Fraktur des oberen Drittels der Ulna mit Dislokation des Radiusköpfchens
Einführung
Einführung von 1/3 der Ulna und Fraktur des Humeruskopfes 1914 berichtete der italienische Chirurg Monteggia erstmals über diese Art von Fraktur, so dass es sich um eine Monteggia-Fraktur handelte. Eine Gelenkverletzung mit einem Drittel der Fraktur der Ulna und einer Vorverlagerung des Humeruskopfes. Später führten viele Wissenschaftler weitere Beobachtungen und Mechanismenuntersuchungen zu dieser Art von Verletzung durch, die den Anwendungsbereich des Verletzungskonzepts schrittweise erweiterten: Die Luxation des Humeruskopfes und die verschiedenen Ebenen der Ulnafraktur oder sowohl der Ulnafraktur als auch der Humerusfraktur wurden einbezogen. Kann in allen Altersgruppen gesehen werden, aber häufiger bei Kindern und Jugendlichen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,01% -0,05% Anfällige Personen: häufiger bei Kindern und Jugendlichen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Fraktur
Erreger
Die Ursache von 1/3 Bruch der Ulna und die Ursache der Luxation des Humeruskopfes
Die Krankheit ist hauptsächlich in vier Typen unterteilt, und ihre Pathogenese ist wie folgt:
Gerade Art:
Häufiger, tritt meistens bei Kindern auf, das Ellbogengelenk ist gerade oder überdehnt, der Unterarm wird gedreht, die Handfläche berührt den Boden, die Schwerkraft des Körpers wird auf die Tibia übertragen, was zuerst einen 1/3 schrägen Bruch der Ulna verursacht und restliche Gewalt auf den Humeruskopf ausübt. Die Versetzung der Vorder- und Außenseite, das Bruchende ist zur volaren Seite und zur temporalen Seite abgewinkelt Aufgrund der direkten Gewalt ist der Bruch meist quer oder gequetscht.
Flexionstyp:
Häufiger bei Erwachsenen, Ellbogengelenk Microflexion, Unterarm in der Nähe der Handfläche den Boden berühren, verursachte die Kraft zunächst die ulnare horizontale Ebene oder kurze schräge Fraktur, den Humerus nach posterior lateral verschoben, das Frakturende nach dorsal und temporal Seitenwinkel.
Zulassungsart:
Es tritt meist bei kleinen Kindern auf, das Ellbogengelenk ist gerade, der Unterarm ist vorgedreht, die oberen Extremitäten sind leicht zurückgezogen und fallen nach vorne, und die Gewalt wird vom Ellbogen nach außen gedrückt, wodurch der ulnare Kondylus mit geringerer Verschiebung den Gaumenspalt durchquert oder in Längsrichtung verläuft. Der Humeruskopf ist nach außen verrutscht.
Sondertyp:
Die Verlagerung des Humeruskopfes nach vorne in Kombination mit einer Ulna- und einer oberen 1/3 oder mittleren 1/3 Doppelfraktur des Humerus stellt einen Anteil von etwa 5% dar, der sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern auftreten kann. In Kombination mit einer Fraktur der Tibia kann die Tibia jedoch nach einer Luxation des Humeruskopfes von einem zweiten Trauma betroffen sein.
Verhütung
Obere 1/3 Fraktur der Ulna mit Verhinderung einer Humeruskopfversetzung
Die Krankheit wird durch traumatische Faktoren verursacht. Achten Sie daher auf die Produktion und die Lebenssicherheit. Die Vermeidung von Traumata ist der Schlüssel zur Vorbeugung dieser Krankheit.
Darüber hinaus sollte beachtet werden, dass nach der Fixierung das Fingergelenk, die Flexion und Extension des Handgelenks, die Faustbewegung und die aktive Funktion des Schultergelenks genutzt werden sollten, wie Luftwaffe fangen, Hände halten den Himmel usw., das Ellbogengelenk nicht vorzeitig bewegen. Es ist verboten, den Unterarm zu drehen. In 3 Wochen ist es dem geraden Typ und dem speziellen Typ verboten, die Ellbogenbewegung auszuführen. Nach 3 Wochen ist die Fraktur zunächst stabil und die Aktivitäten zur Streckung und Beugung des Ellbogengelenks können schrittweise ausgeführt werden, wie beispielsweise "Xiao Yunshou". "Ob, aber der Unterarm sollte immer eine neutrale Position beibehalten, die Rotation der Ulnafraktur unbedingt verhindern, sonst kann es zu verzögerter Frakturheilung oder Nichtheilung kommen. Nach Demontage der Schiene die Beugung und Streckung des Ellenbogens verstärken und die Rotationsaktivität wie" Verdrehen "starten "Die Handfläche", "der Ellbogen und das Handgelenk" und so weiter.
Komplikation
Oberes Drittel der Ulna mit Komplikation einer Humeruskopfluxation Komplikationen
In allen vier Arten von Frakturen dieser Krankheit haben das Ellbogengelenk und der Unterarm offensichtliche Schwellungen, Schmerzen, Empfindlichkeit, der Patient kann das Ellbogengelenk nicht bewegen und den Unterarm drehen, und der tiefe Ast des Radialnervs ist die häufigste Komplikation, sein Auftreten sowie Gewalt und Ellenbogen Die lokalen anatomischen Merkmale des Gelenks hängen zusammen: Nachdem der tiefe Ast des N. radialis beschädigt ist, wird das Handgelenk möglicherweise nicht mehr gestreckt und die dorsale Seite des Tigermunds wird möglicherweise verkleinert oder verschwindet.
Symptom
Obere 1/3 Fraktur der Ulna mit Humeruskopf-Luxationssymptomen Häufige Symptome Unterarmrotationsschmerz Unterarmverkürzungs-Gelenkschmerz Ellbogenluxation des Handgelenkblutes und ... Unterarmpronationsdeformität Ellenbogen starke Schmerzen, ...
Erstens wird die Krankheit nach klinischen Manifestationen hauptsächlich in vier Typen unterteilt:
1. Der gerade Typ kann den Humeruskopf in der Ellenbogenpfanne berühren, der Unterarm wird gekürzt und die Ulna nach vorne abgewinkelt.
2, der Flexionstyp kann den Humeruskopf hinter dem Ellbogen berühren, und die Ulna ist nach hinten abgewinkelt.
In 3 kann der Adduktionstyp den Humeruskopf und das proximale Ende der Ulna erreichen, um auf dem Ellbogen einen Winkel nach außen zu bilden.
4. Der spezielle Typ des Humeruskopfes befindet sich vor dem Ellenbogen, und es gibt Missbildungen und abnormale Aktivitäten bei der Fraktur des Radius und der Ulna.
Untersuchen
Untersuchung von 1/3 der Ulna und Fraktur des Humeruskopfes
Die Hilfsuntersuchungsmethode für diese Krankheit ist hauptsächlich die Röntgenuntersuchung:
Der Röntgenfilm sollte das Ellbogengelenk einschließen, um eine Fehldiagnose zu vermeiden, und auf die anatomische Beziehung des Sprunggelenks achten.Nehmen Sie den Röntgenfilm der gesunden Seite zur Kontrolle.Wenn die obere Ulnafraktur gebrochen ist und der Röntgenfilm die Luxation des Humeruskopfs nicht erkennt, sollte er gedrückt werden. Frakturbehandlung, da sich der Humeruskopf manchmal nach einer Luxation von selbst zurücksetzt, der Röntgenfilm jedoch das Ellbogengelenk und das Handgelenk enthalten muss, da klinische Berichte über eine Monteggia-Fraktur und eine ipsilaterale Co lles-Fraktur oder Gai Azi (Galeazzi) vorliegen Fälle mit gleichzeitigen Frakturen.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung der oberen 1/3 Fraktur der Ulna und der Humeruskopfluxation
Diagnose
Die Krankheit wird aus den folgenden sechs Gründen leicht falsch diagnostiziert:
1. Der Röntgenfilm schließt das Ellbogengelenk nicht ein.
2. Die Röntgenröhre ist nicht auf dem Ellbogengelenk zentriert, so dass die Luxation des Humeruskopfes unauffällig wird.
3. Das Vorliegen einer Luxation des Humeruskopfes wurde bei der körperlichen Untersuchung vernachlässigt, so dass dies beim Lesen des Films nicht bemerkt wurde.
4. Nachdem der Patient verletzt worden war, hatte er eine Zugbremse gemacht, um die Position des dislozierten Humeruskopfes wiederherzustellen, so dass keine Dislokation festgestellt wurde, als er zur Untersuchung ins Krankenhaus kam, aber er konnte während der Fixation rezidivieren und dislozieren.
5. Ignorieren Sie das Vorhandensein von longitudinalen oder grünen Astfrakturen in der oberen Ulnare (insbesondere in der Nähe des Olekranons).
6. Die röntgenanatomische Beziehung des Ellenbogens bei Kindern ist nicht ausreichend bekannt Die röntgenanatomische Beziehung des Ellenbogens des Kindes richtet sich nach der entsprechenden Position der Epiphyse am Gelenkende, wobei der normale Humeruskopf dem Humeruskopf gegenüberliegt und die Längsachse des Humerus nach oben verlängert ist. Es ist notwendig, die Mitte des Humeruskopfes zu passieren, und der kleine Schädel des Humerus tritt normalerweise im Alter von 1 bis 5 Jahren auf. Daher ist es für Kinder unter 1 Jahr am besten, einen gesunden Röntgenfilm zum Vergleich zu nehmen.
Differentialdiagnose
Darüber hinaus muss die Erkrankung von der Tibia-, der Radius- und der Knochenfraktur sowie der Humerusluxation unterschieden werden.
