Verbrennungen bei Kindern
Einführung
Einführung in pädiatrische Verbrennungen Verbrennungen sind Unfälle, auf die Kinder häufig stoßen. Aufgrund ihres Alters und ihres Tätigkeitsbereichs sind sie bei Erwachsenen häufiger anzutreffen. Verbrennungen durch heißes Wasser sind im täglichen Leben häufiger anzutreffen. Einige werden durch Brandverbrennungen oder andere Hochtemperatursubstanzen und -chemikalien verursacht. Säuglings- und Vorschulkinder, insbesondere Kinder von 1 bis 4 Jahren. Das Ausmaß der Verbrennungen bei Kindern hängt eng mit der Temperatur der Wärmequelle und der Kontaktzeit zusammen, es hängt auch mit den Merkmalen der empfindlichen Haut von Kindern und der Unfähigkeit zusammen, die Verletzungsursache zu beseitigen. Unter den gleichen Bedingungen ist das Ausmaß der Verletzung bei Kindern schwerwiegender als bei Erwachsenen. Im gleichen Bereich der Verbrennungen sind Kinder anfälliger für Dehydration, Azidose und Schock als Erwachsene, die körpereigenen anti-infektiösen Fähigkeiten sind schwach und die Wunden sind mit größerer Wahrscheinlichkeit kontaminiert. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,0001% Anfällige Personen: kleine Kinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Bakteriämie, hohes Fieber bei Kindern, Schock
Erreger
Ursache für Verbrennungen bei Kindern
Thermische Faktoren (50%):
Bei den meisten Verbrennungen von Kindern handelt es sich um thermische Verbrennungen, d. H. Schäden, die durch Hochtemperatursubstanzen verursacht werden, einschließlich hydrothermaler Flüssigkeiten, Flammen, heißer Metallmaterialien usw., die häufig von Wärmflaschen, heißem Wasser in Badewannen oder Behältern mit heißer Flüssigkeit verbrannt werden. Im nördlichen Teil Chinas besteht die Angewohnheit, die Töpfe mit den Töpfen zu verbinden: Die Kinder könnten versehentlich vom Auswurf auf eine große Verbrennungsstelle im Heißwassertopf fallen.
Physikalische und chemische Faktoren (20%):
Vorschulkinder und Kinder im schulpflichtigen Alter haben ein breiteres Spektrum an Aktivitäten, Neugierde, aber Mangel an Selbstschutz und verwandten Kenntnissen. Einige gefährliche Einrichtungen und Substanzen können leicht versehentlich berührt werden, was zu Verbrennungen wie sauren, alkalischen Chemikalien, Verletzungen durch elektrischen Kontakt und Radioaktivität führt Schäden usw.
Aus den oben genannten Gründen sind die Verbrennungen bei Kindern hauptsächlich im Kopf- und Gesichtsbereich, im Perineum, im Gesäß und in den Handflächen zu beobachten. Die Verbrennungswunden in diesen Bereichen sind anfällig für Kontaminationen während der Transporttherapie, und der Infektionsprävention sollte mehr Aufmerksamkeit gewidmet werden.
Pathogenese
Bei Kindern mit Verbrennungen sind die kompensatorische Schockfähigkeit und die Krankheitsresistenz bei Infektionen geringer, und bei Kindern mit Schock ist die Häufigkeit von Bakteriämie hoch. Der Grund dafür ist, dass die Kinderhaut dünn und die Temperatur kurz ist. Es kann schwerwiegendere Schäden verursachen und der Immunmechanismus ist nicht ausgereift.Wenn die Wunde infiziert ist, ist dies häufig mit einer offensichtlichen Vergiftungsreaktion verbunden.Auch die Häufigkeit schwerwiegender Komplikationen wie Bakteriämie und Multiorganversagen ist hoch.Kinder berechnen die Oberfläche entsprechend dem Körper der Einheit. Das Blutvolumen ist geringer als bei Erwachsenen. Nach der Verbrennung sickert plötzlich viel Körperflüssigkeit aus und es ist leicht, einen Schock zu bekommen. Daher ist der Klassifizierungsstandard für den Schweregrad von Verbrennungen bei Kindern besonders.
Verhütung
Vorbeugung von Verbrennungen bei Kindern
1, verhindern verbrennungen
(1) Erhitzen Sie das Wasser, nachdem Sie kaltes Wasser in das Winterbad gestellt haben, und verhindern Sie, dass beim Erhitzen heißes Wasser aus der Wärmeflasche oder dem Wärmeschutzbehälter austritt.
(2) Stellen Sie die Flüssigkeit mit einer höheren Temperatur und ihren Behälter an einen sicheren Ort, an dem das Kind nicht klettern oder klopfen kann.
2, um Brandverletzungen zu vermeiden
(1) Lassen Sie das Kind nicht alleine in der Küche oder in der Nähe des Ofens.
(2) Unterrichten Sie Kinder, nicht mit Feuer zu spielen, und zünden Sie keine Feuerwerkskörper und Feuerwerkskörper an.
3, spielen Bildungskinder nicht mit Haushaltsgeräten, spielen nicht und nah an dem Netzschalter, den Steckern, den Kabeln und so weiter.
4. Lagern Sie keine Chemikalien in Ihrem Haus.
Komplikation
Verbrennungskomplikationen bei Kindern Komplikationen Bakteriämie Kinder mit hohem Hitzeschock
Kann durch Verdauungsstörungen, scharlachartige Staphylococcus aureus-Infektion, hohes Fieber, konvulsive Pyodermie und Bakteriämie kompliziert sein.
Symptom
Pädiatrische Verbrennungssymptome Häufige Symptome Hitze, Schmerz, Dehydration, hohe Hitze, keine Urinverbrennung, Wunden, Stuhlgeruch, Sekrete, Reizbarkeit, Hornhautverbrennungen, Schüttelfrost, Verbrennungswunden, süßes Ersticken ...
Erstens, Kinder mit Verbrennungsschock
1. Da die Entwicklung verschiedener Organe bei Kindern nicht ausgereift ist, insbesondere die Entwicklung des Nervensystems unvollständiger ist und die Berechnung der Körperoberflächeneinheit das Gesamtblutvolumen relativ klein ist, sind die Regulationsfunktion von Kindern und die Toleranz gegenüber Körperflüssigkeitsverlust höher als bei Erwachsenen. Arm, aufgrund von Schmerzen, Dehydration, Verlust von Plasmakomponenten, Ungleichgewicht von Wasser und Elektrolyten usw., ist weitaus schwerwiegender als bei Erwachsenen, und die Häufigkeit von Verbrennungsschocks ist höher als bei Erwachsenen. Unter normalen Umständen treten Kinder mit Verbrennungen von mehr als 10% auf. Die Möglichkeit eines Schocks.
2, Kinder mit Kopf und Gesicht Verbrennungen sind anfällig für Schock: Dies liegt daran, dass der Kopfbereich von Kindern relativ groß ist, das Gewebe locker ist, die Durchblutung reich ist, mehr Exsudation als andere Teile, und Schwellung des Kopfes und des Gesichts ist leicht zu Atemstörungen und Sauerstoffmangel führen.
3. Die Häufigkeit von Schocks hängt mit dem Alter zusammen: Im Allgemeinen werden mit zunehmendem Alter die regulierende Funktion des Körpers und die Toleranz gegenüber dem Verlust von Körperflüssigkeit allmählich erhöht. Bei Kindern mit Verbrennungen über 40% ist die Häufigkeit von Schocks hoch. Die Häufigkeit von Schocks korrelierte jedoch signifikant mit dem Alter von Kindern mit Verbrennungen unter 40%. Die Häufigkeit von Schocks war bei Kindern ab 4 Jahren und unter 4 Jahren signifikant unterschiedlich. Je jünger das Alter, desto höher die Häufigkeit von Schocks. .
4, die klinischen Merkmale und Diagnose von Verbrennungsschock bei Kindern: Aufgrund der anatomischen und physiologischen Merkmale von Kindern ist der primäre Schock bei Kindern häufiger, insbesondere im Kopf-, Perineum- und anderen schmerzstimulierten empfindlichen Teilen der Verbrennung, und später häufig in einen sekundären Schock umgewandelt Shows: Durst, Reizbarkeit, sogar Krämpfe oder Krämpfe, wenig oder kein Urin, kalte Gliedmaßen, blass, Brötchen, Kapillarfüllung langsam, schwere Haut fahl und Muster erscheinen, Puls schnell und schwach Sie kann auf 180 bis 200 Mal pro Minute erhöht werden, der Blutdruck wird schwach und kann schließlich nicht festgestellt werden, der Herzton wird dumpfer, das Herz verlangsamt sich und schließlich kommt es zu einer Ateminsuffizienz. Die Diagnose eines pädiatrischen Verbrennungsschocks basiert hauptsächlich auf der einfachen Anwendung klinischer Erkrankungen wie Änderungen des Urinvolumens, des Geisteszustands und der Hautfarbe, gefolgt von Referenzblutdruck, Puls usw. Bei der Beobachtung des Geisteszustands sollte beachtet werden, dass sich verschiedene Altersstufen innerhalb eines Jahres unterschiedlich verhalten. Mehr Leistung von Schläfrigkeit, mehr als 1 bis 4 Jahre alt, aufgeregt, unruhig oder leise, und allmählich in Schläfrigkeit verwandelt, Menschen über 4 Jahre sind sehr aufgeregt, nervöser und mehr Worte.
5, Kinder mit Bluthochdruck: etwa 20% der Kinder mit Verbrennungen haben offensichtlichen Blutdruckanstieg, die Ursache ist unbekannt, erscheinen oft 7 bis 10 Tage nach der Verletzung, manchmal nur allmählich nach der Hauttransplantation, die meisten Kinder haben keine Symptome, manchmal Es kann Kopfschmerzen oder sogar Verwirrung geben.
Zweitens, pädiatrische Verbrennungsinfektion und pädiatrische Verbrennungssepsis
Unzureichende Immunfunktion bei Kindern, dünne Haut, Erregung, hohe Inzidenz von Schock, so dass die Inzidenz von Wundsepsis hoch ist, ist Sepsis die Hauptursache für Brenntod bei Kindern, mit einem Anteil von 740,6%, trat 71,4% der Sepsis innerhalb von 15 Tagen nach der Verletzung auf .
(1) Wundsepsis bei Verbrennungen bei Kindern:
(1) Lokale Veränderungen der Wundoberfläche: 1 frische Wundfarbe verdunkelt sich, partielle Ulzeration, manchmal Blutungspunkt oder Ulkusoberfläche, 2 frische Granulationswundoberfläche härtet aus, Farbe wird schwarz oder lila, eitriger Grund oder Wundrand schneidet plötzlich Depression, 3 normale Haut rund um die Wunde hat Rötung, Hitze und andere entzündliche Infiltration, 4 manchmal fleckige oder kleine Stücke von nekrotischen Flecken sind auf der Wundoberfläche zu sehen, 5 Gewebsödeme klingen nicht ab oder rezidivieren nach Rezidivödemen.
(2) systemische Symptome: Die systemischen Symptome sind im Grunde die gleichen wie bei Erwachsenen und zeigen im Allgemeinen hohes Fieber, Schüttelfrost, Leukopenie oder erhöhten toxischen Schock im späten Stadium.
(B) Kinderbrandsepsis:
(1) Körpertemperatur: Die Körpertemperatur von Kindern ist anfällig für Verbandwechsel, Umwelteinflüsse usw. Es ist schwierig, das Problem mit einfachem Fieber zu erklären, aber das hohe Fieber liegt über 40 ° C, insbesondere wenn es plötzlich auf einen normalen Wert oder einen niedrigeren Wert ansteigt oder abfällt. Oft ist es eine Manifestation schwerer Sepsis, ältere Kinder, Schüttelfrost kann vor oder während des Fiebers auftreten, manchmal mehrmals am Tag, Säuglinge und Kleinkinder können Krämpfe haben.
(2) Herzfrequenz: Die Herzfrequenz von Kindern ist instabil. Jeder externe Stimulus kann die Geschwindigkeit erhöhen. Wenn die Herzfrequenz jedoch 160 Schläge / min überschreitet, sollte dies beachtet werden. Wenn sie 200 Schläge / min überschreitet, insbesondere bei unregelmäßigem Rhythmus, ist der Herzton stark und rennt das Pferd Gesetz, Vorkontraktion oder plötzliche Zunahme ungeklärter Ursachen usw. haben einen höheren diagnostischen Bezugswert.
(3) Atemwege: Verbrennungssepsis, frühzeitige Zunahme der Säuglingsatmung, Veränderungen der Art und Weise und des Atmungszustands, wie z. B. Atemnot oder Atemstillstand, die häufig durch Lungeninfektionen oder Lungenödeme erschwert werden.
(4) Psychiatrische Symptome: Säuglinge innerhalb von 6 Monaten, die keine Reaktion zeigen, nicht weinen, nicht essen, schweres Koma oder flaches Koma, innerhalb von 2 Jahren, manifestiert als Lustlosigkeit, Apathie, Lethargie, leichtes Aufwachen oder Traumschreien , Weinen, manchmal ausgedrückt als Erregung, Gereiztheit, leer, Kopfschütteln, Gliedmaßenverwirrung oder sogar Entsetzen, 3 Jahre oder älter, ausgedrückt als Halluzinationen, Wahnvorstellungen oder Bulimie und andere erwachsenenähnliche Sepsis.
(5) Symptome des Verdauungssystems: Diarrhö ist das früheste Symptom, das mehrmals oder dutzendfach am Tag auftritt und sich auch in Anorexie, Erbrechen, Darmgeräuschen, Darmlähmung, schwerer Dehydrierung und Azidose äußert.
(6) Hautausschlag: Hautausschlag, Ekchymose, Blutungen, Hautausschlag und andere Hautausschläge. S. aureus-Sepsis kann scharlachartigen Hautausschlag verursachen und tritt häufiger bei Säuglingen auf.
(7) Wundoberfläche: Die Oberfläche stagniert mit Epithelwachstum, Vertiefung, steiler Kante, Verunreinigung des Granulationsgewebes, stumpfen oder nekrotischen Flecken sowie fokaler Nekrose und normalen nekrotischen Hautflecken, die durch Pseudomonas aeruginosa Sepsis verursacht werden, sind häufiger.
(8) Labortest: Je ausgeprägter der Anstieg der Anzahl weißer Blutkörperchen im Blut ist, umso höher ist im Allgemeinen der Wert von 20 × 109 / L, manchmal bis zu 30 ~ 40 × 109 / L, und umso mehr können Partikel und Vakuolen vergiftet werden.
Drittens, die Merkmale der Inhalationsverletzung bei Kindern
Inhalationsverletzung bei Kindern Bei Atemwegsverstopfung oder Verletzung der unteren Atemwege sollte sofort eine endotracheale Intubation oder Tracheotomie durchgeführt werden.Wenn bei Kindern eine Intubation durchgeführt wird, sollte der Katheter in den Bereich des Pharyngeal- und Trachealödems gelegt werden, um Atemwege zu verhindern. Obstruktion, Atemwegstubus zum Pharynx und Luftröhrenschaden sind geringer, da der Hals des Kindes kurz ist, sollte die Kindertracheotomie niedriger sein als beim Erwachsenen, um den Trachealknorpel zwischen dem vierten und fünften Ring zu verbessern.
Untersuchen
Verbrennungsuntersuchung bei Kindern
Laborprojekt
1. Harnstoff: Beobachten Sie, ob er höher als 8,2 mmol / l ist, um die Möglichkeit einer Nierenschädigung zu bestimmen.
2. Aspartataminotransferase (AST / SGOT): Beobachten Sie, ob sie höher als 55 U / L ist, und beurteilen Sie den Verbrennungsgrad (ob sie eine tiefe Verbrennung erreicht).
3. Chlorid (Chlorid): Beobachten Sie, ob es unter 96 mmol / l liegt, und beurteilen Sie, ob die Verbrennung eine Störung der inneren Umwelt verursacht.
4. Natrium: Beobachten Sie, ob es niedriger als 136 mmol / l ist und der Grad des Wasserverlusts beurteilt werden kann.
Diagnose
Diagnose der pädiatrischen Verbrennungsdiagnose
1. Schätzung der Verbrennungsfläche bei Kindern: (1) Kopf und Hals sind 9+ (12 Jahre). Die unteren Gliedmaßen sind 46 (12 Jahre). Die Methode zur Schätzung der Fläche des Rumpfes und der oberen Extremitäten ist die gleiche wie bei Erwachsenen. (2) Handflächenmethode: Die fünf Finger des kranken Kindes liegen nahe beieinander und die Größe einer Handfläche beträgt 1%.
2. Einstufung des pädiatrischen Verbrennungsgrades: (1) leichte Verbrennung: II ° Verbrennung mit einer Gesamtfläche von weniger als 5%. (2) Mäßige Verbrennungen: II ° Verbrennungen mit einer Gesamtfläche von 5% -15%. Oder eine 3% oder weniger III ° Verbrennung.
(3) Schwere Verbrennungen: II% der Gesamtfläche von 15% -25%. Oder III ° Verbrennungen in 5% -10% Verbrennungen.
(4) Besonders schwere Verbrennungen: II ° mit einer Gesamtfläche von 25% oder mehr. Oder III ° brennt in mehr als 10%.
3. Merkmale des pädiatrischen Verbrennungsschocks: (1) Verbrennungen in der gleichen Region, die Häufigkeit des pädiatrischen Schocks ist höher als bei Erwachsenen und schwerwiegender. (2) Die klinischen Manifestationen von Kindern sind Durst, Unruhe, sogar Krämpfe oder Krämpfe, Oligurie oder Anurie, Blässe, kalte Gliedmaßen, Purpura, Hautfarbe Gelb oder Blutergüsse, schneller Puls, niedriger Blutdruck oder nicht messbar.
