Angina pectoris
Einführung
Einführung in die Angina Angina pectoris bezieht sich auf eine Gruppe von Syndromen, die durch eine unzureichende koronare Blutversorgung aufgrund einer koronaren atherosklerotischen Stenose, einer vorübergehenden Myokardischämie und einer durch präkordiale Schmerzen verursachten Hypoxie gekennzeichnet sind. Die Krankheit ist häufiger bei Männern, die meisten Patienten sind über 40 Jahre alt, müde, emotional, voller Nahrung, kalt, regnerisch, akutes Kreislaufversagen usw. sind häufige Ursachen. Es ist gekennzeichnet durch paroxysmale Brustkompressionsschmerzen, die mit anderen Symptomen einhergehen können.Die Schmerzen befinden sich hauptsächlich im Bereich des Rückens des Brustbeins und können auf die vorderen und linken oberen Gliedmaßen abgestrahlt werden.Häufig treten sie während der Wehen oder bei emotionaler Erregung mehrere Minuten lang auf. Es verschwand nach Ruhe oder mit einem Nitratesterpräparat. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,1% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Arrhythmie Herzinfarkt Herzinsuffizienz
Erreger
Ursache von Angina Pectoris
Unzureichende Blutversorgung des Herzmuskels (30%):
Die direkte Ursache für Angina pectoris ist eine unzureichende Blutversorgung des Herzmuskels. Der Mangel an myokardialer Blutversorgung ist hauptsächlich auf eine koronare Herzkrankheit zurückzuführen. Wenn sich Fett in den Blutgefäßen ablagert, bildet sich Plaque. Wenn die Plaque in den Koronararterien auftritt, wird sie sich verengen und die Blutversorgung des Myokards weiter verringern, was zu einer koronaren Herzkrankheit führt.
Koronarplaque (25%):
Der Prozess der kontinuierlichen Ablagerung von viszeralem Fett in den Koronararterien wird als Koronararteriosklerose bezeichnet. Einige Plaques sind hart und stabil, was zu einer Verengung und Verhärtung der Herzkranzgefäße selbst führt. Andere Plaques sind weicher und neigen zur Fragmentierung unter Bildung von Blutgerinnseln. Die Ansammlung dieser Plaque an der Innenwand der Koronararterie kann auf zwei Arten zu Angina führen: 1. Die Verengung des Lumens der Koronararterie, die zu einer signifikanten Verringerung des Blutflusses führt; 2. Teilweise oder vollständige Blockierung des gebildeten Blutgerinnsels Koronararterie.
Andere Faktoren (10%):
Andere Arten von Herzerkrankungen oder unkontrollierter Bluthochdruck können ebenfalls Angina verursachen.
Verhütung
Angina Prävention
1. Kontrollieren Sie die Salzaufnahme
Essen Sie weniger Salz, der Hauptbestandteil des Salzes ist Natriumchlorid, langfristiger Verbrauch von Natriumchlorid, Bluthochdruck, Schädigung des Gefäßendothels. Die tägliche Salzaufnahme von Patienten mit Angina pectoris sollte unter 6 Gramm gehalten werden.
2, Kontrolle der Fettaufnahme
Essen Sie weniger Fett und reduzieren Sie die Kalorienaufnahme. Eine fettreiche Ernährung erhöht die Blutviskosität und die Blutfettwerte. Hyperlipidämie ist die Ursache für Angina. Die Menge an Speiseöl sollte minimiert werden, und Öl ist auch eine wichtige Substanz für die Fettbildung. Anstelle von tierischem Öl kann jedoch auch pflanzliches Öl mit ungesättigten Fettsäuren gewählt werden. Der tägliche Gesamtölverbrauch sollte auf 5 bis 8 Teelöffel begrenzt werden.
3, vermeiden Sie es, tierische innere Organe zu essen
Tierische innere Organe sind reich an Fettalkoholen wie Leber, Herz, Niere und dergleichen.
4, aufhören zu rauchen und Alkohol
Wie wir alle wissen, sind Tabak und Alkohol schädlich für den menschlichen Körper und verursachen nicht nur Angina pectoris, sondern auch einen akuten Myokardinfarkt.
5. Essen Sie mehr Lebensmittel, die reich an Vitaminen und Ballaststoffen sind.
Wie frisches Gemüse, Obst, grobe Körner usw. ist der Verzehr von mehr Seefisch und Sojabohnen zur Vorbeugung und Behandlung von koronaren Herzkrankheiten von Vorteil.
6, essen Sie mehr Nahrungsmittel, die helfen, Blutgefäße zu verbessern
Wie Knoblauch, Zwiebeln, Weißdorn, schwarzer Pilz, Jujube, Sojasprossen, Tintenfisch und so weiter.
7, vermeiden, reizende Nahrung und Blähungsnahrung zu essen
Wie starker Tee, Kaffee, Pfeffer, Curry und so weiter.
8, achten Sie darauf, weniger Mahlzeiten zu essen, vermeiden Sie übermäßiges Essen
Das Abendessen sollte nicht zu voll sein, um einen akuten Myokardinfarkt zu vermeiden.
Komplikation
Angina-Komplikationen Komplikationen Arrhythmie Myokardinfarkt Herzinsuffizienz
Es können Komplikationen wie Herzinfarkt, tödliche Herzrhythmusstörungen oder Herzinsuffizienz auftreten.
1, Arrhythmie
Die Ursache der Arrhythmie, die durch die Angina pectoris-Variante verursacht wird, ist ein Kranzarterienkrampf, ein plötzlicher Verschluss von Blutgefäßen, eine inkonsistente Repolarisation und eine elektrische Instabilität des Myokards nach einer Myokardischämie und einer Reperfusion Je anfälliger für Herzrhythmusstörungen, desto häufiger treten Rauchen, Alkohol und Infektionen usw. auf, da Krämpfe in den Herzkranzgefäßen auf der Grundlage einer Erkrankung der Herzkranzgefäße auftreten und Risikofaktoren wie Raucherentwöhnung und Lipidsenkung aktiv vorgebeugt werden sollten , Senkung des Blutdrucks, Senkung des Blutzuckers usw., Sputum der Koronararterie kann nicht nur schwere Herzrhythmusstörungen hervorrufen, sondern auch einen plötzlichen Tod aufgrund eines Myokardinfarkts verursachen, sollte klinisch hoch bewertet werden, gemeinsames EKG manchmal schwierig Arrhythmien, dynamisches Elektrokardiogramm und EKG-Überwachung zu erfassen Es kann Anzeichen für eine Arrhythmie geben, daher sollten Patienten mit variierender Angina engmaschig auf EKG, Früherkennung einer malignen Arrhythmie und frühzeitige Behandlung überwacht werden, um einen plötzlichen Tod zu verhindern.
2. Herzinfarkt
Aufgrund eines akuten Koronarverschlusses wird der Blutfluss unterbrochen, was zu einer schweren und anhaltenden ischämischen Myokardnekrose führt. Die klinischen Manifestationen sind plötzliche, schwere und anhaltende poststernale Schmerzen, ein charakteristisches elektrokardiographisches dynamisches Fortschreiten und erhöhte Serumenzyme. Ein Herzrhythmus kann auftreten Funktionsstörungen wie Dysfunktion, Herzinsuffizienz, Schock usw. stellen häufig eine lebensbedrohliche Erkrankung dar. Ungefähr die Hälfte der Patienten mit akutem Myokardinfarkt hat 1 bis 2 Tage oder 1 bis 2 Wochen vor Beginn Prodromalsymptome. Angina pectoris wird instabil oder es gibt keine Angina pectoris und es gibt eine plötzliche langfristige Angina pectoris. Die typischen Symptome eines Myokardinfarkts sind plötzliche und schwere poststernale Kompressionsschmerzen, Ruhe und Nitroglycerin können nicht gelindert werden, oft begleitet von Reizbarkeit. Schwitzen, Angst oder plötzlicher Tod, eine kleine Anzahl von Patienten ohne Schmerzen, die sich anfänglich als Schock oder akute Herzinsuffizienz manifestierten, einige Patienten mit Schmerzen im Oberbauch, die für eine Magenperforation gehalten wurden, akuter Pankreatitis und anderen akuten Abdomens, schlaganfallähnlichen Episoden Kann bei älteren Patienten gesehen werden, systemische Symptome: Fieber, erhöhte weiße Blutkörperchen, erhöhte Blutsenkungsrate, gastrointestinale Symptome: häufiger bei Patienten mit Infarkt der unteren Wand Arrhythmie: 75% bis 95% der Patienten traten innerhalb von 1 bis 2 Wochen nach Beginn auf, häufiger jedoch innerhalb von 24 Stunden. Myokardinfarkt an der Vorderwand, anfällig für ventrikuläre Arrhythmie, Myokardinfarkt inferior, anfällig für Kompartiment Überleitungsblockade, Herzinsuffizienz: vor allem akute Linksherzinsuffizienz, die in den ersten Stunden des Beginns auftrat, die Inzidenzrate von 32% bis 48%, manifestiert sich als Atemnot, Husten, Zyanose, Reizbarkeit und andere Symptome.
3, Herzinsuffizienz
Auch bekannt als Herzinsuffizienz oder Herzinsuffizienz, das Herz aufgrund von Krankheit, Überlastung, Blutverlustfunktion und sogar die Menge an Blut kann nicht den Bedarf des Organ- und Gewebestoffwechsels decken, die Hauptsymptome sind Atembeschwerden, Atemnot, Ödeme usw., Herzinsuffizienz Bei Linksherzinsuffizienz und Rechtsherzinsuffizienz ist die Linksherzinsuffizienz hauptsächlich durch Müdigkeit und Erschöpfung, Atembeschwerden, anfängliche Arbeitsermüdung gekennzeichnet und hat sich schließlich zu Atembeschwerden im Ruhezustand, nur sitzende Atmung und paroxysmale Dyspnoe entwickelt Die typischen Manifestationen von Linksherzinsuffizienz, mehr als das Einsetzen von Schlaf, Engegefühl in der Brust, Kurzatmigkeit, Husten, Keuchen, die besonders schwerwiegend sind, können zu akutem Lungenödem und schwerem Asthma, sitzender Atmung, extremer Angst und Husten mit Schaum werden Schleimhautsputum (typischerweise rosa schaumiger Sputum), Purpura und andere Symptome der Lungenstagnation, Rechtsherzinsuffizienz, die sich hauptsächlich in Ödemen der unteren Extremitäten, Engorgement der Halsvenen, Appetitverlust, Übelkeit und Erbrechen, Oligurie, Nykturie, Trinkwasser und Urinieren äußern Trennungsphänomen usw., die Hauptmerkmale sind Lungenboden-Nässe oder ganze Lungen, Pulmonalklappen-Hyperthyreose, galoppierende und alternierende Venen, Hepatomegalie, positiver Leberhalsrückfluss Die Röntgenuntersuchung wurde hauptsächlich durch eine Vergrößerung des linken Ventrikels oder des linken Vorhofs verursacht.Die Laboruntersuchung ergab, dass die Armzeit des linken Herzens verlängert war.Der schwimmende Katheter wurde zur Messung des Anstiegs des pulmonalen Kapillarkeildrucks verwendet.Die Arm- und Lungenzeit des rechten Herzens war verlängert und der Venendruck war offensichtlich. Erhöhen.
Symptom
Symptome der Angina Pectoris Häufige Symptome Schmerzen in der Brust Engegefühl in der Brust Erstickungsgefahr Hautblass Reizbarkeit Angst Herz-Kreislauf-Verschluss Tachykardie Schmerzen in der Brust Rückenschmerzen
Weitere Manifestationen von dumpfen Schmerzen, Quetschschmerzen oder sternalen Rückenschmerzen, Engegefühl im Hals, einige Patienten haben nur Engegefühl in der Brust, können in typische Angina und atypische Angina unterteilt werden:
1, typische angina symptome
Plötzliches Zusammendrücken, Anschwellen oder Ersticken von Schmerzen im oberen oder mittleren Bereich des Brustbeins kann auch den größten Teil des präkordialen Bereichs betreffen und auf die linke Schulter, die vordere mediale Seite der linken oberen Extremität, ausgestrahlt werden und sogar mit dem Ringfinger und dem kleinen Finger in Berührung kommen Der plötzliche Tod zwingt den Patienten oft, die Aktivität sofort einzustellen, und der Schwere schwitzt immer noch. Der Schmerz dauert 1 bis 5 Minuten, selten mehr als 15 Minuten, in Ruhe oder mit Nitroglycerin verschwindet der Schmerz innerhalb von 1 bis 2 Minuten (selten mehr als 5 Minuten). Oft können auch Müdigkeit, Emotionen (wütend, ängstlich, überreizt), Erkältung, Sättigung, Rauchen, Anämie, Tachykardie oder Schock hervorgerufen werden.
2, atypische Angina Symptome
Der Schmerz kann im unteren Brustbein, im linken vorderen Bereich oder im oberen Bauchbereich liegen und in den Nacken, den Unterkiefer, das linke Schulterblatt oder die rechte vordere Brust ausstrahlen. Der Schmerz kann schnell verschwinden oder nur die linke vordere Brust ist unangenehm und übel.
Untersuchen
Untersuchung der Angina
1, EKG-Untersuchung.
2, Herzröntgenuntersuchung.
3. Radionuklidprüfung.
4. Koronarangiographie.
5, intravaskuläre Ultraschalluntersuchung.
6, Angioskopie.
Diagnose
Diagnose von Angina Pectoris
Die Differentialdiagnose sollte die folgenden verschiedenen Situationen berücksichtigen:
1, Herzneurose: Patienten mit dieser Krankheit klagen oft über Schmerzen in der Brust, aber für eine kurze (mehrere Sekunden) von Kribbeln oder länger anhaltenden (Stunden) Schmerzen, Patienten möchten oft von Zeit zu Zeit tief durchatmen oder atmen Der Brustschmerzbereich befindet sich meist in der Nähe des Scheitels der linken Brust oder ändert sich häufig. Die Symptome treten nach Erschöpfung auf, aber zum Zeitpunkt der Erschöpfung ist die milde Aktivität reflexartig und angenehm, manchmal kann sie schwerere körperliche Aktivität ertragen, ohne dass dies passiert. Schmerzen in der Brust oder Engegefühl in der Brust, wobei Nitroglycerin nach mehr als 10 Minuten unwirksam oder "wirksam" ist, häufig begleitet von Symptomen von Herzklopfen, Müdigkeit und anderem Nervenversagen.
2, akutes Myokard: Infarkt Die Schmerzstelle dieser Krankheit ist ähnlich wie Angina pectoris, aber die Natur ist intensiver, die Dauer kann mehrere Stunden betragen, oft begleitet von Schock, Arrhythmie und Herzinsuffizienz und Fieber, das Nitroglycerin enthält, kann es nicht lindern Im Elektrokardiogramm zeigten die Laboruntersuchungen zur Erhöhung des ST-Segments des Bleis zur Infarktstelle und der abnormalen Q-Welle die Anzahl der weißen Blutkörperchen, und die serologische Untersuchung ergab, dass Kreatinphosphokinase, Aspartataminotransferase, Lactatdehydrogenase, Myoglobin vorlagen Die Myosin-Leichtkette ist erhöht und die Erythrozytensedimentationsrate ist erhöht.
3, Syndrom X (Syndrom X): Diese Krankheit wird durch eine kleine systolische Dysfunktion der Koronararterie verursacht, mit wiederholten Episoden von anstrengender Angina pectoris als Hauptleistung, Schmerzen können auch in Ruhe auftreten, Elektrokardiogramm kann Myokard während oder nach der Belastung zeigen Ischämie, Myokardperfusion kann Defekte zeigen, Echokardiographie kann segmentale Wandbewegungsstörungen zeigen, aber diese Krankheit ist häufiger bei Frauen, die Risikofaktoren für koronare Herzerkrankungen sind nicht offensichtlich, Schmerzsymptome sind nicht typisch, Koronarangiographie ist negativ Der linke Ventrikel weist keine Hypertrophie auf, der Ergometrintest ist negativ, das Ansprechen auf die Behandlung ist instabil und die Prognose ist gut. Er unterscheidet sich von der Angina coronaris.
4, Angina pectoris durch andere Krankheiten verursacht: einschließlich schwerer Aortenstenose oder Aufstoßen, rheumatisches Fieber oder andere Ursachen von Koronararterienentzündung, syphilitische Aortitis durch Koronarstenose oder Verschluss, hypertrophe Kardiomyopathie, angeboren Koronararterienmissbildung und andere Ursachen Angina Pectoris, nach anderen klinischen Manifestationen zu identifizieren.
5, Interkostalneuralgie: Die Schmerzen dieser Krankheit betreffen oft 1 oder 2 interkostale, aber nicht notwendigerweise auf die vordere Brust beschränkte Schmerzen, die durch Kribbeln oder Brennen verursacht werden und meistens eher andauern als Krampfanfälle, Husten, erzwungene Atmung und Körper Rotation kann den Schmerz verschlimmern, es gibt Druckempfindlichkeit entlang des Nervenwegs und es gibt lokale Schmerzen beim Anheben des Arms, so dass es sich von Angina unterscheidet.
Darüber hinaus muss atypische Angina pectoris von Brust- und Bauchschmerzen unterschieden werden, die durch Ösophagusläsionen, Auswurf, Ulkuskrankheiten, Darmerkrankungen und zervikale Spondylose verursacht werden.
