Priapismus
Einführung
Einführung in die abnorme Erektion des Penis Eine abnormale Erektion des Penis ist ein Zustand der kontinuierlichen Erektion des Penis, der nichts mit sexuellem Verlangen zu tun hat. Der Penis bleibt länger als 6 Stunden aufrecht und ist bereits eine abnormale Erektion. Traditionell werden abnormale Erektionen des Penis in primäre (spezifische) und sekundäre klassifiziert. Entsprechend der Hämodynamik wird es in einen niedrigen Blutfluss (ischämisch) und einen hohen Blutfluss (nicht ischämisch) unterteilt. Die anormale Erektion des Penis wird auch in akute, intermittierende (wiederkehrende oder intermittierende, wie Sichelzellenanämie) und chronische unterteilt (normalerweise vom Typ mit hohem Blutfluss), die anfängliche Peniserektion ist eine physiologische Peniserektion und entwickelte sich später zu einem Typ mit hohem Blutfluss. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 1% Anfällige Personen: männlich Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: abnorme erektile Dysfunktion des Penis
Erreger
Ursache für abnormale Erektion des Penis
Neurologische Störungen (15%):
Bei Patienten mit Wirbelsäulenstenose, Rückenmarksverletzung und Bandscheibenvorfall kann eine abnormale Erektion beobachtet werden, der Mechanismus kann eine durch Parasympathikus induzierte Freisetzung von erektilen Neurotransmittern sein oder die sympathische Hemmung, das Rückenmark oder die Vollnarkose beeinträchtigen, und es kann eine Desinfektionsstimulation der Genitalien auftreten Anormale Erektion, die die transurethrale Chirurgie beeinträchtigen kann. Diese übertriebene Reflex-Erektion kann das Ergebnis einer Anästhesie zur zentralen Hemmung der Impulsblockade sein, die nach der Anästhesie zum größten Teil verschwinden kann.
Trauma (20%):
Perineale oder genitale Traumata, die durch schwere Thrombus- oder Peniswurzelblutungen, Gewebeödeme, Verstopfung des venösen Rückflusses des Penis, abnormale Erektion (Typ mit geringem Durchfluss), Traumata oder intracavernöse Injektionen verursacht wurden, führten zu einer Ruptur der Arteria cavernosa und zu unreguliertem Sinusblut Eine Verschluckung, die abnormale Erektionen (Muster mit hohem Blutfluss) verursacht, typische posttraumatische abnormale Erektionen mit hohem Blutfluss treten im Allgemeinen während Schlaferektionen auf, eine Vasodilatation reißt beschädigte Arterien, was zu einem ungeregelten schnellen Blutfluss in den Corpus cavernosum führt, jedoch aufgrund von Venen Teilweise Wiederaufladung des Rückflusses, die Härte der Erektion ist gering, keine Ischämie oder Schmerzen.
Bösartige Tumoren (10%):
Obwohl die Infiltration von Tumorzellen selbst keine abnormale Erektion verursacht, kann die Obstruktion der venösen Rückführung oder das Eindringen in die Nasennebenhöhlen zu Stauungen und Thrombosen führen. Zu den Tumoren, von denen berichtet wurde, dass sie den Penis metastasieren und eine abnormale Erektion verursachen, gehören Leukämie, Prostatakrebs, Nierenkrebs und Melanom. .
Drogenfaktor (8%):
Antihypertonika wie Hydralazin (Pyridazin), Guanethidin, Phenothiazine, insbesondere Chlorpromazin, und Antidepressiva wie Trazodon gehen mit abnormalen Erektionen einher.
Im Tierversuch kann die Injektion von Trazodon und Chlorpromazin in den Hohlkörper des Hundes den arteriellen Blutfluss erhöhen, den venösen Widerstand erhöhen, eine Erektion verursachen und der Ratte einen Trazodonmetaboliten m-Chloropiperazin injizieren. Die kavernöse Nervenentladung nimmt zu.
Der Mechanismus, durch den diese Medikamente eine abnormale Erektion verursachen, kann mit der Alpha-Adrenalin-Blockade oder der Stimulierung von Serotonin-1C- oder -1D-Rezeptoren zusammenhängen Systemstörungen können die Hauptursache sein.
Gesamtparenterale Ernährung (7%):
Eine vollständige parenterale Ernährung kann zu abnormalen Erektionen führen, insbesondere bei intravenöser Anwendung von 20% Fettemulsion. Diese Art von abnormaler Erektion ist ein Low-Flow-Typ. Ähnlich wie bei Patienten mit Sichelzellenerkrankungen kann der Mechanismus sein:
1 Blutgerinnungsvermögen erhöht;
2 Nebenwirkungen auf Blutkörperchenbestandteile;
3 Fettembolie, wird empfohlen, 10% Fettemulsion, langsame Infusion und gemischt mit Aminosäure-Dextrose-Lösung zu verwenden, um die Infusionsrate zu verlängern, um eine abnormale Erektion zu verhindern.
Ursache der Krankheit
Laut Statistik sind 30% bis 40% der anormalen Peniserektionen primär, die meisten Ursachen sind unbekannt, sekundäre Ursachen sind: thromboembolische Erkrankungen (Sichelzellenanämie, Fettembolie usw.), neurologische Erkrankungen (Rückenmarksverletzungen und Läsionen) , Stenose der Wirbelsäule usw., Tumor (Prostatakrebs, Metastasierung von Nierenkrebs, Leukämie, Melanom usw.), Trauma (perineale oder genitale Verletzung usw.), Infektion oder Vergiftung (Ruhr, Tollwut usw.), Arzneimittel (Antidepressiva, Alpha - adrenerge Blocker, Antikoagulanzien usw.), vollständige parenterale Ernährung, intrakavernosale Injektion von vasoaktiven Mitteln usw. 1. Sichelzellenanämie 8% der Afroamerikaner mit Sichelzellenanämie rechts In der Literaturübersicht von 321 Säuglingen wurden 6,4% der Patienten mit abnormaler Erektion aufgrund abnormaler Endotheladhäsion, relativer Azidität während der Erektion, milder Azidose aufgrund von Hypopnoe während des Schlafes, mildem Trauma während der Masturbation oder Geschlechtsverkehr untersucht. Ablagerungen von Schwämmen aus roten Blutkörperchen Wenn der erektile Venenkanal des Schlaf-Penis unter maximalem Druck steht, blockieren die abgelagerten roten Blutkörperchen die subkapsulären Venen und verursachen eine ausgedehnte venöse Obstruktion in der Zusammensetzung von humanem homozygotem Sputumrot Studium der Krankheit bei 42% der Patienten, die ein 2 intermittierenden Schlaf haben ~ 6h von Priapismus, obwohl fast alle Fällen Low-Flow-Typ Priapismus ist, aber in letzter Zeit gibt es zwei Fälle von High-Flow-Typ von Priapismus gemeldet wurden.
2. Die intracavernöse Injektion von intracavernösen vasoaktiven Arzneimitteln ist eine übliche Methode zur Diagnose und Behandlung von erektiler Dysfunktion (ED). Sie wird durch glatte Muskelentspannung erreicht. Die glatte Muskelentspannung ist vorübergehend und der glatte Muskel gewinnt nach Arzneimittelwirkung seine Kontraktionsfähigkeit zurück. Bei Patienten mit Überdosierung oder Überempfindlichkeit gegenüber Arzneimitteln stellt die glatte Muskulatur die Kontraktilität nicht wieder her, was zu einer abnormalen Erektion führt.
Literaturübersicht Die kavernöse Injektion von Papaverin zur Diagnose und Behandlung der erektilen Dysfunktion (ED), die Inzidenz einer anormalen Erektion im ersten diagnostischen Test betrug 5,3%, die Familientherapie betrug 0,4%, die meisten anormalen Erektionen traten bei Patienten mit neurologischer oder psychischer ED auf .
Pathogenese
Herkömmlicherweise werden abnormale Erektionen in primäre, sekundäre oder sekundäre Erektionen eingeteilt. In der Hämodynamik können sie in zwei verschiedene Typen unterteilt werden: Low Flow (Ischämie) und High Flow (nicht-ischämisch). Da der Zustand mit niedrigem Durchfluss auf eine venöse Obstruktion und der Zustand mit hohem Durchfluss auf eine Zunahme des arteriellen Blutflusses zurückzuführen ist, führten Witt et al. (1990) eine neue Klassifizierung durch: venöse obstruktive und arterielle Erektionen und abnormale Erektionen können akut, intermittierend oder chronisch sein. Physiologisch ähnelt der Blutgaspegel des Penis dem des systemischen venösen Blutes.Wenn die Erektion den arteriellen Spiegel erreicht, muss beachtet werden, dass jede abnormale Erektion mit einer normalen physiologischen Erektion beginnt, der venöse Blutsauerstoffspiegel normal ist und der Typ mit hohem Blutfluss vorliegt Der Blutsauerstoffgehalt des Kavernenkörpers ist normal, aber nach 6 Stunden mit geringem Durchfluss zeigt das Blutgas Anzeichen von Ischämie und Azidose.
Die Studie ergab, dass Low-Flow abnorme erektile Corpus Cavernosum venöse Rückkehr Verzögerung auf 15 Minuten, Angiographie nur die Entwicklung der Arteria dorsalis und Ball Arteria, High-Flow abnorme erektile Corpus Cavernosum und Angiographie zeigte, dass venöse Rückkehr beschleunigt, A. cavernosus rupturiert Schwammblutablagerungen.
Es wird allgemein angenommen, dass diese Krankheit durch die Behinderung des venösen Rückflusses des Penis aus verschiedenen Gründen verursacht wird, es wurde jedoch vermutet, dass die Pathogenese dieser Krankheit nicht durch den venösen Rückfluss, sondern hauptsächlich durch einen übermäßigen arteriellen Blutfluss verursacht wird. Es ist unklar, dass, nachdem der Penis mehr als die normale Zeit aufgerichtet hat, die Mikrozirkulationsstörung des Corpus Cavernosum, die lokale Hypoxie und die Ablagerung von Metaboliten, die erhöhte Durchlässigkeit der Blutgefäßwand, das Gewebeödem, die kontinuierliche Schwellung und die Schmerzen des Penis die Spannung erhöhten Große, weiter verschärfende Mikrozirkulationsstörungen, wie sie die Ursache noch nicht rechtzeitig beseitigen können, verbessern die Durchblutung des Penis und führen schließlich zu einer Embolisation des Gefäßlumens in der späten Fibrose des kavernösen Gewebes, verlieren schließlich die erektile Kapazität.
Verhütung
Verhinderung einer anormalen Erektion des Penis
1. Behalte eine optimistische und aufgeschlossene Stimmung bei und sei gut darin, schlechte Emotionen zu regulieren.
2. Mäßiger Geschlechtsverkehr, um starke sexuelle Stimulation zu vermeiden.
3. Essen Sie weniger fett und süß, trinken Sie weniger, essen Sie mehr Vollkornprodukte, Radieschen und Gemüse.
4. Missbrauchen Sie nicht alle Arten von Tonika, die die Nieren und Impotenz nähren.
Komplikation
Anormale Erektionskomplikationen des Penis Komplikationen, abnorme Erektion des Penis, erektile Dysfunktion
Die schwerwiegendsten verzögerten Komplikationen einer anormalen Erektion sind Fibrose und ED, und die Inzidenz steht in direktem Zusammenhang mit der Dauer einer anormalen Erektion und der Begeisterung für die Behandlung, obwohl in der Literatur berichtet wird, dass die Inzidenz der gesamten ED bei einer anormalen Erektion mit geringem Durchfluss bis zu 50% beträgt, jedoch bei 12 Die Verabreichung von Medikamenten innerhalb von ~ 24 Stunden führte zu einer Auflösung der anormalen Erektion, und die meisten Patienten erholten sich von ihrer vorherigen sexuellen Funktion.
Symptom
Anomale Erektionssymptome des Penis Häufig auftretende Symptome Anomale Stauungs- und Stuhlprobleme des Penis
Eine abnorme Erektion des Penis tritt häufig im Alter von 5 bis 10 Jahren und 20 bis 50 Jahren auf und betrifft in der Regel nur den Corpus cavernosum. In den meisten Fällen ist der Penis nachts verstopft.
Niedriger Blutfluss Typ Penis abnorme Erektion, wenn es für mehrere Stunden dauert, ist es schmerzhaft aufgrund von Gewebeischämie, Peniserektion ist hart, hoher Blutfluss Typ ist Penis weniger Schmerzen, Penis kann nicht die volle Erektionshärte erreichen, in der Regel Geschichte von Perinealen oder Penis Trauma, diese Art In den meisten Fällen erholt sich der Penis nach einer arteriellen Embolisation oder chirurgischen Ligation der Blutgefäße immer noch vollständig, es dauert jedoch in der Regel Wochen bis Monate.
1. Plötzlich auftretende Erektionen ohne sexuelle Stimulation, häufig nachts, dauern Stunden oder Tage, begleitet von Schmerzen in Penis, Taille und Becken.
2. Der Corpus cavernosum ist fest und der Harnröhrenschwamm und die Eichel sind weich.
3. Es gibt eine Vorgeschichte der intrathekalen Injektion von vasoaktiven Arzneimitteln.
4. Körperliche Untersuchung, das Corpus cavernosum ist hart, verstopft, zart und der Peniskopf und der Harnröhrenschwamm sind weich, normales Wasserlassen, manchmal begleitet von Wasserlassen und Schwierigkeiten beim Stuhlgang.
Untersuchen
Untersuchung auf abnormale Erektion des Penis
1. Blutroutine: Leukämie, Sichelzellenanämie hat offensichtliche periphere Blutveränderungen.
2. Analyse des lokalen Blutgases in der Nasennebenhöhle: Es kann zwischen hohem Blutfluss und niedrigem Blutfluss unterschieden werden. Der erstere Blutgasanalysewert ist derselbe wie arterielles Blut, der letztere derselbe wie venöses Blut. Es ist erwähnenswert, dass eine frühe anormale Erektion des Penis ein hoher Blutfluss ist. Typ gibt es zwei Arten von Leistung: eine ist Teilblut-pH-Säure, der Sauerstoff-Partialdruck ist offensichtlich reduziert, der Kohlendioxid-Partialdruck ist offensichtlich erhöht, die andere ist Teilblut-pH, Alkali-Partialänderung, Sauerstoff-Partialdruckänderung ist nicht offensichtlich, Kohlendioxid-Partialdruck ist nicht hoch .
3. Kavernenangiographie: Zwei Typen können ebenfalls identifiziert werden: Wenn die Vene blockiert ist, ist der Blutfluss stagnierend, der arterielle Typ hat einen schnellen Blutfluss zum Kavernenkörper, die Farb-Doppler-Untersuchung zeigt einen geringen arteriellen Blutfluss und der Kavernenkörper dehnt sich aus. Blutflussmuster können Arterienrupturen und abnormale Blutansammlungen in Bereichen mit Gefäßverletzungen anzeigen.
Einige Leute befürworten die Verwendung eines 99-m3-Scans als Mittel zur Unterscheidung zwischen zwei Arten abnormaler Erektionen, wobei eine hohe Aufnahme eine hohe Durchblutungsrate und eine niedrige Durchblutungsrate bedeutet und der Corpus cavernosum auch zur Identifizierung verwendet werden kann: Die venöse Stauung ist eine niedrige Blutmenge Fließmuster: Wenn die Vene schnell refluxiert, handelt es sich um einen Typ mit hohem Blutfluss (Tabelle 1) .Die Farbdoppler-Untersuchung ist sehr hilfreich, um einen Typ mit niedrigem Blutfluss und eine abnormale Erektion des Penis mit hohem Blutfluss zu identifizieren. Secil wird durch Farbdoppler-Untersuchung vorhergesagt. Die abnormale Peniserektion trat nach der Injektion von Papaverinschwamm auf, die Spezifität betrug 100%, die Genauigkeitsrate betrug 97% und die vorhergesagte positive Rate betrug 96,9%.
Diagnose
Diagnose und Diagnose einer abnormalen Erektion des Penis
Entsprechend der Krankengeschichte sind klinische Manifestationen leichter zu diagnostizieren.
Klinisch unterscheidet sich die abnormale Erektion des Penis von der physiologischen Erektion: Unter normalen Bedingungen kann sich der männliche Penis bei sexueller Aktivität auf natürliche Weise aufrichten. Im Allgemeinen wird der natürliche Penis nach der Ejakulation weich. Dieser Zustand ist eine physiologische Erektion, auch wenn er teilweise ist Die menschliche Libido ist stark und bald nach der Ejakulation kann sie sich aufrichten und sogar Geschlechtsverkehr haben. Von der Ejakulation bis zur wiederholten Erektion sollte jedoch eine kurze "unbekannte Zeit" vergehen, und es sollten keine Penisschmerzen, abnormale Erektionen des Penis und keine Ejakulationen nach dem Geschlechtsverkehr auftreten. Ob der Penis noch nicht geschwächt ist oder nicht und viele pathologische Veränderungen und Merkmale erkennbar sind, so dass die beiden nicht schwer zu identifizieren sind.
