Trikuspidalinsuffizienz
Einführung
Einführung in die Trikuspidalinsuffizienz Trikuspidalinsuffizienz wird durch angeborene oder erworbene Faktoren verursacht, die zu einer Trikuspidalklappenerkrankung oder einer Trikuspidalanulus-Dilatation führen, wodurch die Trikuspidalklappe während der Systole vollständig geschlossen wird. Die Erkrankung ist funktionell und organisch und oft sekundär zu Verletzungen, die zu einer rechtsventrikulären Dilatation führen. Die Inzidenz ist recht hoch, wie primäre pulmonale Hypertonie, Mitralklappenerkrankung, Pulmonalklappen- oder Trichterstenose, rechte Herzkammer. Herzinfarkt usw. Letzteres kann eine angeborene Anomalie wie eine Ebstein-Fehlbildung und ein üblicher atrioventrikulärer Weg sein, oder es kann sich um erworbene Läsionen wie eine rheumatische Entzündung, eine Erkrankung der Koronararterien handeln, die durch Trikuspidalpapillarmuskeldysfunktion, Trauma und infektiöse Endokarditis verursacht wird. Die Prognose der Erkrankung hängt von der Art der Grunderkrankung und der Schwere der Herzinsuffizienz ab Die Prognose von Patienten mit primärer pulmonaler Hypertonie und chronischer pulmonaler Herzerkrankung ist häufig schlechter als die von Mitralklappenerkrankungen oder Vorhofseptumdefekten verursachten. Eine medizinische Behandlung kann Symptome lindern und durch eine Operation geheilt werden. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,013% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Lebervergrößerungsaszites
Erreger
Trikuspidalinsuffizienz
Pulmonale Hypertonie (35%)
Häufig bei Mitralklappenerkrankungen und chronischen Lungenherzerkrankungen, einschließlich des inferioren Myokardinfarkts des rechten Ventrikels, rheumatischer oder angeborener Herzkrankheit, pulmonaler Hypertonie, verursacht durch spätes Herzversagen, ischämischer Herzkrankheit, Kardiomyopathie.
Trikuspidalanulus-Dilatation (30%)
Die Dilatation des Trikuspidalanulus führt zu einer Trikuspidalinsuffizienz, die mehrfach infolge verschiedener Herz- und Lungengefäßerkrankungen, wie der allgemeinen Mitralklappenerkrankung und der chronischen Lungenherzerkrankung, auftritt und den unteren Myokardinfarkt des rechten Ventrikels betrifft.
Sonstige Faktoren (15%)
Zum Beispiel sinken Trauma und Karzinoidplaque häufig auf die ventrikuläre Oberfläche der Trikuspidalklappe, und die Spitze der Klappe haftet an der rechten Ventrikelwand an, was zu einer Regurgitation der Trikuspidalklappe führt.
Verhütung
Verhinderung von Trikuspidalinsuffizienz
Bei bestimmten Krankheiten wie primärer pulmonaler Hypertonie, Mitralklappenerkrankung, Pulmonalklappen- oder Trichterstenose, rechtsventrikulärem Myokardinfarkt usw. oder bei anderen Krankheiten wie Trikuspidalinsuffizienz Ebstein-Missbildungen und häufige atrioventrikuläre Bahnen bei angeborenen Anomalien sowie einige erworbene Läsionen wie rheumatische Entzündungen, Funktionsstörungen der Papillarmuskulatur durch Koronarläsionen, Trauma und infektiöse Endokarditis usw. Das Auftreten von Trikuspidalinsuffizienz tritt auf.
Komplikation
Trikuspidalinsuffizienz Komplikationen
Bei der rheumatischen Herzklappenerkrankung fällt die Trikuspidalklappenerkrankung gewöhnlich mit der linken Herzklappenerkrankung zusammen, und eine einfache Beteiligung der Trikuspidalklappe ist selten. Dies zeigt, dass die kombinierte Klappenerkrankung eines ihrer Merkmale ist. Solche Patienten haben nicht nur Lungenblutgefäße. Erhöhter Widerstand, sekundäre Atemwegsschäden und erhöhter systemischer Venendruck, gastrointestinale Blutungen, Verdauungsstörungen.
Rheumatische Klappenerkrankung mit Trikuspidalklappenerkrankung, die Hauptursache für eine schlechte Genesung oder den Tod der Herzfunktion am Ende der Operation ist eine gleichzeitige Rechtsherzinsuffizienz und ein erhöhter Venendruck.Die wichtigsten klinischen Manifestationen sind Engorgement der Halsvenen, Hepatomegalie, Aszites, eiweißarmes Blut. Symptome, medikamentöse Behandlung kann nur in kurzer Zeit gelindert werden, und die Sterblichkeitsrate der Reoperation ist extrem hoch.
Symptom
Trikuspidalinsuffizienz Symptome Häufige Symptome Jugularvene Systolisches Murmeln Herzklappenerkrankung Trikuspidalklappenprolaps Rechtsherzinsuffizienz Nackenschlagabtastung Kein Verschluss der Lungenarterie Ventrikelhypertrophie Müdigkeitsschmerz
Erstens die Symptome
In schweren Fällen kommt es zu Müdigkeit, Blähungen und anderen Symptomen einer Rechtsherzinsuffizienz, zu Komplikationen wie Vorhofflimmern und Lungenembolie.
Zweitens körperliche Anzeichen
a) Blutgefäße und Herz
1 Engorgement der Halsvene mit offensichtlicher systolischer Pulsation, verstärkter Inspiration, starkem Rückfluss mit venösem systolischem Rauschen und Zittern.
2 rechtsventrikuläre Schläge zeigten eine hohe Dynamik.
3 Bei starkem Reflux hat das dritte untere Herz des Brustbeins einen dritten Herzton, der beim Einatmen verstärkt wird.
4 Die Trikuspidalinsuffizienz ist hoch, mit einer quietschenden und vollen systolischen Periode. Sie ist am linken unteren Rand oder im xiphoiden Bereich des Sternums am lautesten. Wenn der rechte Ventrikel signifikant vergrößert ist, um den apikalen Bereich zu besetzen, ist das Murmeln im apikalen Bereich am offensichtlichsten. Wenn das rechte Herz ausfällt und das Schlagvolumen nicht weiter erhöht werden kann, verschwindet dieses Phänomen.
5 Bei starkem Reflux nahm der Trikuspidalblutfluss zu und es gab ein kurzes diastolisches Rumpeln nach dem dritten Herzton an der linken unteren Brustkante.
6 Trikuspidalklappenprolaps hat einen systolischen Klick.
7 kann die systolische Pulsation der Leber sehen.
(zwei) systemische Überlastung
Symptome und Anzeichen einer Trikuspidalinsurgitation hängen mit dem Grad der Herzklappeninsuffizienz zusammen. Eine leichte Regurgitation ist klinisch nicht nachweisbar. In schweren Fällen können Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Schmerzen im Leberbereich, Blähungen und Ödeme der unteren Extremitäten vorliegen.
Untersuchen
Trikuspidalinsuffizienz
(1) Die Röntgenuntersuchung zeigt den rechten Ventrikel, das rechte Atrium ist vergrößert, der rechte Vorhofdruck ist erhöht und die azygote Venendilatation und der Pleuraerguss sind zu sehen, bei Aszites ist der Sakralsack angehoben und die systolische Pulsation des rechten Atriums ist perspektivisch zu sehen. .
(B) Die EKG-Untersuchung kann einen rechtsventrikulären Hypertrophiestamm und eine rechtsatriale Hypertrophie aufzeigen und weist häufig einen Rechtsschenkelblock auf.
(3) Die Echokardiographie ist im rechten Ventrikel zu sehen, das rechte Atrium ist vergrößert, die obere und untere Hohlvene ist verbreitert und pulsierend, selbst die zweidimensionale Echokardiographie der Trikuspidalklappe kann den Rückfluss bestätigen, die Doppler-Sonographie kann das Gegenteil beurteilen Das Ausmaß des Flusses und der pulmonalen Hypertonie.
Diagnose
Diagnose von Trikuspidalinsuffizienz
Diagnose
Röntgenaufnahmen zeigen eine Hypertrophie des rechten Vorhofs und des rechten Ventrikels, wobei der rechte Rand des Herzens hervorsteht und die Hälfte der Veränderungen durch andere Klappenläsionen verursacht wird.
Das EKG zeigt Vorhofhypertrophie, Höhe und Breite der P-Welle, einen rechtsbündeligen Astblock oder eine rechtsventrikuläre Hypertrophie und sogar einen Myokardstamm, häufig Vorhofflimmern.
Echokardiographie und Doppler-Untersuchung: Facettenultraschall kann die Größe des Trikuspidalrings erkennen, die Verdickung der Klappe verstehen, dabei helfen, zwischen relativen und organischen Läsionen zu unterscheiden, Trikuspidalinsuffizienz, kontrastmittelverstärkter Ultraschall Sichtbare Mikrobläschen zum und vom Trikuspidalventil: Doppler kann abnormale Signale vom rechten Ventrikel zum rechten Vorhof direkt erkennen und den Grad des Rückflusses abschätzen.
Die Herzkatheteruntersuchung zeigte eine V-Wellen-Protrusion der Wellenform des rechten Vorhofdrucks. Der absteigende Ast wurde steiler, während der Inhalation deutlicher. Die Wellenform des rechten Vorhofdrucks ähnelte der Wellenform des rechten Ventrikeldrucks, nur mit kleiner Amplitude, die als rechtsventrikulär bezeichnet wurde Rechter Vorhofdruck ist eine Manifestation schwerer Trikuspidalinsuffizienz.
Kardioangiographie: Die rechtsventrikuläre Angiographie, die rechtsventrikuläre anteriore schräge Filmfotografie kann Trikuspidalinsuffizienz und deren Ausmaß zeigen, aber aufgrund des Herzkatheters, der die Trikuspidalklappe durchquert, besteht möglicherweise ein falsches Positiv.
Die Diagnose einer Trikuspidalinsuffizienz sollte ein Verständnis des Grads des unvollständigen Verschlusses beinhalten.Typische klinische Anzeichen haben einen Wert bei der Diagnose einer schweren Trikuspidalinsuffizienz.Früher wurde die rechtsventrikuläre Angiographie als Mittel zur Diagnose von Verdachtsfällen und zur Abschätzung des Refluxgrades verwendet. In den letzten Jahren haben Ultraschall- und Doppler-Untersuchungen die traumatischen Untersuchungen schrittweise abgelöst.
Differentialdiagnose
Mitralinsuffizienz: Typisches ventrikuläres systolisches Rauschen im apikalen Bereich und Vergrößerung des linken Vorhofs und des linken Ventrikels.
Trikuspidalinsuffizienz: das untere Ende der linken Brustkorbgrenze und die begrenzte Kontraktion des lokalisierten quietschenden Quietschens Beim Einatmen wird das Geräusch durch die Zunahme des Blutvolumens verstärkt und das Ausatmen wird abgeschwächt. Die V-Welle der Halsvene ist vergrößert, es kann zu Leberpulsationen, Schwellungen kommen, eine rechtsventrikuläre Hypertrophie kann durch Elektrokardiogramm und Röntgenuntersuchung festgestellt werden, und eine Echokardiographie kann die Diagnose bestätigen.
