akute kalkuläre Cholezystitis
Einführung
Einführung in die akute kalzulöse Cholezystitis Der Ausbruch einer akuten kalzulösen Cholezystitis ist auf Steine zurückzuführen, die den Ductus cysticus blockieren. Dies führt zu einer Beeinträchtigung der Gallenblase, einer sekundären bakteriellen Infektion und einer akuten Entzündung. Akute akkulöse Cholezystitis, häufig ohne Verstopfung des Ductus cysticus. Die Ursache der meisten Patienten ist unklar. Tritt häufig nach einem Trauma oder nach einer Bauchoperation auf, die nichts mit dem Gallensystem zu tun hat. Die häufigste Ursache der Erkrankung ist die Obstruktion des Gallenwegs. Etwa 80% der Patienten leiden an Gallensteinen. Wenn der Ductus cysticus verstopft ist, konzentriert sich die Galle. Die hohe Konzentration von Gallensalzen kann das Schleimhautepithel der Gallenblase schädigen und entzündliche Veränderungen hervorrufen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,005% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Gelbsucht
Erreger
Ursachen einer akuten kalkhaltigen Cholezystitis
Der Ausbruch einer akuten kalzulösen Cholezystitis ist auf Steine zurückzuführen, die den Ductus cysticus blockieren und eine Gallenretention in der Gallenblase verursachen, eine sekundäre bakterielle Infektion, die zu akuten Entzündungen wie Entzündungen, Verstopfungen und Ödemen in der Gallenblasenschleimhaut führt, die als akute einfache Cholezystitis bezeichnet werden Wenn sich die Entzündung auf die gesamte Gallenblasenschicht ausbreitet, die Gallenblase mit Eiter gefüllt ist und die Serosaloberfläche ebenfalls eine eitrige fibrinöse Exsudation aufweist, spricht man von akuter suppurativer Cholezystitis. Liegt eine akute gangränöse Cholezystitis vor, kann eine Nekrose der Gallenblasenwand perforiert werden, was zu einer Gallenperitonitis führt, eine Gallenblasenperforation tritt in der Gallenblase am unteren Ende der Gallenblase auf oder es kommt zu einer steinernen Gallenblasenampulle oder -halsperforation, beispielsweise zu einer Gallenblasenperforation benachbarter Organe In der Mitte wie Zwölffingerdarm, Dickdarm und Magen kann es zu einer Gallenfistel kommen, zu der die akute Entzündung in der Gallenblase über die innere Fistel abfließen kann, die Entzündung schnell verschwindet und die Symptome wie die Eiterreihe in der Gallenblase sich bessern. In den gemeinsamen Gallengang kann es zu einer akuten Cholangitis kommen, eine geringe Anzahl von Menschen kann auch eine akute Pankreatitis entwickeln, die meisten pathogenen Bakterien sind Escherichia coli, Klebsiella und Streptococcus faecalis, anaerobe Bakterien machten jedoch 10 bis 15% aus Bei bis zu 45%.
Verhütung
Akute Vorbeugung gegen kalkhaltige Cholezystitis
1. Achten Sie auf Diät. Das Essen sollte leicht sein, weniger fettig und gebraten essen und gegrilltes Essen.
2. Halten Sie den Stuhl frei. Sechs Auswurf wird als Pass verwendet und Leber und Gallenblase sind heiß und feucht.Wenn der Stuhl abgesondert wird, verschlimmern sich die Symptome und es ist wichtig, den Stuhl nicht zu blockieren.
3. Um den sitzenden Lebensstil zu ändern, bewegen Sie sich mehr und trainieren Sie mehr.
4. Sex zu heben. Eine langfristige Familie ist nicht unangenehm, und Menschen mit schlechter Laune können die Krankheit verursachen oder verschlimmern. Sie sollten aufgeschlossen und behaglich sein.
Komplikation
Komplikationen einer akuten kalkhaltigen Cholezystitis Komplikationen
(a) Gallenblasen-Empyem
(zwei) Emphysem-Cholezystitis
(drei) Gallenblasenperforation
Symptom
Akute kalkhaltige Symptome der Gallenblase Häufige Symptome Bauchschmerzen mit Übelkeit, Erbrechen, Gallenblasenwandfibrose, hohem Fieber, rechtem oberen Quadranten, anhaltendem Drama ... Rechter oberer Quadrant, Schüttelfrost, Übelkeit, plötzliche Bauchkrämpfe oben rechts, Gelbsucht, Bilirubin-Kalziumsteine
Akute kalzulöse Cholezystitis kann hauptsächlich durch klinische Manifestationen und B-Ultraschall diagnostiziert werden.B-Ultraschall kann eine Vergrößerung des Gallenblasenvolumens, eine Verdickung der Gallenblasenwand, eine Dicke von oft mehr als 3 mm und Steinschatten bei 8590% der Patienten zeigen. In der Zweifelsdiagnose kann das Isotop 99mTc-IDA zum Gallenscannen und Fotografieren verwendet werden, der Gallengang wird häufig auf dem Kontrastfilm angezeigt, und die Gallenblase wird aufgrund einer Verstopfung des Ductus cysticus nicht angezeigt, wodurch die Diagnose einer akuten Cholezystitis bestimmt wird. Mehr als 95% ist die Diagnose der akuten akuten Cholezystitis schwieriger, der Schlüssel zur Diagnose sind die klinischen Manifestationen der akuten Cholezystitis nach einem Trauma oder einer Bauchoperation, die Möglichkeit, über die Krankheit nachzudenken, die durch eine geringe Anzahl von Aerogenen verursacht wird Bei einer akuten Emphysem-Cholezystitis findet sich ein flacher Film im Bereich der Gallenblase in der Gallenblasenwand und in der Kavität.
Etwa 85% der Patienten mit akuter Cholezystitis leiden im Frühstadium der Erkrankung an paroxysmaler Ober- und Unterbauchkolik sowie an Strahlenschmerzen im rechten Unterbauchbereich, die häufig von Übelkeit und Erbrechen begleitet werden Bei Schüttelfrost können 10 bis 15% der Patienten einen leichten Ikterus haben. Die körperliche Untersuchung zeigt Empfindlichkeit und Muskelverspannungen im rechten Oberbauch. Murphy ist positiv. Bei etwa 40% der Patienten kann der rechte obere Quadrant geschwollen und empfindlich sein. Die Anzahl der weißen Blutkörperchen in der Gallenblase ist häufig geringfügig erhöht, im Allgemeinen bei 10.000 bis 15.000 / mm3, da sich Läsionen zu Gangrän in der Gallenblase, Perforation und Gallenperitonitis entwickeln. Die Symptome einer systemischen Infektion können erheblich verschlimmert sein und Schüttelfrost und Fieber hervorrufen Erhöhte Pulsfrequenz und Anzahl der weißen Blutkörperchen (im Allgemeinen über 20.000 / mm3) Zu diesem Zeitpunkt haben die lokalen Anzeichen einen vergrößerten Bereich von Druckempfindlichkeit und Muskelspannung im rechten oberen Quadranten, und der Grad ist verschärft Lediglich leichte Leberschäden, wie Serumbilirubin- und Alaninaminotransferasewerte, stiegen leicht an, die klinischen Manifestationen der akalkulösen Cholezystitis und der kalkulösen Cholezystitis sind ähnlich, aber häufig nicht typisch.
Untersuchen
Untersuchung der akuten kalzulösen Cholezystitis
1. Die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen> 10 × 10 9 / L nukleare Linksverschiebung.
2. Abdomineller Röntgenfilm zeigte positive Steine im Bereich der Gallenblase.
3. B-Ultraschall zeigte, dass die Gallenblase vergrößert war, die Wandstärke> 3,5 mm war und es eine starke Lichtgruppe mit Schall und Schatten gab.
4. Die intravenöse Cholangiographie entwickelt keine Gallenblase.
5. CT oder MR zeigt Gallensteine.
Diagnose
Diagnose und Diagnose der akuten kalkhaltigen Cholezystitis
Muss mit den folgenden Krankheiten identifiziert werden: akute Virushepatitis, akute alkoholische Hepatitis, akute Pankreatitis, rechte untere Pneumonie, Pyelonephritis, akute Rechtsherzinsuffizienz, Ulkuskrankheit durch akute Perforation und andere Krankheiten.
