angeborene Fehlbildung des Aortenbogens
Einführung
Einführung in die angeborene Aortenbogenfehlbildung Eine angeborene Aortenbogenfehlbildung bezieht sich auf eine abnormale Entwicklung des Aortenbogens und seiner Äste, die zu einer Kompression der Luftröhre und / oder der Speiseröhre führt. Hommel beschrieb den Doppelaortenbogen 1737. Im Jahr 1939 beschrieb Wolman die klinischen Manifestationen der Kompression des Biaortenbogens der Luftröhre und der Speiseröhre. Gross führte 1945 eine chirurgische Behandlung des ersten Doppelaortenbogens durch, die das Auffinden und Verstehen verschiedener Arten von Aortenbogenfehlbildungen förderte, Diagnosetechniken und Behandlungsmethoden entwickelte und verbesserte und die Heilwirkung gut war. Bei angeborenen Herzgefäßfehlbildungen machen der Aortenbogen und seine Astdeformitäten nur 1-2% aus. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheiten: Erbkrankheiten, die Inzidenzrate bei Neugeborenen liegt bei ca. 0,01% - 0,03% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Arrhythmie pulmonale Hypertonie chronische Herzinsuffizienz
Erreger
Ursachen der angeborenen Aortenbogendeformität
In der 4. Woche der Embryonalentwicklung umgeht das vordere Ende der Aorta dorsalis den Pharynx und bildet das erste Paar des Aortenbogens sowie die linke und rechte Aorta primordialis auf der ventralen Seite des Vorderbeins, die miteinander verschmelzen, um den Aortensack zu bilden. Das Wachstum des Jochbogens hat sechs Paar Radialbögen aus dem Aortensack und ist mit der Aorta dorsalis verbunden.Wenn das dritte Paar der Iliakalarterien voll entwickelt ist, verschwinden das erste und das zweite Paar der Radialarterienbögen und das dritte Paar Der gemeinsame Arterienbogen bildet die Arteria carotis communis und einen Teil der Arteria carotis interna. Das vierte Paar bildet den Aortenbogen auf der linken Seite der Arteria radialis. Die rechte Seite bildet die Arteria innominata und die Arteria subclavia rechts. Das fünfte Paar des Arteria radialis existiert nicht ständig oder verschwindet sofort. Die Pulmonalarterie wird in der Radialarterie gebildet und das distale Segment der rechten Seite von der Aorta dorsalis getrennt, die linke Seite wird während der Fetalperiode dauerhaft als Arterienkatheter bezeichnet und der Katheter wird nach der Geburt als Arterienkatheterband verschlossen.
Normale Aortenbogenembryologie
Während der Entwicklung der Arteria radialis oder der Aorta dorsalis treten Abnormalitäten auf, und nach der Geburt können verschiedene Aortenbögen und deren Astdeformitäten gebildet werden. In den meisten Fällen sind nur der Aortenbogen oder dessen Äste deformiert, und in einigen Fällen können andere Herzfehlbildungen wie Falun IV verwendet werden. Gelenkerkrankungen, Aortenversetzungen usw. können den Aortenbogen und seine Abnormalitäten in Abhängigkeit von der Entwicklung des vierten Beckenarterien- und Aortenbogenastes, der Lage der absteigenden Aorta und dem Schlaganfall des Arterienkatheters oder des Arterienbandes in die folgenden Arten unterteilen.
Doppelter Aortenbogen: Beide Seiten des 4. Beckenarterienbogens überleben und wachsen zu einem Aortenbogen zusammen. Die aufsteigende Aorta ist normal. Sie ist außerhalb des Perikards in linke und rechte Aortenbögen unterteilt. Der linke Aortenbogen verläuft von rechts nach links vor der Luftröhre. Der linke Hauptbronchus geht in den rechten Aortenbogen über, um die absteigende Aorta auf der linken Seite der Wirbelsäule zu synthetisieren. Der rechte Aortenbogen überspannt den rechten Hauptbronchus vor der Wirbelsäule, hinter der Speiseröhre, über die Mittellinie nach links, und der linke Aortenbogen geht in die absteigende Aorta über. Die linken und rechten Aortenbögen haben jeweils zwei Zweige, dh der linke Aortenbogen sendet die linke Arteria common carotis und die linke Arteria subclavia aus, der rechte Aortenbogen sendet die rechte Arteria common carotis und die rechte Arteria subclavia aus, und der Arterienkatheter oder das Arterienband befindet sich im linken Aortenbogen. Die Unterkante der linken Arteria subclavia Startpunkt und der linken Lungenarterie, in den meisten Fällen ist der Aortenbogendurchmesser nicht gleich, in der Regel ist die rechte Seite dicker.
(1) positive Ansicht; (2) Seitenansicht.
Doppelter Aortenbogen
In einigen wenigen Fällen befindet sich die absteigende Aorta auf der rechten Seite, der linke Arterienbogen überspannt den linken Hauptbronchus und der hintere rechte Teil der Speiseröhre, und der rechte Aortenbogen geht in die absteigende Aorta auf der rechten Seite der Wirbelsäule über, unabhängig davon, ob sich die absteigende Aorta auf der linken oder rechten Seite befindet. Da der durch den bilateralen Aortenbogen gebildete Gefäßring die Luftröhre umgibt, kann die Speiseröhre, beispielsweise der enge Raum zwischen den beiden Arterienbögen, klinisch Kompressionssymptome hervorrufen.
Manchmal ist die linke Aorta im distalen Segment verstopft und ähnelt einem Celluloseband. Die Verstopfungsstelle kann sich zwischen der linken A. carotis communis und der linken A. subclavia befinden. Sie kann sich auch zwischen dem linken A. subclavia und dem Arterienkatheter oder dem Arterienband oder dem Arterienkatheter (Arterienband) befinden. ) zwischen dem Zusammenfluss der linken und rechten Aortenbögen.
6 Doppelaortenbogen links Bogenverschluss
Rechter Aortenbogen: Der linke Achselbogen verschwand, der rechte Aortenbogen entwickelte sich, die absteigende Aorta befand sich auf der rechten Seite der Wirbelsäule, und die Reihenfolge vom Aortenbogen war normal, dh der erste Ast war die linke, unbenannte Arterie. Geben Sie die linke A. carotis communis und die linke A. subclavia wieder heraus, der zweite Zweig ist die rechte A. carotis communis, der dritte Zweig ist die rechte A. subclavia, manchmal sendet der Aortenbogen 4 Zweige aus, während die linke A. innominata nicht vorhanden ist, der Arterienkatheter oder das Arterienband Befindet sich in der linken Arteria innominata oder zwischen der linken Arteria subclavia und der linken Lungenarterie, stellt der Gefäßschlauch hinter der Speiseröhre keinen Gefäßring dar, der rechte Aortenbogen komprimiert im Allgemeinen nicht die Luftröhre und die Speiseröhre, aber es gibt einige Fälle von arteriellem Katheter oder Arterienband von der linken Lungenarterie Der linke Ösophagus ist mit dem distalen Teil des rechten Aortenbogens verbunden oder die linke Arteria subclavia entspringt der proximalen Aorta descendens, der hintere Ösophagus tritt in die linke obere Extremität ein, der arterielle Katheter oder das arterielle Ligament können sich auch in der linken Lungenarterie und der linken Arteria subclavia befinden. Zwischen oder zwischen der linken Lungenarterie und der linken A. subclavia, die aus der absteigenden Aorta stammt, in diesen Fällen wie einem arteriellen Katheter Arterielle kürzeres Ligamentum kann in einer Ringform Teil eines Blutgefßes beteiligt sein, was zu einer Luftröhre, Speiseröhre Kompression Symptomen.
(1) rechter Aortenbogen, (2) rechter Aortenbogen linke Arteria subclavia verursachte Kompression.
Rechter Aortenbogen
Linker Aortenbogen: Der linke Aortenbogen bildet selten einen Gefäßring. In einigen Fällen stammt das Ektop der linken Arteria subclavia vom Aortenbogen distal zur linken Arteria subclavia und verläuft über die Speiseröhre zur rechten oberen Extremität. Manchmal ist der arterielle Katheter oder das arterielle Band ektopisch verbunden. Zwischen der rechten Arteria subclavia und der rechten Lungenarterie und dem linken Aortenbogen mit der rechten absteigenden Aorta ist der linke Aortenbogen mit der absteigenden Aorta um die Speiseröhre verbunden und der rechte arterielle Katheter oder das arterielle Band ist an der Bildung des Gefäßrings beteiligt oder Die ektopische linke Arteria subclavia stammt aus dem proximalen Teil der absteigenden Aorta und tritt durch die Speiseröhre in die linke obere Extremität ein. Diese Zustände können einen Gefäßring bilden und Kompressionssymptome hervorrufen.
Linke Aortenbogen Ektopie rechte Sublingualarterie Kompression Ösophagus
Anonyme Arterienanomalie: Der Aortenbogen und seine Äste entwickeln sich normal, aber der Teil der Arteria innominata vom Aortenbogen ist nach links vorgespannt und die rechte vordere Wand der Luftröhre ist nach oben und rechts nach oben gedreht. Wenn die Arteria innominata lang und locker ist, entstehen keine Symptome, aber die Blutgefäße sind dick. Sie ist kurz und eng und kann die Luftröhre stark komprimieren.
Ektopischer Vagus linke Lungenarterie: Glaevecke und Doehle berichteten erstmals im Jahr 1897, dass die linke Lungenarterie des Ektopischen Vagus von der hinteren Lungenarterie stammte, dann den rechten Hauptbronchus nach links kreuzte und in den linken Hilus zwischen der Luftröhre und der Speiseröhre eintrat und so eine umwickelte rechte Der Hauptbronchus und die Schlinge der unteren Luftröhre erzeugen Kompressionssymptome, die mit einer Dysplasie der unteren Luftröhre und des rechten Hauptbronchus verbunden sein können.Die Hälfte der Patienten zeigt Symptome nach der Geburt, und etwa 2/3 der Fälle treten Symptome 1 Monat nach der Geburt auf, die häufigsten Symptome sind Atemwegsobstruktion, Keuchen beim Ausatmen, häufig wiederkehrende akute Atemwegsobstruktion und Atemwegsinfektion, jedoch keine Symptome einer Dysphagie.
Röntgenuntersuchung der Brust kann auf beiden Seiten der Lunge mit unterschiedlicher Transmission gefunden werden, die rechte Lunge ist überfüllt, der flache Film in der Brust im Ausbuchtungsbereich zwischen der Luftröhre, Speiseröhre, kann abnorme Schatten der linken Lungenarterie blockieren, linke Lungenarterie in der linken Hilar zeigen Die biliäre Bronchoskopie oder Bronchographie kann koexistierende tracheobronchiale Anomalien zeigen, diese Tests können jedoch zu einer Verschlechterung des Atemwegsinfarkts führen. Die Röntgenuntersuchung der Brust kann Unterschiede in der Trachealbreite auf beiden Seiten erkennen, und manchmal kann die Lungenangiographie die Diagnose bestätigen.
Verhütung
Verhinderung einer angeborenen Aortenbogen-Deformität
Die Krankheit ist eine angeborene Krankheit, daher gibt es keine wirksamen vorbeugenden Maßnahmen. Gegenwärtig ist die operative Sterblichkeitsrate auf 5 bis 10% gesunken, und es gibt keine anderen Fälle von angeborener kardiovaskulärer Fehlbildung, und die langfristige heilende Wirkung ist gut.
Komplikation
Angeborene Aortenbogenfehlbildungskomplikationen Komplikationen Arrhythmie Lungenhypertonie chronische Herzinsuffizienz
1, Herzinsuffizienz
Die kardiale systolische Funktion ist abnormal, so dass bei normaler Durchblutung und normaler vasomotorischer Funktion das vom Herzen gepumpte Blut den Bedarf des Gewebes nicht oder nur bei erhöhtem ventrikulären Füllungsdruck den Stoffwechselbedarf decken kann, zu diesem Zeitpunkt der neurohumorale Faktor Die Aktivierung der Teilnahmekompensation, die Bildung eines klinischen Syndroms mit hämodynamischem Funktionsdirektor und neurohumoralen Aktivierungsmerkmalen, bei Patienten ist eine Herzfunktionsstörung ein schweres Thema, da es sich um ein Syndrom, Müdigkeit, Atemnot, Herzklopfen handelt. Gewichtsverlust, Muskelentspannung und Atrophie, Bettruhe über den Tag verteilt, ein häufiges klinisches Syndrom, hohe Inzidenz, hohe Mortalität, Hauptursachen für chronische Herzinsuffizienz sind verschiedene chronische Myokardläsionen und langfristige ventrikuläre Überlastung.
2, Herzrhythmusstörungen
Bezieht sich auf jede Abnormalität im Ursprung des Herzrhythmus, der Herzfrequenz und des Rhythmus sowie der Impulsübertragung. Die EKG-Aufzeichnung beim Einsetzen der Arrhythmie stellt eine wichtige Grundlage für die Diagnose der Arrhythmie dar. Sie sollte eine längere II- oder V1-Ableitungsaufzeichnung enthalten. Achten Sie auf P und QRS. Wellenmorphologie, P-QRS-Beziehung, PP-, PR- und RR-Intervall bestimmen, ob der grundlegende Herzrhythmus sinusförmig oder ektopisch ist, und finden den Ursprung von P-Welle und QRS-Komplex, wenn die Kammer unabhängig ist (Auswahl II, aVF, aVR, V1 und V5, V6 führen), wenn die P-Welle nicht offensichtlich ist, versuchen Sie, die Spannung zu erhöhen oder die Papiergeschwindigkeit zu beschleunigen, machen Sie eine lange Aufzeichnung der offensichtlichen Führung der P-Welle, falls erforderlich, können Sie auch die Speiseröhre führen oder die richtige atriale elektrische Die Abbildung stellt die P-Welle dar. Wenn die obige Methode zur bewussten Suche nach QRS-, ST- und T-Wellen verwendet wird, aber noch keine P-Welle vorhanden ist, berücksichtigen Sie Vorhofflimmern, Flattern, Rhythmus der atrioventrikulären Übergänge oder Vorhofpause usw., indem Sie eine nach der anderen analysieren. Oder verzögern Sie die Art und Quelle des Herzschlags und beurteilen Sie schließlich die Art der Arrhythmie.
3, pulmonale Hypertonie-Krise
Pulmonale Hypertonie nach einer Herzoperation ist ein schwerwiegender pathologischer Zustand, der durch einen Teufelskreis aus Hypoxie, pulmonaler Kontraktion und pulmonaler Hypertonie verursacht wird und jederzeit das Leben von Patienten gefährden kann.
Symptom
Angeborene Aortenbogendeformitätssymptome Häufige Symptome Dyspnoe traumatische Purpura Dysphagie Dyspnoe Weigerung zu essen Stagnation Verhärtung anhaltender Husten Atemgeräusche rau
Röntgenuntersuchung der Brust: keine anderen Fälle von angeborenen Herzfehlbildungen, Röntgenbilder der Brust können abnormal sein, der doppelte Aortenbogen kann eine bilaterale Aortenbogenwölbung aufweisen, die rechte Seite ist offensichtlicher, die Ösophagoskopie kann im Brustwirbel dargestellt werden In der oberen dritten und vierten Ebene der Speiseröhre auf beiden Seiten der Speiseröhre, der rechte Aortenbogen durch einen größeren Abdruck und eine höhere Position, der linke Aortenbogen durch eine geringere und niedrigere Position verursacht, kann die Körperschicht Anzeichen einer Kompression der Luftröhrenhöhle zeigen Im rechten Aortenbogen zeigte das Röntgenbild der Brust nur die Aortenbogenwölbung auf der rechten Seite, aber die linke Seite fehlte. Die Angiographie der Speiseröhre wurde an der Stelle des Aortenbogens durchgeführt. Die Speiseröhre wurde nach links geschoben und zeigte den Abdruck Die Angiographie der Speiseröhre kann zeigen, dass die hintere Wand der Speiseröhre durch Gefäßkompression schräg oder spiralförmig zusammengedrückt wird.Bei Säuglingen sollte die Angiographie der Speiseröhre mit jodiertem Öl oder wasserlöslichem Kontrastmittel durchgeführt werden, da das Kontrastmittel wie Inhalationstracheobronchial verschlimmert ist. Atembeschwerden oder Risiko einer Aspirationspneumonie.
Bronchoskopie: Die Bronchoskopie kann den Ort der Kompression der Luftröhre identifizieren und ein Pulsieren der Blutgefäße unter Druck beobachten. Das Trauma und Ödem der Atemschleimhaut kann jedoch die Verstopfung der Atemwege verstärken, was sehr vorsichtig sein muss.
Aortenangiographie: Die Aortenangiographie stellt die zuverlässigste diagnostische Methode zur Diagnose des Aortenbogens und seiner Astfehlbildung dar. In die aufsteigende Aorta wird ein Katheter eingeführt, für die Aorta und ihre Astangiographie wird ein Kontrastmittel injiziert, und eine Zweiwege-Filmuntersuchung kann den Aortenbogen und seine Fehlbildungen zeigen Der Ursprung, die Richtung, die Dicke und andere Anomalien des Zweigs werden verwendet, um die Diagnose zu bestätigen.
Der Aortenbogen und seine Astfehlbildung selbst haben keinen Einfluss auf die Kreislaufphysiologie und die Hämodynamik. Wenn sich jedoch der Gefäßring oder der Gefäßring zusammen mit Fibrin oder dem ektopischen Aortenbogen gegen Luftröhre und Speiseröhre verzweigt, kann dies klinisch signifikant sein. Wenn die Atemwege gestresst sind und / oder Dysphagie besteht, können schwere Fälle zum Tod führen.
Trachea, schwere Kompression der Speiseröhre, nach der Geburt kann Atemnot mit Atemnot und Kurzatmigkeit, rauem Atem, anhaltendem Husten, weinender Heiserkeit, manchmal Atembeschwerden, Zyanose, Kurzatmigkeit zeigen Atemstillstand oder Bewusstlosigkeit, beim Essen und Liegen auf dem Rücken verstärken sich die Symptome der Dyspnoe, beim Liegen auf der Seite sowie an Kopf und Nacken können die Symptome gelindert werden, bei starker Atemwegserkrankung können das obere Schlüsselbein und der untere Rippenrand zurückgezogen werden. Wiederholte Anfälle von Infektionen der Atemwege, vermehrte Symptome von Atemwegsobstruktion zum Zeitpunkt des Ausbruchs, Fälle von Ösophagus-Kompression, häufig Essstörungen und Dysphagie, häufig mit Anfällen beim Essen, begleitet von Erbrechen, erhöhten Atembeschwerden und anderen Symptomen, Ernährungsdysplasie.
In den meisten Fällen treten die oben genannten Symptome der Luftröhre und der Kompression der Speiseröhre innerhalb von 6 Monaten nach der Geburt auf. Symptome einer starken Kompression können innerhalb weniger Tage nach der Geburt auftreten. Diese Krankheiten sind beispielsweise unbehandelt und sterben häufig vor dem ersten Geburtstag der Geburt. In milderen Fällen können die Symptome, die erst 6 Monate nach der Geburt auftreten und sich nicht weiter verschlechtern, während der Wachstumsphase allmählich verschwinden. Wenn die Atemwegsinfektion jedoch kompliziert ist, verschlimmern sich die Symptome aufgrund des ektopischen Ursprungs der subclavianen Arterienkompression. Symptome einer Dysphagie, die durch die Speiseröhre verursacht wird, können im mittleren Alter (40 Jahre) auftreten, ektopische arteriosklerotische Läsionen können sich vergrößern und verdicken und Symptome können auftreten.
Untersuchen
Untersuchung der angeborenen Aortenbogendeformität
Röntgenuntersuchung der Brust: keine anderen Fälle von angeborenen Herzfehlbildungen, Röntgenbilder der Brust können abnormal sein, der doppelte Aortenbogen kann eine bilaterale Aortenbogenwölbung aufweisen, die rechte Seite ist offensichtlicher, die Ösophagoskopie kann im Brustwirbel angezeigt werden In der oberen dritten und vierten Ebene der Speiseröhre auf beiden Seiten der Speiseröhre, der rechte Aortenbogen durch einen größeren Abdruck und eine höhere Position, der linke Aortenbogen durch eine geringere und niedrigere Position verursacht, kann die Körperschicht Anzeichen einer Kompression der Luftröhrenhöhle zeigen Im rechten Aortenbogen zeigte das Röntgenbild der Brust nur die Aortenbogenwölbung auf der rechten Seite, aber die linke Seite fehlte. Die Angiographie der Speiseröhre wurde an der Stelle des Aortenbogens durchgeführt. Die Speiseröhre wurde nach links geschoben und zeigte den Abdruck Die Angiographie der Speiseröhre kann zeigen, dass die hintere Wand der Speiseröhre durch Gefäßkompression schräg oder spiralförmig zusammengedrückt wird.Bei Säuglingen sollte die Angiographie der Speiseröhre mit jodiertem Öl oder wasserlöslichem Kontrastmittel durchgeführt werden, da das Kontrastmittel wie Inhalationstracheobronchial verschlimmert ist. Atembeschwerden oder Risiko einer Aspirationspneumonie.
Bronchoskopie: Die Bronchoskopie kann den Ort der Kompression der Luftröhre identifizieren und ein Pulsieren der Blutgefäße unter Druck beobachten. Das Trauma und Ödem der Atemschleimhaut kann jedoch die Verstopfung der Atemwege verstärken, was sehr vorsichtig sein muss.
Aortenangiographie: Die Aortenangiographie stellt die zuverlässigste diagnostische Methode zur Diagnose des Aortenbogens und seiner Astfehlbildung dar. In die aufsteigende Aorta wird ein Katheter eingeführt, für die Aorta und ihre Astangiographie wird ein Kontrastmittel injiziert, und eine Zweiwege-Filmuntersuchung kann den Aortenbogen und seine Fehlbildungen zeigen Der Ursprung, die Richtung, die Dicke und andere Anomalien des Zweigs werden verwendet, um die Diagnose zu bestätigen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose einer angeborenen Aortenbogenfehlbildung
Zur Diagnose dieser Erkrankung sollten verschiedene Arten von angeborenen Aortenbogenfehlbildungen klinisch identifiziert werden, einschließlich obstruktiver angeborener Aortenbogenfehlbildungen wie Aortenkoarktation und Aortenbogenunterbrechung, nicht-obstruktiver angeborener Aortenbogenfehlbildungen wie Doppelaortenbogen und rechter Aortenbogen Mit der Arteria subclavia vagus links usw. kann sie auch eine angeborene Shunt-Aortenbogen-Deformität, wie z. B. den Ductus arteriosus, umfassen.
1, Aortenkoarktation
Die Hauptläsion ist eine durch eine Durchblutungsstörung der Aorta verursachte Stenose oder Okklusion mit begrenzter Aorta.Die Mehrzahl der Läsionen in der Aortenverengung (mehr als 95%) befindet sich an der Verbindungsstelle des distalen Aortenbogens und der absteigenden Aorta. Das heißt, der Aortenisthmus grenzt an den Arterienkatheter oder die Ligamentregion der Arterie, aber in einigen Fällen kann sich das sich verengende Segment im Aortenbogen, in der absteigenden Brustaorta oder sogar in der Bauchaorta befinden. Manchmal kann die Aorta an zwei Stellen verengt sein und nur sehr wenige Patienten haben eine Familie. Anamnese ist die Krankheit häufiger bei Männern, das Verhältnis von Mann zu Frau beträgt 3 zu 5: 1, die klinischen Manifestationen der Aortenkoarktation, mit der Verengung der Läsion, dem Grad der Verengung, ob es andere kardiovaskuläre Gefäßmissbildungen und verschiedene Altersgruppen gibt .
2, Aortenbogenunterbrechung
Eine Aortenbogenunterbrechung (AII) bezieht sich auf eine Lumenatresie oder einen Teil des Aortenbogens. Der anatomische Aortenbogen wird seziert und das distale Lumen ist diskontinuierlich, was zu einer Kreuzung zwischen den beiden Teilen des Aortenbogens oder des Aortenbogens führt. Der Blutfluss zwischen der absteigenden Aorta ist unterbrochen und die Unterbrechung des Aortenbogens ist fast immer mit dem groben PDA und VSD verbunden. Er kann auch mit anderen Abnormalitäten der intrakardialen Fehlbildung und der Verbindung zwischen den großen Blutgefäßen und dem Ventrikel kombiniert werden. Der PDA ist der nach der Geburt unterbrochene Aortenbogen, um zu überleben. Der Zustand der Unterbrechung des distalen Aortenbogens und der absteigenden Aorta erfolgt vom rechten Vorhof oder / und der rechten Herzkammer über ASD oder VSD, bereitgestellt durch PDA, den postoperativen Druckgradienten des Kindes aufgrund einer verminderten Lungenzirkulation, der linken und der rechten Herzkammer Eine Zunahme des Links-Rechts-Shunts durch VSD, die zu einer Herzinsuffizienz führt, kann in Kombination mit einer PDA-Obstruktion des kleinen oder linksventrikulären Abflusstrakts zu einer refraktären Herzinsuffizienz führen. Die meisten Fälle sterben in der Neugeborenenperiode Sekundäre Lungentuberkulose führt zu pulmonaler Hypertonie und fortschreitender Herzinsuffizienz.
3, doppelter Aortenbogen
Beide Seiten der Arteria iliaca 4 überleben und bilden den Aortenbogen, die aufsteigende Aorta ist normal und wird außerhalb des Perikards in linke und rechte Aortenbögen unterteilt. Der linke Aortenbogen verläuft von rechts nach links vor der Luftröhre und überquert den linken Hauptbronchus Auf der linken Seite der Wirbelsäule und dem rechten Aortenbogen verschmelzen zur absteigenden Aorta, der rechte Aortenbogen überspannt den rechten Hauptbronchus vor der Wirbelsäule, hinter der Speiseröhre, über die Mittellinie nach links und der linke Aortenbogen geht links und rechts in die absteigende Aorta über Die Aortenbögen sind in zwei Zweige unterteilt, dh der linke Aortenbogen sendet die linke A. carotis communis und die linke A. subclavia aus, der rechte Aortenbogen sendet die rechte A. carotis communis und die rechte A. subclavia aus, und der arterielle Katheter oder das arterielle Ligament befindet sich im linken Aortenbogen unter dem linken A. subclavia. Zwischen dem unteren Rand des arteriellen Startpunkts und der linken Lungenarterie ist der Aortenbogendurchmesser auf den meisten Seiten des Falls nicht gleich, im Allgemeinen ist die rechte Seite dicker. In einigen Fällen befindet sich die absteigende Aorta auf der rechten Seite, der linke Arterienbogen kreuzt den linken Hauptbronchus und nach hinten nach rechts. Hinter der Speiseröhre gehen der rechte Aortenbogen und der rechte Aortenbogen in eine absteigende Aorta über, unabhängig davon, ob sich die absteigende Aorta links oder rechts befindet. Weil der vom bilateralen Aortenbogen gebildete Gefäßring die Luftröhre umgibt, kann die Speiseröhre, wie der enge Raum zwischen den beiden Arterienbögen, klinisch Kompressionssymptome hervorrufen.
4, rechter Aortenbogen mit Arteria subclavia vagus links
Rechter Aortenbogen und linke Vagusarterie subclavia Dies ist die häufigste Form der Deformität des rechten Aortenbogens, die selten Symptome und komplizierte andere Herzfehlbildungen hervorruft Ältere Patienten können aufgrund von Verhärtung und Verformung großer Blutgefäße Symptome einer Kompression der Speiseröhre oder der Luftröhre haben.Der Entwicklungsprozess ist die Unterbrechung des linken Bogens dieses Embryos zwischen der linken Arteria subclavia und der linken Arteria common carotis und dem distalen Ende des linken Bogens des Embryos. Teilweise zu einem arteriellen Divertikel entwickelt, kann die absteigende Aorta nach links oder rechts der Wirbelsäule absteigen, wenn die Arteria subclavia vagus zu diesem Zeitpunkt entstanden ist und häufig einen starken Besetzungseffekt hinter der Speiseröhre hervorruft Häufig zeigt die Ösophagusangiographie, wenn die Ösophaguseinkerbung nicht offensichtlich ist, nur eine kleine Querlinie des hinteren Ösophagus, die durch die vage linke Arteria subclavia über die Wirbelsäule verursacht wird. In einigen Fällen kreuzt das hintere Segment des rechten Aortenbogens den Ösophagus. Wenn die Mittellinie auf die linke Seite der Wirbelsäule fällt, wird das Röntgenbild der Brust als doppelter Aortenbogen fehlinterpretiert. Die Angiographie der Speiseröhre zeigt das Fortschreiten der Speiseröhre. CT-Scan wird hauptsächlich verwendet, um die mediastinale Masse auszuschließen. Um die Art der Blutgefäße besser zu verstehen, zeigte die CT, dass die Position des rechten Aortenbogens in der Regel höher war, meistens in Höhe der linken Unterarmvene, und näher an der Sagittalrichtung als an der Schrägrichtung lag. Am proximalen Ende des Aortenbogens befanden sich vier Äste. Die Ordnung der distalen zur linken Halsschlagader, der rechten Halsschlagader, der rechten Arteria subclavia und der linken Arteria subclavia, der linken Arteria subclavia ist gewöhnlich größer, von der Rückseite der Speiseröhre zur linken Seite der Luftröhre zur linken Seite der Luftröhre.
5, Patent Ductus Arteriosus
Patent ductus arteriosusi (pda) stellt eine der häufigsten angeborenen Herzerkrankungen bei Kindern dar. Der arterielle Katheter ist der physiologische Hauptdurchblutungskanal im fetalen Blutkreislauf und wird normalerweise nach der Geburt geschlossen und anschließend seziert. Geschlossen, aber unter dem Einfluss bestimmter pathologischer Zustände bleibt der Arterienkatheter offen, was bedeutet, dass der Ductus arteriosus offen ist. Da der Aortendruck höher ist als der Druck der Lungenarterie, wird in der systolischen oder diastolischen Phase durch das Patent Blut aus der Aorta blockiert. Der Katheter wird zur Lungenarterie geleitet, wodurch die Überlastung des linken Ventrikelvolumens und der Lungenblutfluss signifikant zunehmen, was zu einer pulmonalen Hypertonie und einer Überlastung des rechten Ventrikels führt. Die pulmonale Hypertonie beginnt sich von dynamisch zu resistiv und schließlich von rechts nach links zu entwickeln. Der Katheter ist klein, die Flussrate ist gering, es gibt kein Selbstbewusstsein, die Mitte des Katheters hat Atembeschwerden während des Trainings, es ist leicht, an Wochentagen müde zu werden, es kommt zu einer wiederkehrenden Atemwegsinfektion oder Herzinsuffizienz oder es gibt ein Symptom für eine systemische Infektion. Wie Fieber, Schmerzen in der Brust und periphere Blutgefäßembolie Symptome.
