rektale Polypen
Einführung
Einführung in rektale Polypen Rektale Polypen stellen eine Art von gutartigem Rektaltumor dar. Sie sind schleimhautbedeckte Massen im Rektum, kleine knotige Schleimhautwölbungen oder große gestielte Massen. Sie sind in der Regel einfach und einige sind viele, wenn auch viele Polypen. Polypen, die sich im Rektum oder im Dickdarm ansammeln, Polypen, die als entzündungsbedingte entzündliche Polypen bezeichnet werden, nicht-knotige Knoten mit hyperplastischen Veränderungen der Schleimhäute, die als hyperplastische Polypen bezeichnet werden, adenomatische Polypen, die aus Darmepithel und Samtpapille gewachsen sind Adenomatöse Polypen, solche Polypen sind leicht bösartig. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,05% -0,08% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Rektalkrebs
Erreger
Rektale Polypen
Ursache der Krankheit:
Die Ätiologie von Rektalpolypen ist kompliziert und ihr Auftreten kann mit den folgenden Faktoren zusammenhängen.
Genetische Vererbung (40%):
Beispielsweise wird die familiäre adenomatöse Polyposis durch den autosomalen Phänotyp vererbt, und Patienten haben häufig eine familiäre Vorgeschichte. Die traditionelle chinesische Medizin betrachtet genetische Faktoren als einen der Faktoren der fetalen Übertragung, und genetische Faktoren hängen mit angeborenen Begabungen zusammen. Genetische Faktoren beeinflussen das Auftreten von Krankheiten auf zwei Arten. Erstens wirken sich genetische Faktoren auf die Art der Konstitution aus. Verschiedene Arten des Körpers sind in Bezug auf die Anfälligkeit und Toleranz gegenüber erworbenen Übeln unterschiedlich, sodass auch die Häufigkeit von Krankheiten unterschiedlich ist. Zweitens werden im genetischen Prozess des Menschen bestimmte Krankheiten, die in der Elternfamilie auftreten, auch an die Nachkommen vererbt.
Infektion (20%):
Einige Polypen können durch Bakterien, Parasiten und andere rektale Schleimhäute infiziert sein, und die entzündlichen Darmläsionen vermehren sich und verursachen Polypen, wie Darmtuberkulose, Darmschistosomiasis, Colitis ulcerosa und dergleichen.
Ungewöhnliche Organisationsstruktur (40%):
Wie jugendliche Polypen ist ein hamartomatöser Polyp.
Pathogenese
Klassifizierung
Pathologisch werden Polypen häufig in zwei Kategorien unterteilt: neoplastische Polypen und nicht-neoplastische Polypen.
2. Pathologie
(1) tubuläre Adenome: am häufigsten, meist einfach, gestielt, im Allgemeinen mit einem Durchmesser von weniger als 1 cm, Auswölbungen auf der Oberfläche der Darmschleimhaut wie Reis oder Sojabohnen, glatte oder feine Partikel, Farbe ähnlich der normalen Schleimhaut, weich, groß Adenome wie Kirschen oder Erdbeeren haben einen flachen Sulcus oder eine gelappte Oberfläche, eine dunkelrote Farbe und sind selten krebsartig, und die Morphologie kann in unterschiedlichem Maße verändert werden Drüsenhyperplasie, Epithelzellmorphologie und Färbung zeigten ebenfalls atypische Veränderungen, erhöhte Kernteilung, Weiterentwicklung des Drüsenpleomorphismus, interstitielle Infiltration, die als schwere Dysplasie oder Krebs angesehen wird.
(2) Zottenadenom: auch als papilläres Adenom bekannt, ist flauschig, blumenkohlartig auf der Schleimhautoberfläche hervorstehend, die Läsion ist auf die Schleimhautschicht beschränkt, der Tumor ist weich, die breite Basis ist gestielt, das Volumen ist größer als das tubuläre Adenom, der Spiegel Die inferioren Zotten sind verzweigt und bilden eine schlanke papilläre Kronenmasse, die bei älteren Menschen häufiger vorkommt, bei Männern häufiger vorkommt als bei Frauen, bei etwa 90% im unteren Rektum und im Sigma, die leicht krebserregend sind.
(3) Juvenile Polypen: Auch als kongenitale Polypen bezeichnet. Ein hamartomatöser Polyp, der hauptsächlich bei Kindern unter 10 Jahren auftritt. 70% bis 80% treten im Rektum auf, meistens einzeln, weniger als 1 cm, natürlich nach der Pubertät Verschwindende Tendenz.
(4) Entzündungspolypen (Pseudopolypen): treten im Stadium der Regeneration und Reparatur von Dickdarmkolitis auf, häufiger bei Colitis ulcerosa, Morbus Crohn, Darmtuberkulose, Bilharziose usw., oft multipl, ohne Pedikel, Volumen Klein, der Durchmesser überschreitet selten 5 mm, ist charakteristisch, die Farbe ist heller und einige können auch Stiele aufweisen.Wenn der Krankheitsverlauf länger ist, kann er auf mehrere Zentimeter vergrößert werden.Unter dem Mikroskop wird die Drüse länger und die Drüsenhöhle kehrt sich um. Ein gezacktes Aussehen bildend, wird die Zunahme der Kernspaltungsaktivität nur im basalen Teil gesehen, die Epithelzellen haben einen unauffälligen Kern, der in den Basalganglien lokalisiert ist, das Zytoplasma ist reich, voll vom Schleim, das subepitheliale Basalmembran wird verdickt, das Oberflächenepithel ist Mikronippelaussehen, proliferative Polypen (Chemische Polypen), meist im Rektum, häufiger nach dem 40. Lebensjahr, mit zunehmendem Alter steigt die Inzidenzrate. Krankheit: Es handelt sich um eine autosomal dominante Erbkrankheit, der Dickdarm ist mit polypoiden Adenomen übersät, kann unterschiedlich groß sein, gestielte oder gestielte Formen aufweisen, ist sehr krebsanfällig und tritt in der Regel nach dem 12. Lebensjahr auf.
Verhütung
Prävention von rektalen Polypen
1, rechtzeitige Behandlung von Anus innerhalb und außerhalb des Sprunggelenks, Analleckage, Analfissur, Analsinusitis und chronische Enteritis und andere Krankheiten.
2, halten das perianal sauber und hygienisch, entwickeln regelmäßige Darmgewohnheiten.
Kinder Rektalpolypen treten vor allem bei Kindern im Alter von 5-10 Jahren auf, die meisten von ihnen sind weniger als 1 cm, Single, mit Stielen, werden von selbst abfallen, aufgrund von Entzündungen und Verstopfung und Retention der Drüsen, gibt es keine größeren Probleme mit Ausnahme von Blut in der Klinik, erwachsene Rektalpolypen Es gibt viele Arten von Pathologien und es besteht die Tendenz, krebsartig zu werden. Daher ist es nach der Diagnose erforderlich, frühzeitig eine chirurgische Resektion durchzuführen.
Rektale Polypen, insbesondere adenomatöse Polypen, wurden von Wissenschaftlern als präkanzeröse Läsionen erkannt, so dass die regelmäßige Nachuntersuchung von Patienten mit rektalen Polypen erhöht wurde, um die Höhe des frühen Kolorektalkarzinoms zu erkennen, weshalb rektale Polypen, insbesondere adenomatöse Polypen, regelmäßig nachuntersucht werden. Es ist ein wichtiger Teil der Verhinderung der malignen Transformation von Polypen.
Die Wiedererkennungsrate von Polypen ist relativ hoch und liegt im Ausland zwischen 13% und 86%. Bei den neu erkannten Polypen handelt es sich teilweise um wiederkehrende Polypen von Restpolypen, einige sind neugeborene Dickdarmpolypen und fehlende Polypen, um den Darmtrakt zu erhalten. Polypenstatus, um das Auftreten von Rektumkrebs zu verhindern, ist es notwendig, eine kostengünstige Nachbeobachtungszeit zu entwickeln.Zurzeit wurden international verschiedene Optionen für die Nachbeobachtung von Adenomen vorgeschlagen, einschließlich der Gruppe der kolorektalen Adenome auf der dritten internationalen Konferenz für Darmkrebs in Boston. Das vorgeschlagene Protokoll ist detaillierter: Sie weisen darauf hin, dass Patienten mit Adenomen ein unterschiedliches Risiko für ein Wiederauftreten neuer Adenome und lokaler Adenome nach einer Adenomresektion haben und daher unterschiedlich behandelt werden sollten: ein einzelnes Pedikel (oder eine breite Basis, jedoch <2 cm). Tubuläre Adenome, Adenokarzinome mit leichter oder mittelschwerer Dysplasie gehören zur Gruppe mit geringem Risiko, und eine der folgenden Erkrankungen ist eine Gruppe mit hohem Risiko: multiple Adenome, Adenome mit einem Durchmesser von> 2 cm, zottenähnlich oder gemischt Adenom, Adenom mit schwerer Dysplasie oder Carcinoma in situ, Adenom mit invasivem Krebs, Follow-up-Plan für Risikogruppen: Adenomresektion, 3 bis 6 Monate für Endoskopie, z. B. negatives Kompartiment 6 Überprüfen Sie erneut im September ~, wie z Das zweite Negativ kann alle zwei Jahre überprüft werden. Wenn es immer noch negativ ist, überprüfen Sie es alle 3 Jahre erneut. Der Test auf okkultes Blut im Stuhl sollte jedoch jedes Jahr durchgeführt werden. Das Adenom der Gruppe mit niedrigem Risiko sollte 1 Jahr nach Entfernung des Adenoms überprüft werden. Die Untersuchung wurde zweimal im Jahr und dann alle fünf Jahre durchgeführt, während der Nachbeobachtungszeit wurde jedoch jedes Jahr der Test auf okkultes Blut durchgeführt. Sobald die Polypen in der Übersicht gefunden wurden, wurde die endoskopische Entfernung durchgeführt.
Komplikation
Rektale Polypenkomplikationen Komplikationen Rektalkrebs
Vielleicht Rektalkrebs.
Symptom
Symptome von Rektalpolypen Häufige Symptome bei der Dringlichkeit des Rektums und der Analstenose, Blut im Stuhl, abnormale Häufigkeit, polypoide Läsionen, Schwierigkeiten beim Stuhlgang
Kleine Polypen verursachen selten Symptome. Die häufigsten Symptome nach einer Polypenvergrößerung sind intrarektale Blutungen. Die meisten treten nach einer Stuhlentleerung auf. Es handelt sich um hellrotes Blut, das nicht mit Kot vermischt ist, meistens intermittierende Blutungen, und das Ausmaß der Blutungen ist gering und wird selten verursacht Anämie, die Polypen am unteren Ende des Rektums können zum Zeitpunkt der Defäkation aus dem Anus entfernt werden. Sie ist leuchtend rot, kirschenartig und wird dann von selbst zurückgezogen. Wenn die Rektalpolypen infiziert sind, kann es zu Schleim und Blut kommen, häufigen Stühlen, schweren und schweren Stuhlgängen und einem Gefühl der Defäkation. 8) zeigen entzündliche Polypen hauptsächlich Symptome der Primärkrankheit.
Die Diagnose hängt hauptsächlich von der rektalen Untersuchung und dem Rektum ab, Sigmoidoskopie, nachdem die Polypen im gesamten Dickdarm weiter untersucht werden sollten, da Polypen häufig multiple, rektale oder sigmoidale Koloskopie sind, um ein lebendes Gewebe zur pathologischen Untersuchung zu entnehmen, um die Art der Polypen zu bestimmen, Ein wichtiger Weg, um die Behandlung zu bestimmen.
Untersuchen
Rektale Polypen
Es ist eine zuverlässige Methode zur Bestimmung der Art und des Typs von Polypen und ob sie krebsartig sind, indem das lebende Gewebe unter direkter Sicht eines Proktoskops oder eines Sigmoidoskops eingeklemmt wird.
1. Rektale Untersuchung: Im Rektum, dem unteren Teil der Polypen, können die Fingerspitzen weiche, glatte, aktive Knötchen berühren.
2. Rektalmikroskopie: Adenomatöse Polypen sind rund, die Oberflächenschleimhaut ist rötlich und glänzend, und das papilläre Adenom der Zotten ist gelappt und erinnert an Blumenkohl, weich wie ein Schwamm und entzündungshemmendes Polypensiruprot. Hyperplastische Polypen sind meist hügelartige Knötchen.
3. Histopathologische Untersuchung: Bestimmen Sie die Art des Polypen.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von Rektalpolypen
Die meisten Polypen sind heimtückisch und können klinisch symptomfrei sein. Einige der größeren Polypen können Darmsymptome hervorrufen, die hauptsächlich auf Veränderungen der Darmgewohnheiten, einer erhöhten Häufigkeit, Schleim oder Schleim im Stuhl, gelegentlichen Bauchschmerzen und einer geringen Anzahl von Stühlen aus dem Anus zurückzuführen sind. Einige Patienten können über einen längeren Zeitraum Blut im Stuhl oder eine Anämie haben. Patienten mit einer Familienanamnese spielen bei der Diagnose von Polypen häufig eine wichtige Rolle.
Typische extraintestinale Symptome deuten oft auf polypoide Läsionen hin. Multiple Osteome und Weichteiltumoren sollten die Möglichkeit eines Gardner-Syndroms in Betracht ziehen, und Pigmentierungen der Hautschleimhaut sollten das PJ-Syndrom in Betracht ziehen. Bei Patienten mit Polyposis sollte routinemäßig eine Koloskopie durchgeführt werden, um die Möglichkeit eines Syndroms auszuschließen.
