Humerusschaftfraktur
Einführung
Einführung in die Humerusschaftfraktur Die Fraktur der Humerusfraktur (Fraktur des Humerusschafts) bezieht sich auf die Fraktur des Humerus von 1 bis 2 cm unterhalb des Halses bis 2 cm oberhalb des Humerus und macht 1,31% der gesamten Fraktur aus. Es tritt meist in der Mitte des Rückgrats auf, gefolgt vom unteren Teil und dem unteren Teil. Im unteren Drittel der Fraktur kann es leicht zu Radialnervenverletzungen kommen. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,1% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Radialnervenverletzung Gefäßverletzung tibiofibuläre Knötchenfraktur
Erreger
Ursachen für Humerusschaftfraktur
Direkte Gewalt (35%):
B. Schläge, Quetschverletzungen oder Schusswaffenverletzungen usw., treten meist im mittleren Drittel auf, meistens Querbrüche, Zerkleinerungsbrüche oder offene Brüche, manchmal können Mehrfachbrüche auftreten.
Durchgeführte Gewalt (28%):
Befindet sich die Hand oder der Ellbogen beim Sturz auf dem Boden, wirkt der Boden der heftigen Aufwärtsleitung entgegen.Wenn der Sturz unter dem Gewicht der heftigen Überschneidung liegt, tritt die Schräg- oder Spiralfraktur im Humerusschaft auf. Sie tritt häufiger im unteren Drittel des Humerus auf. Die Spitze lässt sich leicht in die Muskeln einführen, was sich auf die manuelle Rückstellung auswirkt.
Rotationsgewalt (10%):
Wenn Sie beispielsweise eine Granate, einen Speer oder eine Handgelenkwunde werfen, um den Unterarm umzukehren, kann dies zu einer Fraktur im mittleren und unteren Drittel des Humerus führen, und die Fraktur der Tibia ist meist eine typische Spiralfraktur.
Nach der Humerusschaftfraktur kann die Humerusfraktur aufgrund der unterschiedlichen Muskelansatzpunkte an der Frakturstelle, der Beziehung zwischen der Gewaltrichtung und der Position der oberen Extremitäten unterschiedliche Verschiebungen aufweisen, wie zum Beispiel Frakturen über dem Deltapunkt und proximale Frakturen. Die Traktion des großen Muskels, des großen runden Muskels und des Musculus latissimus dorsi ist nach medial verschoben, und das distale Frakturende ist aufgrund der Zugwirkung des Deltamuskels nach oben verschoben, beispielsweise das proximale Frakturende der Fraktur unterhalb des Deltamuskels Durch die Zugwirkung des Deltamuskels und des Zwerchfells wird dieser nach außen nach vorne verschoben, das distale Frakturende wird von Bizeps und Trizeps gezogen und es kommt zu einer überlappenden Verschiebung nach oben (Abb. 2), wie z Die Fraktur befindet sich im unteren Drittel. Da die verletzte Person den Unterarm häufig vor der Brust aufhängt, wird die Innenrotation des distalen Frakturendes verschoben, und es sollte darauf geachtet werden, dass die Manipulation korrigiert wird.
Verhütung
Vorbeugung von Humerusschaftfrakturen
Die Krankheit wird hauptsächlich durch traumatische Faktoren verursacht, daher muss auf die Sicherheit geachtet werden, und das Hauptziel der Vorbeugung dieser Krankheit besteht darin, das Auftreten von Komplikationen zu verhindern.Die mittleren und unteren Frakturen des Humerusschafts lassen sich leicht mit Radialnervenverletzungen kombinieren und sollten vor der Operation eingehend untersucht werden. Vermeiden Sie Verletzungen, unterschiedliche Frakturen in der Ebene, unterschiedliche Verschiebungsrichtungen, müssen je nach Röntgenfilm neu eingestellt werden. Ein übermäßiger Bruch des Frakturendes kann dazu führen, dass sich kein Knochen zu einem Pseudoartikulargelenk zusammenfügt Nach 2 bis 3 Wochen Schulter- und Ellbogengelenksaktivitäten, um Gelenkstörungen vorzubeugen.
Komplikation
Komplikationen bei Humerusschaftfraktur Komplikationen, Sakralnervenverletzung, Gefäßverletzung, Tibiatuberosität
Die Krankheit kann folgende Komplikationen haben:
1. Nervenverletzung Die häufigste Verletzung des Sakralnervs stellt das untere Drittel der Humerusfraktur dar. Es kann leicht zu unvollständigen Radialnervenverletzungen kommen, die durch Kompression oder Kontusion des Frakturendes verursacht werden. In der Regel dauert es 2 bis 3 Monate, wenn keine Wiederherstellung der Nervenfunktion erfolgt. Die Operation wird erneut durchgeführt: Während des Beobachtungszeitraums wird das Handgelenk in die Funktionsposition gebracht und die bewegliche Klammer, die mit dem geraden Finger gezogen werden kann, wird verwendet, um die Gelenke des verletzten Fingers zu bewegen, um eine Deformierung oder Steifheit zu verhindern.
2. Gefäßverletzung Es ist nicht ungewöhnlich, dass bei Brüchen des Humerusschafts Komplikationen auftreten Im Allgemeinen verursacht eine Verletzung der Arteria radialis keine Extremitätennekrose, kann aber auch eine unzureichende Blutversorgung verursachen.
3. Frakturen sind nicht verbunden Das untere Drittel der Humerusfrakturen ist häufig zu sehen. Es gibt viele Gründe für die Nichtvereinigung der Fraktur, die mit der Verletzungsgewalt, der anatomischen Lage der Fraktur und der Behandlungsmethode zusammenhängen. Die Reposition führt zu einer starken Schädigung des Periosts und des umgebenden Weichgewebes an der Frakturstelle und zu einer schweren Schädigung der Blutgefäße im Weichgewebe am Frakturende, wodurch die für die Frakturreparatur erforderliche Nährstoffversorgung unterbrochen und die Frakturheilung beeinträchtigt wird. Die Linie liegt unterhalb des deltoiden Endpunkts. Diese Frakturen werden nur durch kleine Schienen oder Gipsabdrücke und Halsbänder aufgehängt. Sie lassen sich bei langen Schräg- und Spiralfrakturen leicht kürzen und bei Quer- und Kurzschrägfrakturen leicht trennen. Dies ist ein wichtiger Grund für die Notwendigkeit mehrfacher Repositionen und eine der Ursachen für das Nichtverbinden der Fraktur: Die externe Fixation wird vorzeitig entfernt, die Blutversorgung wird während der Operation beschädigt, die Indikationen werden nicht richtig ausgewählt und das Weichgewebe wird in das Frakturende eingebettet. Frakturen mit mehreren Segmenten wurden nicht ordnungsgemäß behandelt. In der Regel werden Knochentransplantationen und interne Fixierungen verwendet. Postoperative Infektionen führen auch zu Knochenabbrüchen, insbesondere wenn die interne Fixierung nicht korrekt ist. Der Hauptgrund für das Scheitern offener Repositionsfälle liegt darin, dass die Heilung der Fraktur ein kontinuierlicher Prozess ist und die Restspannung während des gesamten Prozesses, insbesondere die Scher- und Rotationsspannung, nicht gestört werden darf. Bei der normalen Frakturheilung werden gleichzeitig eine intramembranöse Verknöcherung und eine Knorpelverknöcherung durchgeführt, unter der Beeinflussung von wiederholten Spannungen am Frakturende die Bildung neuer Blutgefäße aus der Markhöhle, dem Periost und dem umgebenden Weichgewebe und wechselseitig Der Andockprozess ist betroffen, und die intramembranöse Ossifikation und Knorpelossifikation verlangsamen sich oder enden sogar und verzögern oder verhindern die Heilung von Frakturen.
4. Fehlbildungsheilung Aufgrund des großen Bewegungsumfangs des Schultergelenks beeinträchtigt die Humerusfraktur zwar einige Winkel, Rotationen oder verkürzende Deformitäten, jedoch nicht die aktive Funktion des verletzten Gliedes. Die Verschiebung der Humerusfraktur ist jedoch besonders schwerwiegend und die Frakturfunktion wird nicht wiederhergestellt. Die Anforderungen zerstören die biomechanische Beziehung der oberen Gliedmaßen erheblich, was zu einer schädlichen Arthritis der Schulter- oder Ellbogengelenke und zu Schmerzen für die Verwundeten führt. Osteotomie sollte durchgeführt werden, um die Fehlstellung zu korrigieren.
Bei der Humerusschaftfraktur ist die eckige Deformität offensichtlich, und die Osteotomie sollte durchgeführt werden. Die Osteotomie des Humerushalses ist besser. Andernfalls kann die Osteotomie bei der Humerusschaftfraktur erzeugt werden, beispielsweise beim Humerushals Patienten mit schweren Frakturen sollten am Humerushals osteotomiert werden.
5. Funktionsstörungen der Schulter- und Ellenbogengelenke treten häufiger bei älteren Patienten auf, weshalb es nicht nur unmöglich ist, eine breite Palette von Langzeitfixierungen für ältere Patienten anzuwenden, sondern auch die Muskeln und die Gelenkfunktion so schnell wie möglich zu stärken. Stärkung der Ausübung seiner funktionellen Aktivitäten, ergänzt durch Physiotherapie und Physiotherapie, um die Gelenkfunktion so schnell wie möglich wiederherzustellen.
6. Schulter- und Ellbogengelenksfunktion ist eingeschränkt : Die häufigste Auswirkung des antegraden Nagels auf die Schultergelenksfunktion ist der Grund:
(1) Das Ende des Marknagels ist nicht vollständig unter der Knochenoberfläche eingegraben, wodurch der subakromiale Spalt besetzt wird, was während der Aktivität zu einem Aufprall des Schultergelenks führt, was eine der Hauptursachen für Schmerzen und Funktionsstörungen des Schultergelenks ist.
(2) Verletzungen und Narbenbildung der Supraspinatussehne und des Synovialsacks stellen die Hauptgründe für eine Einschränkung der Schulterabduktion und Schmerzen ohne intramedullären Nagelschwanz dar. Die intraoperative Aufmerksamkeit auf die Reparatur der Rotatorenmanschette kann diese Komplikation verringern.
(3) Die Zeit und der Umfang der postoperativen Schulterübungen wirken sich auch auf die Wiederherstellung der Funktion aus.
(4) Älteres Alter ist eine weitere Ursache für eine schlechte Wiederherstellung der Schulterfunktion.
7. iatrogene Frakturen: Große Tibiatuberositätsfrakturen, chirurgische Halsfrakturen, Frakturen am Frakturende und Frakturen am Eintrittspunkt hängen häufig mit einer unsachgemäßen Operation zusammen. Führen Sie den Marknagel vorsichtig ein, um ein erzwungenes Hämmern in den Nagel zu vermeiden und iatrogene Frakturen zu vermeiden.
8. Verriegelungsnagelbruch : Wenn der Patient mehrere Verletzungen hat und sich die unteren Gliedmaßen nicht frei bewegen können, wird die Bettaktivität hauptsächlich von den oberen Gliedmaßen unterstützt, die Fraktur wird nicht geheilt und übermäßiges Gewicht kann zum Bruch des proximalen Verriegelungsnagels führen.
9. Das untere Drittel der Fraktur kann leicht mit einer Verletzung des N. radialis in Verbindung gebracht werden, und das untere Drittel der Fraktur ist anfällig für eine Nicht-Vereinigung.
Symptom
Symptome einer Humerusschaftfraktur Häufige Symptome Traumatische Skapulaschmerzen und Schmerzen in der oberen Extremität Einfache Fraktur Semiflexion der oberen Extremität
1. Schmerzen, die sich als lokaler Schmerz, Ringempfindlichkeit und Leitungsschmerz usw. manifestieren, sind im Allgemeinen offensichtlicher.
2. Schwellung und vollständiger Bruch, insbesondere die zerkleinerte Art lokaler Blutungen, können bis zu 200 ml oder mehr betragen, kombiniert mit traumatischen Reaktionen, sodass eine lokale Schwellung offensichtlich ist.
3. Deformität Nach dem Trauma stellte der Patient zunächst fest, dass der Oberarm abgewinkelt und verkürzt zu sein schien, mit Ausnahme von unvollständigen Frakturen, die im Allgemeinen offensichtlicher waren.
4. Unnormale Aktivität tritt auch unmittelbar nach einer Verletzung auf. Der Nervenstamm des Patienten befindet sich in der Nähe der Knochenoberfläche und kann leicht gequetscht oder erstochen werden. Die umgebenden Blutgefäße können ebenfalls beschädigt werden. Daher muss er bei der klinischen Untersuchung und Diagnose am distalen Ende der Extremität sein. Gefühl, Bewegung und Pulsation der Arteria brachialis werden untersucht und mit der kontralateralen Seite verglichen. Hinweise auf diese Komorbidität sollten zum Zeitpunkt der Diagnose notiert werden.
Untersuchen
Untersuchung der Humerusschaftfraktur
Es gibt keine relevante Laborinspektion. Bei der Inspektion gibt es hauptsächlich die folgenden Aspekte:
1, körperliche Untersuchung kann in pseudoartikuläre Aktivität, Knochenreibung, Knochenleitungsgeräusche gefunden werden, die geschwächt werden oder verschwunden sind;
2, Röntgenfilm kann die Art des Bruchs, Verschieberichtung bestimmen.
3. Die Elektromyographie kann bei Patienten durchgeführt werden, bei denen der Verdacht auf eine Nervenschädigung besteht.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Humerusschaftfrakturen
Diagnose
Anamnese von Trauma, lokaler Schwellung, Schmerzen, ringförmiger Empfindlichkeit und Leitungsschmerzen, abnormaler Aktivität und Angulation, Verkürzung der Deformität, positiver lateraler Röntgenstrahl kann Fraktur und Frakturverschiebung bestätigen.
Differentialdiagnose
1. Die röntgenpositive laterale Position des Oberarms kann den Ort, die Art und die Verschiebung der Fraktur identifizieren und dabei helfen, festzustellen, ob es sich um eine pathologische Fraktur handelt, die durch Knochenzysten verursacht wird.
2, der durch Rotationsgewalt verursachte Humerusschaftbruch sollte von der Oberarmverstauchung unterschieden werden, diese hat Zugschmerzen, die Empfindlichkeit ist auf die Verletzungsstelle beschränkt, aber keine Ringempfindlichkeit, Längsschnarchschmerzen und abnorme Aktivität.
3, wenn es eine Verletzung des Sakralnervs gibt, muss unterschieden werden, ob es sich um eine präoperative oder eine intraoperative Verletzung handelt Die Leistung und der unmittelbare postoperative Befund werden als Ursache der Traktion und der rauen Operation angesehen.Wenn die fortschreitende Verletzung des Sakralnervs nach der Operation auftritt, sollte dies als Osteophyten- oder Narbenadhäsion angesehen werden.
