akute Herzinsuffizienz
Einführung
Einführung in die akute Herzinsuffizienz Akute Herzinsuffizienz wird auch als akute Herzinsuffizienz bezeichnet. Die häufigste Ursache ist ein akutes Lungenödem, das durch akute Linksherzinsuffizienz verursacht wird. Eine Herzfunktionsstörung wird als eine Herzfunktionsstörung definiert, die durch verschiedene Ursachen verursacht wird. Die Entwicklung des Herzzeitvolumens kann die Anforderungen des systemischen Stoffwechsels für den Blutfluss nicht erfüllen, wenn das zirkulierende Blutvolumen und die vasomotorische Funktion normal sind und zum Blutfluss führen. Ein klinisches Syndrom, das sowohl durch Dysmotilität als auch durch Aktivierung des neurohormonalen Systems gekennzeichnet ist. Erkrankungen der zentralen Klappe, koronare Atherosklerose, Bluthochdruck, endokrine Störungen, bakterielle Toxine, akuter Lungeninfarkt, Emphysem oder andere chronische Lungenerkrankungen können zu Herzversagen und Herzversagen führen. Schwangerschaft, Müdigkeit, schnelle intravenöse Rehydratation usw. können die Belastung des erkrankten Herzens verschlimmern und Myokardversagen auslösen. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,05% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Lungenödem Vorhofflimmern Vorhofflimmern Herzstillstand und kardiopulmonale Wiederbelebung
Erreger
Ursache für akute Herzinsuffizienz
Mechanische Behinderung (20%):
Verursacht durch erhöhte Herzwiderstandsbelastung, Verstopfung des Blutausflusses wie schwere Klappenstenose, ventrikuläre Ausflussbehinderung, intrakardiale Klappenthrombose oder myxonale Inhaftierung, totale arterielle Rumpf- oder Astembolisation.
Erhöhte Herzbelastung (20%):
Wie Trauma, akuter Myokardinfarkt oder infektiöse Endokarditis, verursacht durch Klappenschäden, Sehnenruptur, ventrikuläre Papillarmuskeldysfunktion, Septumperforation, Bruch des Aortensinusaneurysmas in die Herzkammer und intravenöse Bluttransfusion oder Zufuhr von natriumhaltiger Flüssigkeit Schnell oder zu viel.
Ventrikuläre diastolische Einschränkung (20%):
Wie akuter massiver Perikarderguss oder Blutung, schneller ektopischer Rhythmus und so weiter.
Arrhythmie (10%):
Wie z. B. Kammerflimmern (als Kammerflimmern bezeichnet) und andere schwerwiegende ventrikuläre Arrhythmien, ventrikuläre Stillstände, erhebliche Bradykardien usw., so dass das Herz die Blutabgabe pausiert oder die Blutabgabe erheblich verringert.
Diffuser Myokardschaden (10%):
Ursache Myokardkontraktionsschwäche, wie akute Myokarditis, ausgedehnter Myokardinfarkt.
Verhütung
Akute Herzinsuffizienzprävention
Die umfassende Vorbeugung und Behandlung von Herzinsuffizienz ist eine Kombination der Bemühungen von Fachärzten, Hausärzten, Patienten und ihren Familien, die die Wirksamkeit der Vorbeugung und Behandlung sowie die Prognose der Patienten erheblich verbessern können.
1. Allgemeines Follow-up:
Einmal alle 1 bis 2 Monate. Verstehen Sie die Herzfrequenz und den Rhythmus des Patienten, die Lungenstimme, Ödeme und andere Grundbedingungen und Medikamente.
2. Fokussiertes Follow-up:
Einmal alle 3 bis 6 Monate. Erhöhen Sie bei Bedarf die biochemische Untersuchung, BNP / NT-proBNP, EKG-Erkennung, Röntgenaufnahme des Brustkorbs und Echokardiographie.
3. Aufklärung der Patienten:
(1) Lassen Sie die Patienten das Grundwissen über Herzinsuffizienz verstehen und die wichtigen klinischen Manifestationen beherrschen, die die Verschlechterung der Herzinsuffizienz widerspiegeln.
(2) Beherrschen Sie die Methode zur Einstellung von Diuretika, Betablockern und Grundmedikamenten wie ACEI / ARB.
(3) Vermeiden Sie Infektionen, Überlastung, emotionale Erregung, mentalen Stress, Drogenmissbrauch usw.
4. Die folgenden Bedingungen sollten auftreten:
Erhöhte Herzinsuffizienz, instabiler Blutdruck, Änderungen der Herzfrequenz und der Herzfrequenz.
Komplikation
Komplikationen bei akuter Herzinsuffizienz Komplikationen Lungenödem Vorhofflimmern Vorhofflimmern Herzstillstand und kardiopulmonale zerebrale Reanimation
Die Hauptkomplikationen dieser Krankheit sind wie folgt:
1, akutes kardiogenes Lungenödem
Das akute Lungenödem ist eine Krise, bei der der Lungenkapillardruck weiter ansteigt, die Lungenkapillaren Plasmakomponenten ausscheiden und der Lungengewebespalt, die Alveolen und die Bronchiolen mit flüssigen Komponenten gefüllt sind, was bei akuter Diffusion klinisch häufiger vorkommt. Myokardschäden, wie ausgedehnter Myokardinfarkt, akute Myokarditis. Akute mechanische Obstruktion wie schwere Klappenstenose, Vorhofmyxom, akute Herzvolumenüberlastung wie Klappenperforationsverletzung, Sehnenruptur, Ventrikelseptumperforation, Aortensinusruptur, Venentransfusion, übermäßige Infusion, zu schnell; Akute ventrikuläre diastolische Einschränkung, wie akuter massiver Perikarderguss, schwere Arrhythmie und so weiter.
2, Vorhofflimmern
Vorhofflimmern stellt eine häufige Arrhythmie dar. Die Inzidenz von Vorhofflimmern ist höher als die von Patienten ohne Vorhofflimmern. Die Inzidenz von Vorhofflimmern ist 1,5- bis 1,9-mal höher als die von Vorhofflimmern. Eine Herz-Kreislauf-Erkrankung ist mit einer Herzinsuffizienz verbunden, die eine der häufigsten Herz-Kreislauf-Erkrankungen im Zusammenhang mit Vorhofflimmern darstellt. Eine Herzfunktionsstörung ist mit einem signifikanten Anstieg des Risikos für Emboliekomplikationen wie ischämischem Schlaganfall verbunden.
3, kardiogener Schock
Schock durch ungenügendes Herzzeitvolumen aufgrund ungenügenden Herzzeitvolumens, genannt kardiogener Schock, wenn das Herzzeitvolumen plötzlich und deutlich herabgesetzt wird, hat der Körper keine Zeit zum Ausgleich durch Erhöhung des zirkulierenden Blutvolumens, sondern durch Nervenreflexe können die umgebenden und viszeralen Blutgefäße erheblich kontrahieren, um den Blutdruck aufrechtzuerhalten und die Durchblutung von Herz und Gehirn zu gewährleisten Venöser Zorn und andere Manifestationen.
4, Herzstillstand
Für die Manifestation einer schweren Herzinsuffizienz kann der klinische Verlauf eines Herzstillstands oder eines plötzlichen Herztodes in vier Perioden unterteilt werden: Prodromalphase, Beginnphase, Herzstillstand und Tod.
Symptom
Symptome einer akuten Herzinsuffizienz Häufige Symptome Kardiopulmonale Embolie, sitzende Herzatmung, kardiogene Synkope, Herzfrequenzreserve, Verringerung des Jugularvenenzorns, rosafarbener Schaum, Schock, zentraler Venendruck, hohe Lippe, zyanotische Angina
1. Geschichte und Leistung
Die meisten Patienten haben eine Vorgeschichte von Herzerkrankungen, koronare Herzerkrankungen, Bluthochdruck und senile degenerative Herzklappenerkrankungen sind die Hauptursachen für ältere Menschen, während rheumatische Herzklappenerkrankungen, dilatative Kardiomyopathien, akute schwere Myokarditis usw. die Hauptursachen für junge Menschen sind. .
2, induzierte Faktoren
Häufige Ursachen für Drogenabhängigkeit bei chronischer Herzinsuffizienz, mangelnder Compliance, Überlastung des Herzvolumens, Infektion, Schädel-Hirn-Schäden, schwerem psychischen Stress, schwerer Operation, Nierenfunktionsstörung, akuter Arrhythmie, Asthma bronchiale, Lungenembolie, hoch Herzzeitvolumen-Syndrom, Anwendung von negativen Inotropika, nichtsteroidalen Antiphlogistika, myokardialer Ischämie, akuter diastolischer Funktionsstörung bei älteren Menschen, Drogenmissbrauch, Alkoholmissbrauch, Phäochromozytom usw.
3, frühe Leistung
Frühe Anzeichen einer verminderten linksventrikulären Funktion sind Müdigkeit, verminderte Belastungstoleranz und eine Erhöhung der Herzfrequenz um 15 bis 20 Schläge / min. Dann gibt es Wehen Dyspnoe, nächtliche paroxysmale Dyspnoe, hohen Schlaf usw. Überprüfen Sie beide Lungen auf Linksherzvergrößerung, frühes oder mittleres diastolisches Galoppieren, nasses Schnarchen, trockenes Schnarchen und Keuchen. Linksventrikuläre Dysfunktion.
4, akutes Lungenödem
Akutes Einsetzen, plötzliche schwere Atembeschwerden, Sitzatmung, Reizbarkeit, begleitet von Angst, Atemfrequenz bis zu 30 ~ 50 Schlägen / min, häufiger Husten, rosa schaumiger Auswurf, Herzfrequenz, Scheitelpunkt sind zu hören Beim Laufen von Pferden sind beide Lungen voller Keuchen oder feuchter Stimmen.
Untersuchen
Akute Herzinsuffizienzuntersuchung
1, EKG
Kann auf eine Grunderkrankung hindeuten.
2, Röntgeninspektion
Es sind Lungenstauungen und Lungenödeme zu erkennen.
3, Echokardiographie
Kann die Struktur, Funktion, den Zustand der Herzklappe, das Vorhandensein von Perikardläsionen, mechanische Komplikationen bei akutem Myokardinfarkt, Wandbewegungsstörung und linksventrikulärer Auswurffraktion (LVEF) verstehen.
4, arterielle Blutgasanalyse
Überwachen Sie den arteriellen Sauerstoffpartialdruck (PaO2) und den Kohlendioxidpartialdruck (PaCO2).
5, Laboruntersuchung
Routine- und biochemische Bluttests wie Elektrolyte, Leberfunktion, Nierenfunktion, Blutzucker, Albumin und hochempfindliches C-reaktives Protein.
6, Herzinsuffizienz Marker
Ein anerkannter objektiver Indikator für die Diagnose von Herzinsuffizienz ist eine Erhöhung der Konzentration des natriuretischen Peptids vom B-Typ (BNP) und des natriuretischen Peptids vom N-terminalen B-Typ (NT-proBNP).
7, Myokardnekrosemarker
Ein Marker zum Nachweis der Spezifität und Empfindlichkeit von Myokardschäden ist Herztroponin T oder I (CTnT oder CTnI).
Diagnose
Diagnose und Diagnose von akuter Herzinsuffizienz
Diagnose
Entsprechend der kardiovaskulären Grunderkrankung, Anreizen, klinischen Manifestationen und Elektrokardiogrammen, Röntgenaufnahmen des Brustkorbs, Echokardiographie und BNP / NT-proBNP kann die Diagnose einer akuten Herzinsuffizienz gestellt werden, und die klinische Bewertung umfasst die Klassifizierung, den Schweregrad und den Schweregrad der Erkrankung. Prognose.
Differentialdiagnose
Die Dyspnoe, die sich durch akutes Linksherzversagen manifestiert, wird durch eine Lungenverstopfung verursacht In schweren Fällen können akutes Lungenödem und kardiogener Schock auftreten. Der Schweregrad der akuten Linksherzinsuffizienz wurde mit dem mildesten Grad I eingestuft, schrittweise verschlechtert und der Grad IV war der schwerste.
Häufige Ursachen für eine akute Rechtsherzinsuffizienz sind ein rechtsventrikulärer Infarkt und eine akute Lungenembolie. Je nach Anamnese können klinische Manifestationen wie plötzliche Dyspnoe, Hypotonie und Halsveneninsuffizienz in Kombination mit einem Elektrokardiogramm und einer Echokardiographie diagnostiziert werden.
