neuropathische Arthropathie
Einführung
Einführung in die Neuropathie Charcot beschrieb erstmals 1868 eine neurologische Gelenkerkrankung, die auch als Charcot-Gelenkerkrankung bezeichnet wird und die Charcot-Gelenkerkrankung ist. Diese Erkrankungen sind schmerzfrei und werden als schmerzlose Gelenkerkrankungen bezeichnet. Sie stellen eine zerstörerische Gelenkerkrankung dar, die auf neurosensorische und neurotrophe Erkrankungen zurückzuführen ist. Sie sind bei Männern im Alter von 40 bis 60 Jahren häufig: weiblich = 3: 1. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,0003% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Osteoporose
Erreger
Ursachen für neurologische Gelenkerkrankungen
Die Krankheit kann im Zentralnervensystem auftreten, Syphilis, Syringomyelie, diabetische Neuropathie, Ausbeulen des Rückenmarks, Mangel an angeborenen Schmerzen usw., wenn Schulter, Ellbogen, Halswirbel, Hüfte, Knie, Knöchel, Zeh und andere Gelenke nicht Der Schutzmechanismus der Schmerzen führt zu einer Überbeanspruchung der Gelenke und zur Zerstörung des Aufpralls. Darüber hinaus kann die Langzeitanwendung von Kortikosteroiden (z. B. rheumatoide Arthritis, systemischer Lupus erythematodes und Organtransplantation), Schmerzmitteln (Baotaisong, Indomethacin) Die Pathogenese der iatrogenen Gelenkzerstörung ist dieselbe: Die Syringomyelie des Halswirbels ist eine häufige neurologische Erkrankung der Gelenke der oberen Extremitäten. Die Schulter, der Ellbogen, die Halswirbel und das Handgelenk sind an mehreren Stellen beteiligt. Die Syringomyelie ist mit der Gelenkzerstörung der oberen Extremitäten verbunden. Etwa 25%, zusätzlich zu Gelenkverletzungen, gibt es einseitigen oder beidseitigen Temperaturverlust, so dass die Haut der oberen Extremitäten Verbrennungsnarben, Wirbelsäulensyphilis, auch bekannt als Rückenmarkspasmus, häufig mit Beteiligung von Knie, Hüfte, Knöchel und Lendenwirbeln, Knochen, Gelenkveränderungen zu sehen ist Darüber hinaus kann festgestellt werden, dass Ataxie, tiefe sensorische Dysfunktion der unteren Extremitäten, Arggll-Robertson-Pupille, positiv für Serum-Kangwar-Reaktion, Rückenmarksprellung, Auswurf und Fußgelenke Häufigere, schmerzhafte Geschwüre an den Fußsohlen, Weichteilmassen im lumbosakralen Bereich, eingesunkene oder behaarte Haut, Verlust der Muskelatrophie in den unteren Extremitäten und Funktionsstörungen des Schließmuskels, diabetische Neuropathie können in den kleinen Gelenken auftreten ( , ) Zehen, Zehen usw.) schmerzlose Schwellung und so weiter.
Verhütung
Prävention von neurologischen Gelenkerkrankungen
Die Vorbeugung von Gelenkerkrankungen ist möglich.Für Patienten mit schmerzlosen Frakturen kann eine frühzeitige Diagnose und Fixierung von schmerzlosen Frakturen (mit Schienen, Spezialstiefeln oder Doppelfüßen) eine neurogene Gelenkerkrankung verhindern. Gelenke mit signifikant destruktiver Struktur, intraartikulärer Fixierung, Kompressionstechniken und geeigneter Knochentransplantation können erfolgreich sein.Wenn die Krankheit nicht fortschreitet, kann ein vollständiger Hüft- und Kniegelenkersatz gute Ergebnisse erzielen Lose und verrenkte Zustände stellen nach wie vor die Hauptgefahren dar. Die wirksame Behandlung von primären neurologischen Störungen verlangsamt das Fortschreiten von Gelenkläsionen. Wenn die Gelenkschädigung noch im Frühstadium ist, können Gelenkläsionen rückgängig gemacht werden.
Komplikation
Komplikationen bei neurologischen Gelenkerkrankungen Komplikationen Osteoporose
Das größte Merkmal dieser Krankheit ist, dass der Grad der Gelenkzerstörung nicht proportional zum Schmerz ist. Nach dem Einsetzen des Patienten verzögert sich die Behandlungszeit häufig, da keine Schmerzen oder leichte Schmerzen auftreten und das Gelenk weiter zerstört wird. Später kann es aufgrund einer schlechten Ernährung des Gelenknervs leicht zu Osteoporose kommen. Gewichtsbelastete Gelenke neigen zu zerkleinerten Brüchen und sind weniger schmerzempfindlich.
Symptom
Symptome einer neurologischen Gelenkerkrankung Häufige Symptome Schmerzhafte Gelenkschmerzen Schwellung der Gelenke
Die neurologische Gelenkerkrankung wird allmählich vergrößert, instabil, Erguss, Gelenke können blutende Flüssigkeit, geschwollene Gelenke ohne Schmerzen oder nur leichte Schmerzen tragen, die Gelenkfunktion ist nicht eingeschränkt, Gelenkschmerzen und Funktionseinschränkungen und Gelenkschwellungen In Widerspruch zu den Merkmalen dieser Erkrankung kann eine fortgeschrittene, gelenkschädigende Weiterentwicklung zu pathologischen Frakturen oder einer pathologischen Gelenkluxation führen.
Untersuchen
Untersuchung neurologischer Gelenkerkrankungen
Es gibt drei Hauptmethoden zur Untersuchung dieser Krankheit:
(1) Röntgenuntersuchung
Gewöhnlich werden die Röntgenmanifestationen der Krankheit in drei Typen unterteilt, nämlich Absorptionstyp, proliferativer Typ, gemischter Typ, degenerative Veränderungen der im Röntgenbild sichtbaren Gelenke, leichte Sklerose der Gelenkoberfläche, Erosion und Zerstörung sowie Gelenke des betroffenen Knochens im späten Stadium der Krankheit. Die Verhärtung am Ende ist offensichtlicher, mit Knochenhyperplasie, Zerstörung, Periostreaktion, Gelenkdeformität, unregelmäßiger Gelenkoberfläche, Kollaps, engem Gelenkspalt, Gelenkversetzung oder -subluxation, Schwellung des Weichgewebes um das Gelenk, unregelmäßig verkalkten oder gebrochenen Knochen im Weichgewebe Tabletten, schwere Gelenkschäden und leichte Schmerzen der Patienten, Dysfunktion ist äußerst widersprüchlich mit den klinischen Merkmalen dieser Krankheit, Röntgen kann die grundlegenden Merkmale der Neuroarthropathie zeigen, aber Röntgen kann nicht den spezifischen Bereich und das Produkt der Gelenkhöhlenerguss bestimmen Die Menge an Flüssigkeit kann die durch Gelenkerguss und Schwellung des Weichgewebes verursachte Dichte nicht unterscheiden. Manchmal ist es nicht möglich zu unterscheiden, ob sich der freie Knochen in der Gelenkhöhle oder im Weichgewebe um das Gelenk befindet.
(2) CT-Untersuchung
Da die CT die Vorteile einer hohen Auflösung aufweist, kann sie die Struktur der Läsion, die Knochenzerstörung und den Zustand des angrenzenden Weichgewebes besser darstellen und unterscheiden, ob sich der durch Röntgenstrahlung dargestellte freie Körper in der Gelenkhöhle oder im Weichgewebe befindet, obwohl der einfache Film die Diagnose darstellt. Die erste Wahl und Grundmethode der Krankheit, aber aufgrund der breiten Anwendung von CT und hoher Auflösung kann die Kombination von CT und Röntgen klar die Läsion zeigen, dabei helfen, den spezifischen Bereich des Ergusses der Gelenkhöhle und die Menge an Flüssigkeit zu bestimmen und das Gelenkprodukt zu unterscheiden. Die durch Schwellung der Flüssigkeit und des Weichgewebes verursachte Dichte des Weichgewebes wird erhöht. Unabhängig davon, ob sich die freie Knochenmasse in der Gelenkhöhle oder im Weichgewebe um das Gelenk herum befindet, kann die CT als wichtige Inspektionsmethode für Fälle verwendet werden, bei denen die Diagnose eines einfachen Films nicht möglich oder das Ausmaß der Läsion schwer zu bestimmen ist.
(3) MRT-Untersuchung
Die MRT-Bilder des Bewegungsapparates weisen einen guten natürlichen Kontrast auf. Die MRT kann die anatomische Morphologie klar darstellen und Informationen zur Biochemie und Pathologie liefern. Das Knochengewebe zeigt im MRT ein sehr geringes Signal, befindet sich jedoch immer noch unter dem Hintergrund von Knochenmarkgewebe und Weichgewebe außerhalb des Knochens. Es kann seine Morphologie und Struktur deutlich zeigen Normales Knochenmark bei Erwachsenen hat aufgrund des Fettgehalts ein höheres Signal auf T1WI und T2WL MRT ist nicht empfindlich gegen Verkalkung und Ossifikation von Knochen und Weichgewebe und es ist schwierig, feine oder dünne Verkalkung und Knochen zu zeigen. Es wird manchmal auch als "Plain Film" oder "CT" bezeichnet. Bei der Diagnose einer Neuropathie hilft die MRT dabei, das Ausmaß und den Umfang der Läsion zu bestimmen, die eine notwendige Ergänzung zu Röntgen und CT darstellt.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Neuropathie
Diagnose
Die Diagnose kann auf Anamnese, klinischen Symptomen und Labortests beruhen.
Differentialdiagnose
1. Die intraossäre Kniezyste ist ein subchondraler, röntgendurchlässiger Bereich, und der intrakapsuläre Sack wird charakteristisch. Diese Läsion tritt bei Menschen mittleren Alters auf. Die klinischen Symptome sind mild und es gibt keine Verletzungsgeschichte. Die Röntgenstrahlen sind oft lang. Der Femurkondylus oder flache Knochen, der subkapsuläre Bereich des Gelenkknorpels erscheint zystisch, oft isoliert, der Rand der Zyste ist klar, der Rand der Läsion hat sklerotischen Knochen, insbesondere im nicht belastenden Bereich des Gelenks, sind die pathologischen Merkmale Einzelzimmer Sexuelle oder multiatriale Zystenstruktur, die Höhle enthält weiße oder gelbe gallertartige Substanz, der Rand ist mit fibrösem Gewebekissen umwickelt, die Merkmale einer intrakapsulären Zyste, einschließlich der Zystenhöhle im nicht belastenden Bereich des Gelenks, häufig der Zyste Haare, der Bereich der Läsionen ist größer, die relativen Symptome sind heller, haben normalere Gelenkaktivitäten usw. und können von degenerativer Osteoarthrose unterschieden werden.
2, rheumatoide Arthritis Läsionen um die Gelenke der Knochen spärlich, Gelenkraum diffuse Stenose, subchondral verstreut, mehrere kleine zystische Höhle durchscheinenden Schatten, das Gelenk Synovium ist hauptsächlich überfallen, das ist rheumatoide Arthritis Charakteristische Leistung.
3, ankylosierende Spondylitis, Psoriasis-Arthritis, Serum-negative Spondyloarthropathie kann in der Knochenhyperplasie gesehen werden, aber oft am Rand des Gelenks ist nicht klar, oft als intraartikuläre Knochenverbindung manifestiert, Knochensteifigkeit wird charakterisiert, Frühstadien dieser Krankheiten, Läsionen erodieren häufig die Ränder der Gelenke, der Gelenkspalt ist oft eng und gleichmäßig und durch Verkalkung gekennzeichnet.
4. Gichtarthritis.
5, Osteonekrose.
