist die positive Rate höher als die eines einzigen Typs.
Der Prozentsatz von 5 positiven Diagnosen hängt von der Kompetenz des Labortechnikers ab.
2. Pleurabiopsie
Es wird allgemein angenommen, dass die Pleurazytologie wirksamer ist als die Pleurabiopsie, aber in einigen Fällen ist die Pleurazytologie negativ, während die Pleurabiopsie positiv ist und bei der Akupunktur-Pleurabiopsie maligne Pleuraläsionen mit einem Anteil von etwa 40% diagnostiziert werden In 75% der Fälle sollte in der klinischen Praxis die Diagnose von malignen Thoraxläsionen zuerst diagnostiziert werden.Für Exsudate sollte zuerst eine Zytologie durchgeführt werden.Wenn das Testergebnis negativ ist, sollte der Patient eine Punktionspleura aufweisen. Biopsie und senden Sie eine Pleuraergussprobe für die Zytologie.
3. Andere diagnostische Tests
In den letzten Jahren wurde vorgeschlagen, verschiedene Tumormarker in Pleuraflüssigkeit zur Diagnose von maligner Pleuraflüssigkeit zu messen, einschließlich karzinoembryonales Antigen, immunsuppressives saures Protein, Kohlenhydratantigen IgG, Gewebepolypeptidantigen, alpha-Fetoprotein, alpha-angesäuertes Glykoprotein und Es wird allgemein angenommen, dass der durchschnittliche Gehalt dieser Tumormarker bei einem malignen Pleuraerguss höher ist als bei einem gutartigen Erguss, aber der Gehalt eines dieser Marker ist aufgrund der Überlappung zwischen den beiden Gruppen von Markern erhöht. Kann nicht als Grundlage für die Diagnose eines malignen Pleuraergusses herangezogen werden In den letzten Jahren ist die immunhistochemische Färbung von Pleuraergusszellen mit einer Gruppe monoklonaler Antikörper für die Diagnose eines malignen Pleuraergusses vielversprechend.
Die Analyse von Chromosomen in Pleurafluidzellen funktioniert manchmal: Maligne Zellen haben mehr Chromosomen und markierte Chromosomen, dh strukturell deformierte Chromosomen. Die Chromosomenanalyse ist bei der Diagnose von Pleuraerguss, Lymphom und Pleurabiopsie häufiger als die konventionelle Zytologie. Die Chromosomenanalyse von Pleurafluidzellen kann jedoch wirksam sein, wenn immer noch ein Verdacht auf einen malignen Pleuraerguss besteht.
4. Pleurabiopsie
Viele Patienten mit exsudativem Pleuraerguss stellen keine diagnostischen Ergebnisse für Pleurazytologie, Brustpunktion oder andere Labortests dar. Bei einigen Patienten kann ein maligner Pleuraerguss noch vorhanden sein. Beispielsweise verursacht ein Pleuraerguss keine Symptome, ein Tuberkulose-Hauttest ist negativ, ein Pleuraerguss Nach und nach resorbiert, kann eine Beobachtung von 3 Monaten empfohlen werden, wenn der Patient Kurzatmigkeit hat, die Symptome sich verschlimmern und der Gewichtsverlust an Krebs erkrankt ist, sollte die Brust für eine Pleurabiopsie in Betracht gezogen werden.Die Pleuraoberfläche wird während der Operation stark mit Gaze eingerieben, um die Pleura effektiv zu machen. Fixierung.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung von metastasiertem Pleuratumor
Diagnose
Ein weiterer Schlüssel zur Diagnose ist das Stadium der Läsion, dh das Ausmaß des Fortschreitens des Tumors. Leider wurden 75% der Mesotheliom-Patienten erst sehr spät im Stadium 3 oder 4 diagnostiziert, und eine detaillierte Vorgeschichte der Erkrankung ist für beide von Vorteil. Die Identifizierung von Krankheiten, wie z. B. die Hauptursache für das maligne Pleuramesotheliom, ist die Exposition gegenüber Asbest. Viele Menschen, die auf dem Transport-, Bergbau- und Isolationsweg mit Asbestfasern in Berührung kommen, sind beruflich tätig, aber nicht nur Männer und Frauen, die in direktem Kontakt mit Asbest stehen. Ein malignes Pleuramesotheliom trat auch in indirektem Kontakt mit Asbestfamilienmitgliedern auf, indem es die Arbeitskleidung der Angehörigen berührte.
Differentialdiagnose
Anders als das maligne Pleuramesotheliom stellt das maligne Pleuramesotheliom einen Krebs der Lungenkapsel oder der Pleura dar. Aufgrund seiner anatomischen Lage im Körper kann der Tumor die Lunge wachsen und komprimieren und die anatomische Struktur in der Mitte der Brust verschieben, einschließlich Im Herzen und in den Atemwegen ist zu beachten, dass die Vergrößerung des Tumors auf das Zwerchfell drücken kann, was die Atmungsdynamik einschränkt. Der Patient besucht normalerweise den Lungenchirurgen wegen respiratorischer Symptome und kann Röntgenuntersuchungen und CT-Scans durchführen. Bietet eine genauere Diagnose als die erstere und zeigt in der Regel eine bis zu 20-fache Verdickung der Lungenkapsel, die als Mesotheliom diagnostiziert werden kann, und anschließend eine histologische Untersuchung, in der Regel eine thorakoskopische oder eine Feinnadelaspiration, unter dem Mikroskop Eine sorgfältige Beobachtung der histologischen Diagnose ist keine leichte Aufgabe. Aus histologischer Sicht werden 10-20% der Mesotheliomdiagnosen falsch diagnostiziert. In Kombination mit der CT-Untersuchung hilft die histologische Diagnose den Onkologen bei der Diagnose der Mesotheliomdiagnose.
