suprakondyläre Fraktur des Humerus
Einführung
Einführung in die suprakondyläre Fraktur des Humerus Die suprakondyläre Fraktur des Humerus bezieht sich auf die Fraktur oberhalb des medialen und lateralen Beckenkamms des distalen Radius und ist am häufigsten bei Kindern mit 3% bis 7% der Frakturen in den Gliedmaßen von Kindern, 30% bis 40% der Ellenbogenfrakturen und etwa 90% der Extensionen. . Das Mehrfachalter beträgt 5 bis 12 Jahre. Wenn die Behandlung der suprakondylären Fraktur des Humerus leicht zu einer ischämischen Volkmann-Kontraktur oder einer Cubitus-Varus-Deformität führen kann, wurde die ischämische Volkmann-Kontraktur, obwohl die verschiedenen Behandlungsmethoden verbessert oder verbessert wurden, dennoch signifikant reduziert Auftreten von Ellenbogen-Varus-Deformität, die Inzidenz ist immer noch hoch, muss auf die Behandlung achten. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,03% Anfällige Personen: Kinder im Alter von 5 bis 12 Jahren Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: suprakondyläre Fraktur des Humerus-Ellenbogen-Varus-Deformität-Ellbogen-Valgus-Ulnar-Nerven-Verletzung-Median-Nerven-Verletzung-Ossifying-Myositis
Erreger
Ursachen der suprakondylären Fraktur des Humerus
Traumafaktor (90%)
Die suprakondyläre Fraktur des Humerus wird durch indirekte Gewalt verursacht. Suprakondyläre Frakturen des Humerus treten meist bei Sport-, Lebens- und Verkehrsunfällen auf. Die Fraktur wird normalerweise in einen geraden Typ und einen Flexionstyp unterteilt. Entsprechend der Verschiebung der Fraktur wird der gerade Typ in einen geraden Typ und einen geraden Typ unterteilt.
Pathogenese
1. Dehnungsart: Beim Sturz wird das Ellenbogengelenk halb zum Boden gebeugt und die Reaktionskraft des Bodens über den Unterarm auf das untere Ende des Humerus übertragen, wobei im oberen Teil des Humerus das proximale Ende der Fraktur nach vorne und das distale Ende nach hinten verschoben wird. Bei starker Verschiebung schädigt das proximale Ende der Fraktur häufig den Tibialis anterior und führt zu einer Schädigung der Arteria radialis. Die durch das proximale Ende der Fraktur verursachte Nervenverletzung ist meistens der N. medianus und der N. radialis. .
2. Extensionale Ulnarabweichung: Externe Kraft vom anterioren lateralen Aspekt des Humeruskondylus. Der Humeruskondylus wird mit Kraft beaufschlagt, so dass das distale Ende der suprakondylären Fraktur des Humerus zur ulnaren Seite und zur posterioren Seite verlagert wird und der mediale Knochen teilweise komprimiert wird, das laterale Periost Es gibt Integrität in der Mode, die Tendenz der inneren Verschiebung und des Varus solcher Frakturen ist groß, und die Fraktur muss angepasst werden, um die Fehlstellung des Ellbogenvarus zu vermeiden.
3. Dehnung partieller Typ: Externe Kraft vom anterioren medialen Aspekt des Humerus, nach der Fraktur wird das distale Frakturende nach temporal und posterior verschoben, diese Fraktur ist nicht anfällig für Ellbogenvarusdeformität.
4. Flexionstyp: Mehrfachflexion des Ellenbogengelenks, Landung hinter dem Ellenbogen, externe Kraft von unten nach oben, Olecranon wirkt direkt auf den Humerus humeralis und verursacht eine obere Fraktur des Beckenkamms, eine distale Verschiebung der Fraktur, einen proximalen Segmentknochen Das Ende ist nach hinten verschoben und die Bruchlinie ist von vorne nach hinten schräg geneigt.
Verhütung
Prävention von suprakondylären Frakturen des Humerus
Die Krankheit wird durch traumatische Faktoren, keine wirksamen vorbeugenden Maßnahmen, die Beachtung der Produktion und die Lebenssicherheit an Wochentagen verursacht, und die Vermeidung von Traumata ist der Schlüssel.
Der wichtigste Aspekt bei der Vorbeugung und Behandlung ist die frühestmögliche Diagnose und Behandlung. Nach der Reposition der Fraktur sollten die Schwellungsschmerzen und die periphere Durchblutung genau beobachtet werden. Wenn eine Störung der distalen Blutversorgung festgestellt wird, erfolgt eine frühzeitige Operation. Wenn die Schwellung des Ellbogens offensichtlich ist, wird die Bizeps-Aponeurose abgeschnitten. Dekompression, suprakondyläre Frakturen sind einfach mit der Kirschner-Drahtkreuzfixation zu behandeln, um chirurgische Traumata zu reduzieren.
Komplikation
Komplikationen bei suprakondylären Frakturen Komplikationen Humerus supracondyläre Fraktur Ellenbogen Varusdeformität Ellenbogen Valgus Ulnar Nervenverletzung Median Nervenverletzung Ossifying Myositis
1. Volkmann ischämische Muskelkontraktur: Eine häufige und schwerwiegende Komplikation der suprakondylären Fraktur des Humerus: Die ersten Symptome sind starke Schmerzen, die Pulsation der Arteria brachialis verschwindet oder schwächt, die periphere Durchblutung ist schlecht, die Haut der Hand ist blass und kühl und die passive Flexion ist gerade. Wenn der Finger starke Schmerzen usw. verursacht, sollte der Ellbogen sofort gestreckt und die Fixierung und der Verband gelockert werden.Wenn die Blutversorgung nach einer kurzen Beobachtungsperiode nicht verbessert wird, sollte die radiale Arterie rechtzeitig untersucht werden.Die Arterie des Beckenkamms kann mit warmer Kochsalzlösung benetzt werden. Wenn Rucain geschlossen ist und eine Gefäßverletzung vorliegt, sollte eine Reparaturoperation durchgeführt werden. Die Schwellung des Unterarms sollte verstärkt werden. Wenn der Druck im Interfaszialkompartiment hoch ist, sollte die Dekompression des Kompartiments durchgeführt werden.
2. Ellenbogenvarus: Es handelt sich um eine häufige späte Deformität der suprakondylären Fraktur mit einer Inzidenz von bis zu 30%. Es gibt viele verschiedene Erklärungen für die Ursache des Cubitus varus. Beispielsweise ist die Fraktur des Humerus während der Fraktur nicht ausgeglichen. Die Rotation des Segments wird nicht korrigiert, oder nach der Reduktion wird aufgrund der natürlichen Pronationsposition des Unterarms und des nach innen gerichteten Winkels zum Oberarm die Rotation verschoben, die Ulnabweichungsfraktur kann nicht korrigiert werden, da die Inzidenz der Ulnabweichung hoch ist, so dass dies erforderlich ist Die Ulnarabweichungsfraktur sollte genau zurückgesetzt oder überkorrigiert werden, damit sie leicht gelähmt ist. Eine Woche nach der Reposition der Fraktur wird die röntgenpositive Position eingenommen. Entsprechend der Verteilung der Epiphyse am Frakturende wird das Auftreten eines Ellbogenvarus vorhergesagt. Nein, wenn vorausgesagt wird, dass Cubitus varus unter Vollnarkose auftritt, werden Palpebralflexion und Knochenkorrektur in der Extensionsposition fixiert.Die Ellbogenvarusdeformität wirkt sich nicht auf die Flexion und Extension des Ellbogengelenks aus, sondern auf das Erscheinungsbild und die Psychologie des Patienten.Die Deformität übersteigt 20 Oberhalb von ° 1 bis 2 Jahre nach Stabilisierung der Verletzung ist es möglich, die obere und untere Keilosteotomie des Humerus zu korrigieren.
3. Ellenbogenvalgus: Ellenbogenvalgus tritt selten auf, ist bei schlechter Reposition der äußeren Humerusfraktur, schwerer Temperamentneuritis, frühem Nervenfortschritt oder Osteotomie zu beobachten.
4. Nervenverletzung: Eine Verletzung des Nervus medianus ist häufiger, eine Verletzung des Nervus sacralis und des Nervus ulnaris ist selten, hauptsächlich aufgrund lokaler Kompression, Beteiligung oder Kontusion. Eine Fraktur ist selten und die Wiederherstellung der Fraktur kann zum größten Teil innerhalb weniger Wochen nach der Verletzung von selbst erfolgen. Wenn nach 8 Wochen keine Genesung eintritt, kann eine chirurgische Untersuchung in Betracht gezogen und eine angemessene Behandlung eingeleitet werden.
5. Ossifizierende Myositis des Ellenbogengelenks: Während der Erholungsphase kann eine starke passive Beugung und Streckung des Ellenbogengelenks zu einer großen Anzahl von verknöcherten Massen um das Gelenk führen, wodurch das Gelenk wieder anschwillt und die aktiven Beugungs- und Streckungsaktivitäten allmählich verringert werden Hören Sie auf, das Gelenk passiv zu ziehen, und halten Sie es einige Wochen lang an, bevor Sie die aktive Ausübung der Beugungs- und Streckungsaktivitäten des Gelenks wieder aufnehmen.
Symptom
Symptome einer suprakondylären Fraktur des Humerus Häufige Symptome Akute Schmerzen im Ellenbogengelenk Deformität des Unterarms und der Handmuskulatur ... Unterarmverkürzung Ellenbogengelenk kann die ischämische Kontraktur Ellenbogen Valgus Winkel nicht vergrößern
Der Patient ist häufiger bei Kindern, hat eine Vorgeschichte von Traumata, das Ellbogengelenk kann sich nach einer Verletzung nicht bewegen, die Schwellung ist offensichtlich, die Ellbogendreiecksbeziehung besteht, was darauf hinweist, dass keine Luxation vorliegt, der Ellbogen sich in einer Halbflexion befindet, der Ellbogen voll ist und die Tibia in der Ellbogenfossa berührt werden kann. Nahe dem Ende der Falte, wie Schwellung, können Schmerzen nicht sorgfältig untersucht werden, sollten Sie schnell röntgenpositive, laterale Schnitte nehmen, um die Fraktur und Verschiebung zu bestimmen.
Bei Kindern unter 5 bis 6 Jahren sollte die suprakondyläre Fraktur des Humerus vom distalen Beckenkamm unterschieden werden, da das Ossifikationszentrum des Humeruskopfes etwa 1 Jahr alt ist und das Ossifikationszentrum des Trochle nur etwa 10 Jahre alt ist. Erschienen also die vollständige Trennung der Epiphyse im Röntgenfilm ohne Bruchlinie, die Längsachse von Humerus und Humeruskopf ändert sich nicht, sondern die Beziehung zum unteren Ende des Humerus, Ellbogenschwellung, Umfangsempfindlichkeit, einfacher Humeruskopfbruch, auf dem Röntgenbild Auf dem Film kann die Längsachse des Humerus diagnostiziert werden, ohne den Humeruskopf zu passieren, wobei die Funktion der Pulsation der Arteria radialis und des N. medianus zu berücksichtigen ist.
Die Merkmale der suprakondylären Fraktur des Humerus sind: Die Frakturlinie befindet sich auf oder über dem Niveau des Olecranons im unteren Teil des Humerus, die Frakturrichtung ist von vorne nach hinten, die Fraktur ist nach vorne abgewinkelt und das distale Ende ist nach hinten verschoben. Die Frakturlinie der suprakondylären Humerusfraktur kann quer verlaufen, die Fraktur ist nach hinten abgewinkelt und das distale Ende ist nach vorne oder ohne nennenswerte Verschiebung verschoben.
Untersuchen
Untersuchung der suprakondylären Fraktur des Humerus
Die Hilfsuntersuchungsmethode bei dieser Erkrankung ist hauptsächlich die Röntgenuntersuchung: Wenn für den Patienten eine Röntgenuntersuchung durchgeführt wird, sollte zusätzlich zum positiven und seitlichen Röntgenfilm die spezielle Körperphase entsprechend der Verletzung wie der Öffnungsposition (Verletzung der oberen Halswirbelsäule) eingenommen werden. Dynamische laterale Position (Halswirbel), axiale Position (Skaphoid, Calcaneus usw.) und tangentiale Position (Tibia), komplexe Beckenfrakturen oder vermutete intraspinale Frakturen sollten als Schnitt- oder CT-Untersuchung betrachtet werden .
Diagnose
Diagnose und Diagnose von suprakondylären Frakturen des Humerus
Diagnose:
Hauptsächlich basierend auf:
1. Die Unfallgeschichte ist häufiger bei Unfällen im Leben und im Sport und häufiger bei Kindern im Vorschulalter.
2. Die klinischen Symptome sind hauptsächlich Ellbogenschwellung (deutlicher), starke Schmerzen und eingeschränkte Aktivität. Besondere Aufmerksamkeit sollte dem Vorhandensein oder Fehlen von Gefäßverletzungen gewidmet werden.
3. Der Oberarm der Fraktur ist verkürzt, der normale Oberarm des Unterarms ist normal und der Unterarm ist verkürzt.
4. Die bildgebende Untersuchung ist regelmäßig und der seitliche Röntgenfilm kann diagnostiziert und typisiert werden.
Differentialdiagnose
Die suprakondyläre Fraktur des Humerus ist hauptsächlich von der Luxation des Ellenbogengelenks zu unterscheiden.
1. Suprakondyläre Fraktur des Humerus (Schultertyp): Das Ellbogengelenk kann teilweise bewegt werden, das Ellbogendreieck ändert sich nicht, der Oberarm ist verkürzt und der Unterarm ist normal.
2. Luxation des Ellbogengelenks: Das Ellbogengelenk ist elastisch fixiert, das Ellbogendreieck ist verändert, der Oberarm ist normal und der Unterarm ist verkürzt.
3. Bei Kindern unter 5 bis 6 Jahren sollte die suprakondyläre Fraktur des Humerus von der distalen Trennung des Beckenkamms unterschieden werden, da das Ossifikationszentrum des Humeruskopfes etwa 1 Jahr alt ist und das Ossifikationszentrum der Trochlea 10 Jahre alt ist. Links und rechts erschienen, so dass die Osteophyten im Röntgenfilm ohne Bruchlinie vollständig getrennt waren. Die Beziehung zwischen der Längsachse des Humerus und dem Humeruskopf wurde nicht geändert, aber die Beziehung zum unteren Ende des Humerus wurde geändert, der Ellbogen war geschwollen und der Umfang war zart.
