Pankreasfistel
Einführung
Einführung in die Pankreasfistel Häufig in der Bauchspeicheldrüsenchirurgie, bei Pankreastraumata, bei Pankreatitis, bei Pankreasbiopsien, bei Pankreassaftextravasationen in der Bauchhöhle, Trypsin wird aktiviert und verdaut. Das Organ der Bauchspeicheldrüsenhöhle wird neben dem Organ gebildet, und das Blutgefäß kann auch korrodiert werden, um einen hämorrhagischen Schock zu verursachen. Der große Verlust an Pankreassaft führt häufig zu einem Ungleichgewicht von Wasser und Elektrolyt, was eine der schwerwiegenden Komplikationen der Pankreaschirurgie darstellt. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,0001% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: hämorrhagische Schockdehydration
Erreger
Pankreasfistel
Die Krankheit wird hauptsächlich durch die Selbstverdauung von Pankreasgewebe durch Pankreasgewebe verursacht. Unter normalen Umständen ist das Trypsinogen in Pankreassaft inaktiv und wenn es in den Zwölffingerdarm fließt, wird es durch Enterokinase in Galle und Darmflüssigkeit aktiviert, um aktives Trypsin zu werden, das Protein verdaut hat. Die Rolle. Während der Pankreasfistel wird Trypsin durch bestimmte (nachstehend beschriebene) Faktoren aktiviert, die wiederum andere enzymatische Reaktionen wie Elastase und Phospholipase A aktivieren, die die Selbstverdauung der Bauchspeicheldrüse induzieren und deren Verdauung fördern Die Nekrose löst sich auf. Es wurde gefunden, dass das Zymogengranulat des Pankreasacinus eine hohe Konzentration an Elastase enthält, die einen inaktiven Vorläufer des Enzyms in der Pankreassekretion enthält, der durch Trypsin aktiviert werden kann, um das elastische Gewebe aufzulösen und dadurch das Blutgefäß zu zerstören. Wand- und Bauchspeicheldrüsengänge.
Verhütung
Pankreasfistel Prävention
Sorgfältige und genaue Anastomosetechniken, eine ordnungsgemäße Versorgung des Pankreashauptganges und die Platzierung einer wirksamen Drainage sind die wichtigsten Maßnahmen zur Vorbeugung der Pankreasfistel. Verhindern Sie Pankreastrauma und Komplikationen durch Pankreaschirurgie.
Komplikation
Pankreasfistel Komplikationen Komplikationen, hämorrhagischer Schock, Dehydration
Ätzende Blutgefäße können einen hämorrhagischen Schock verursachen.Ein großer Verlust an Pankreassaft führt häufig zu Dehydration und einem Elektrolytungleichgewicht.
Symptom
Pankreasfistelsymptome Häufige Symptome Bauchschmerzen, Darm, Blähungen, Bauchschmerzen, Oberbauchschmerzen, hohes Fieber
Symptom
Bauchspeicheldrüsenoperation, Trauma und anhaltende Bauchschmerzen nach akuter Pankreatitis, Blähungen, Fieber, geschwächten Darmgeräuschen, Klärung von Flüssigkeit an der Inzision oder Drainage.
2. Zeichen
Einschnitt, starke Schmerzen in der Drainage, Hauterosion, hohes Fieber bei schlechter Drainage, entzündliche Masse im Oberbauch, Antibiotikabehandlung sind ungültig.
Untersuchen
Untersuchung der Pankreasfistel
1. Laboruntersuchung:
(1) Trypsin-Assay: Der Serum-Amylase-Assay ist die am häufigsten verwendete diagnostische Methode. Der Anstieg der Serumamylase kann innerhalb von 24 Stunden nach Beginn gemessen werden, der Serumamylasewert stieg signifikant> 500 U / dl (Normalwert 40 ~ 180 U / dl, Somogyi-Methode) und nahm innerhalb von 7 Tagen allmählich auf den Normalwert ab. Der Urin-Amylase-Assay ist auch ein empfindlicher Indikator für die Diagnose dieser Krankheit. Die Uro-Amylase ist etwas später erhöht, hält aber länger an als die Serum-Amylase. Die Amylase im Urin ist signifikant erhöht (Normalwert 80-300 U / dl, Somogyi-Methode) und hat diagnostische Bedeutung. Je höher die Amylasemessung ist, desto höher ist die diagnostische Genauigkeit. Der Amylase-Spiegel ist jedoch nicht unbedingt proportional zum Schweregrad der Läsion. Ein signifikanter Anstieg der Serumlipase (Normalwert 23-300 U / L) ist ein objektiverer Indikator für die Diagnose einer akuten Pankreasfistel. Die Verdickung von Serumamylase-Isoenzymen verbessert die Richtigkeit der Diagnose dieser Krankheit. Die Diagnose einer akuten Pankreasfistel kann ausgeschlossen werden, wenn die Serumamylase erhöht, das P-Isozym jedoch nicht hoch ist.
(2) Andere Gegenstände: einschließlich erhöhter Leukozytenzahl, Hyperglykämie, abnormaler Leberfunktion, Calciummangel im Blut, Blutgasanalyse und abnormaler DIC-Indikatoren. Zur Diagnose werden gelegentlich diagnostische Punktionen verwendet, wobei die Punktionsflüssigkeit blutig trüb ist. Erhöhte Amylase und Lipase sind diagnostisch und aufgrund ihrer Aggressivität und möglichen Komplikationen keine idealen diagnostischen Methoden.
2. Durchstrahlungsdiagnose:
(1) Röntgenaufnahme der Brust: Der linke Unterlappen ist minderwertig, der linke Semitendinosus ist erhöht und der linke Pleuraerguss reflektiert Entzündungen um das Zwerchfell und das Retroperitoneum. Unterstützung für die Diagnose der akuten Pankreasfistel, jedoch mangelnde Spezifität. Dies ist ein diagnostischer Hilfsindikator.
(2) Abdominaler normaler Film: Es ist zu sehen, dass der Zwölffingerdarm aufgeblasen ist, was darauf hinweist, dass das proximale Jejunum erweitert ist. Es ist auch zu sehen, dass das Zeichen der Kolonfunktionsstörung darauf hinweist, dass der Querkolon erweitert ist und im Milzkolon und im distalen Kolon kein Gasschatten vorhanden ist. Oder sichtbare Gallensteinschatten und Pankreasgangsteine und das Verschwinden der Taillenmuskulatur. Es ist eine zusätzliche diagnostische Methode für die akute Pankreasfistel.
(3) Bauch-B-Ultraschall: Kann bei der Diagnose helfen. B-Ultraschall kann die Ansammlung von Pankreasödem und Peripankreasflüssigkeit nachweisen. Kann auch Gallensteine, Gallengangsteine erkennen. Es wird jedoch durch die Abdeckung der teilweise aufgeblasenen Darmfistel begrenzt.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung der Pankreasfistel
Vor allem von Bauchspeicheldrüsenkrebs, Pankreatitis und anderen akuten Bauch.
