Patellafraktur
Einführung
Einführung in die Tibia-Fraktur Die Tibia ist ein wichtiger Teil des Kniegelenks und das größte Sesamoid im menschlichen Körper. Bei der Aktivität der Kniestreckung kann die Tibia die Stärke des Quadrizeps durch Hebelwirkung um etwa 30% erhöhen, insbesondere wenn die letzten 10 bis 15 ° des Kniegelenks gestreckt werden, ist die Wirkung der Tibia wichtiger. Eine unsachgemäße Behandlung nach einer Humerusfraktur beeinträchtigt die Aktivität des Kniegelenks erheblich und führt sogar zu einer lebenslangen Behinderung. Da die Patella eine dauerhafte Einschränkung der Kniefunktion verursachen kann, wird die Kniestreckkraft geschwächt, und es kann eine Quadrizepsatrophie verursacht werden. Daher sollte der Humerus nach dem Bruch der Tibia so gut wie möglich erhalten bleiben. Das tibiofemorale Gelenk wird an der Vorder- und Rückseite der Tibia und des Femurs gebildet und die Fraktur des Humerus sollte so weit wie möglich wiederhergestellt werden, um das Auftreten einer traumatischen patellofemoralen Arthritis zu verringern. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,005% - 0,008% (häufiger bei Autounfällen) Anfällige Personen: Keine bestimmten Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Traumatischer Schock, Crush-Syndrom, Fettembolie-Syndrom
Erreger
Ursache für Humerusfraktur
Gewaltfaktor (30%):
Da die Position des Humerus oberflächlich und an der Spitze des Kniegelenks liegt, ist er sehr anfällig für direkte Gewalt wie Aufprallverletzungen, Trittverletzungen usw., direkte gewaltsame Frakturen der Tibia, manchmal kombiniert mit ipsilateraler Hüftluxation, Fraktur Die meisten von ihnen werden zerkleinert, weniger verschoben, und der Streckerstützstreifen wird selten beschädigt, sodass der Patient das Kniegelenk aktiv strecken kann.
Muskelkraftfaktor (32%):
Der Quadrizeps zog sich plötzlich heftig zusammen. Als die innere Spannung der Tibia die innere Spannung des Humerus überstieg, wurde eine Tibia-Fraktur verursacht. Die Fraktur verlief größtenteils quer und die Verlagerung war offensichtlich, aber selten zerkleinert. Der Extensor-Stützgürtel war schwer beschädigt und konnte das Knie nicht aktiv dehnen. Gelenke.
Verhütung
Prävention von Tibia-Frakturen
Die Fraktur der Tibia stellt eine intraartikuläre Fraktur dar. Sie sollte präpariert oder in der Nähe der anatomischen Verkleinerung sein. Andernfalls ist die Gelenkoberfläche uneben, was zu traumatischer Arthritis führt. Häufige Schmerzen beeinträchtigen Leben und Arbeit. Solche Frakturen sollten nicht unterschätzt werden. Sie sollten rechtzeitig ins Krankenhaus gehen, um den Orthopäden zu fragen. Diagnose und Behandlung.
Komplikation
Komplikationen bei Koma-Knochenbrüchen Komplikationen Traumatisches Schock-Crush-Syndrom Fettemboliesyndrom
Häufige Komplikationen
Frühkomplikationen:
1, traumatischer Schock: schwere Femurschaftfrakturen können 500 ~ 1000 ml oder mehr erreichen, schmerzhafte Stimulation nach einem Trauma, Schock kann im Frühstadium auftreten, das Prinzip der Behandlung ist die frühe Fixierung, um innere Blutungen zu reduzieren, das Blutvolumen und Schmerzen zu erweitern, aktives Anti-Schock Behandlung.
2, Crush-Syndrom: schwere Crush-Verletzung, die zu Oberschenkelschaftfrakturen führen, müssen auf das Auftreten von Crush-Syndrom achten, das Prinzip der Behandlung ist es, akutes Nierenversagen und Hyperkaliämie zu verhindern, frühe Rehydration so bald wie möglich, alkalisierten Urin, Diuretikum, Linderung von Nieren-Vasospasmus und anderer Fasziotomie und Dekompression.
3, Gefäßnervenverletzung: der untere Teil des Oberschenkelschaftbruches, die Verschiebung des Bruchblockes kann in der Iliakalvene und im Ischiasnerv verletzt werden, das Prinzip der Behandlung, zum einer guten Bruch zu tun, vermeidet wiederholte Tätigkeiten des betroffenen Gliedes.
4, Fettembolie-Syndrom: eine große Anzahl von gelben Knochenmark im Oberschenkelschaft des Femurs, hoher Fettgehalt, kann Fettembolie-Syndrom nach einer Verletzung verursachen, das Prinzip der Behandlung ist, dass der Patient streng gebremst wird, vermeiden Sie zufällige Bewegung.
Späte Komplikationen:
5, Frakturdeformität Heilung: unterteilt in eckige Deformität, kurze Deformität, Rotationsdeformität, Behandlungsprinzip, Kinder können durch leichte Verkürzung korrigiert werden, Erwachsene milde Verkürzung kann High Heel Ausgleich sein, Verkürzung 2,5 cm oder mehr Rotationsdeformitäten erfordern eine chirurgische orthopädische Behandlung.
6, Frakturen sind nicht verbunden: Behandlungsprinzipien zur Verhinderung von Infektionen, effektive Fixierung und Verhinderung vorzeitiger Aktivitäten.
7, Steifheit des Kniegelenks: Langzeit-Traktion festes Kniegelenk oder Operation und Fraktur Trauma und Kniegelenk können Steifheit der Kniegelenkkontraktur, Behandlungsprinzipien für frühe Kniebeugungs- und Streckungsaktivitäten, manuelle Massage oder chirurgische Entlastung verursachen.
8. Verzögerte Heilung oder Nicht-Vereinigung der Tibia-Fraktur Die Häufigkeit der Nicht-Vereinigung der Tibia-Fraktur ist mit 2,4% bis 4,8% gering. Die chirurgische Behandlung wurde bei Patienten mit offensichtlichen Symptomen durchgeführt: Entsprechend den spezifischen Bedingungen wurde das Inzisions- und Reduktionsspannungsband fixiert, der Humerus teilweise entfernt und der Humerus vollständig entfernt. Die Funktion der meisten Patienten verbesserte sich nach der Operation signifikant.
9, die Inzidenz der Humerusrefraktur 1% ~ 5%, weil in der kurzen Zeit nach der Knochenheilung, Quadrizepssehne Kontrolle Kniegelenkstabilität nicht vollständig wiederhergestellt hat, plus die interne Fixierung der Tibia ist nicht stark genug, Kniegelenk Platzierungszeit ist nicht ausreichend, wenn der Patient Beim Sport oder Gehen werden die Beine bei unzureichendem Schutz plötzlich weicher, die Quadrizepsmuskeln ziehen sich schnell zusammen und führen zu erneuten Frakturen.Wenn die Knochen nach der Fraktur getrennt werden, wird das Fußwurzelgewebe zerrissen, muss es noch Öffnen Sie die interne Fixierung und setzen Sie sie zurück.
Symptom
Symptome von Humerusfrakturen Häufige Symptome Subkutanes Hämatom Knochenschmerzen Schmerzhafte Schwellung des Kniegelenks Blutige Knieschmerzen Schmerz Q-Winkel Abnormale Hautabschürfungen Druckwiderstand Antirepressionshandgelenk Wundfraktur
Das Alter von Humerusfrakturen liegt im Allgemeinen zwischen 20 und 50 Jahren, und Männer sind etwa 2: 1 älter als Frauen.
Nach der Fraktur der Tibia ist das Kniegelenk geschwollen und blutig, Hautabschürfungen und subkutanes Hämatom sind vor dem Auswurf zu erkennen, die Empfindlichkeit ist offensichtlich, die verlagerte Fraktur kann den Frakturspalt berühren, das Kniegelenk ist bei passiven Aktivitäten stark schmerzhaft und manchmal ist die Knochenreibung zu spüren.
Tibiafrakturen werden normalerweise nach dem Ort der Fraktur, der Form der Fraktur und dem Ausmaß der Verschiebung klassifiziert.
1. Nicht verlagerte Humerusfraktur
(1) Querbruch ohne Verschiebung.
(2) Nicht verdrängte zerkleinerte Brüche.
2. Verschobene Humerusfraktur
(1) 1/3 Querfraktur des Humerus.
(2) Eine Querfraktur der oberen oder unteren Tibia.
(3) Ein zerkleinerter Bruch mit Verschiebung.
(4) Längsfrakturen.
(5) Osteochondrale Frakturen.
Querfrakturen sind mit 50 bis 80% aller Tibia-Frakturen am häufigsten, meistens im mittleren oder unteren Drittel, zerkleinerte Frakturen mit 30 bis 35%, Längsfrakturen und osteochondrale Frakturen mit 12% am seltensten. 17%, Längsfrakturen werden häufig durch direkte Gewalt auf einer Seite des Humerus verursacht Osteochondrale Frakturen treten normalerweise bei Jugendlichen auf und treten häufig bei traumatischer Patellaluxation oder -subluxation auf.
Anhand der klinischen Manifestationen und der Röntgenbefunde kann die Diagnose einer Tibiofibelfraktur bestätigt werden.Nach eindeutiger Diagnose der Fraktur sollte der Grad der Verletzung des Streckbandes beurteilt werden, um die Wahl der Behandlung zu erleichtern.
Wenn die Frakturverlagerung größer oder gleich 5 mm ist, bedeutet dies, dass der größte Teil des Streckbandes gebrochen ist. Wenn die Frakturverlagerung kleiner als 5 mm ist und das Kniegelenk vollständig gestreckt werden kann, ist die Kniestreckvorrichtung nicht offensichtlich beschädigt, wenn sie nicht vollständig gestreckt werden kann Die Geradheit zeigt an, dass gleichzeitig unterschiedliche Schädigungsgrade vorliegen, und das Lokalanästhetikum wird injiziert, nachdem die Kniegelenkpunktion vorgenommen und Blut entnommen wurde, was für die Durchführung der obigen Untersuchung hilfreich ist.
Untersuchen
Untersuchung der Tibia-Fraktur
Röntgenfilme sollten in der lateralen und schrägen Position des Kniegelenks ohne die anterior-posterior Position verwendet werden.Obwohl die laterale Position für die Identifizierung von Querfrakturen und Frakturtrennung am nützlichsten ist, ist es nicht möglich, das Vorhandensein oder Fehlen von Längsfrakturen und zerkleinerten Frakturen zu verstehen. Die routinemäßige Position 45o kann routinemäßig verwendet werden, um eine Überlappung mit dem Femurkondylus zu vermeiden, sie kann das gesamte Erscheinungsbild zeigen und die Diagnose von lateralen Längsfrakturen erleichtern Wenn die Humerusfraktur und die Röntgenfilme der lateralen und lateralen Position nicht angezeigt werden, kann die Röntgenaufnahme der Tibia erneut durchgeführt werden.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Tibia-Frakturen
Diagnose
1. Einige Patienten haben eine Familienanamnese oder eine Vorgeschichte von angeborenen Fußdeformitäten oder Traumata.
2. Schmerzen oder Beschwerden im Fuß beim Stehen oder Gehen über einen längeren Zeitraum, Abflachen mit dem Valgusfuß, Valgus des Vorfußes, Schwellung und Empfindlichkeit am Scaphoidknoten, Ruhe kann gelindert werden oder verschwinden, und der untere Teil hockt und ruht sich über einen längeren Zeitraum aus. Die Symptome sind auch schwer zu verbessern.
3. Stehende Position Ein positiver seitlicher Röntgenfußschnitt ist zu erkennen, bei dem der Scaphoidknoten vollständig zusammenfällt und der Abstand vom Vorsprung der Lastentfernung vom Boden des Calcaneusknotens zum Boden des ersten Talus und vom Scaphoidknotens zunimmt Die Linie ist eine vertikale Linie und hat eine Länge von weniger als 1 cm.
Durch Anamnese, körperliche Untersuchung und Röntgenuntersuchung gibt es keine Schwierigkeiten bei der Diagnose, aber die folgenden Aspekte sollten beachtet werden:
1. Es werden auch klinisch vermutete Frakturen der Tibia und Röntgenfilme in Betracht gezogen. Die Möglichkeit einer Verletzung der Tibia am Quadrizeps oder an der Patellasehne sollte in Betracht gezogen werden. Diese beiden Arten von Verletzungen können keine, aber lokale Frakturen aufweisen Es sollte eine erhebliche Empfindlichkeit und Schwierigkeit beim Strecken des Knies geben.
2, in der Differentialdiagnose sollte auf den Ausschluss von dichotomen Auswurf achten, es ist meist in der oberen Tibia, die Außenkante und die Unterkante sind selten, die Lücke zwischen der Tibia und der Haupttibia ist relativ sauber, klinisch keine Empfindlichkeit, aber wenn Belastungsfrakturen der Tibia sind schwerer vom Humerus oder seiner Verletzung zu unterscheiden.
