Angeborener Magenmuskelschichtdefekt
Einführung
Einführung in den angeborenen Magenwandmuskeldefekt Unter angeborenem Magendefekt (angeborene Defekte der Magenmuskulatur) versteht man den durch embryonale Entwicklungsstörungen verursachten Muskelwanddefekt. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,003% -0,005% Anfällige Bevölkerung: Neugeborene Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Magenperforation Peritonitis Schock
Erreger
Angeborener Magenwandmuskeldefekt
(1) Krankheitsursachen
Es gibt verschiedene Theorien über die Ursachen angeborener Magenwandmuskeldefekte.
1. Abnormale Embryonalentwicklung: Während der Embryonalentwicklung bildet sich zunächst der Ringmuskel der Magenwand, beginnend am unteren Ende der Speiseröhre, allmählich zum Fundus und zum großen gekrümmten Teil des Magens hin. In der 9. Woche des Embryos erscheint der schräge Muskel und schließlich der Längsmuskel. Entwicklungsstörungen in einem bestimmten Stadium können zu Muskelwanddefekten in der Magenwand führen.
2. Magenwandischämie: Bei perinatalen Atemwegserkrankungen, Unterkühlung und Hypoxämie kann das Baby das moderne Ausgleichsblut umverteilen und so die Durchblutung lebenswichtiger Organe wie Gehirn und Herz, Magen und Darm verbessern Die Durchblutung ist signifikant reduziert, was zu einer ischämischen Nekrose des Magen-Darm-Trakts führt.
3. Erhöhter intragastrischer Druck ist der Hauptfaktor, der die Perforation fördert: Das submukosale Gewebe des Neugeborenen ist zerbrechlich, die elastische Faser ist unterentwickelt und der Magen neigt zu einer Magenerweiterung. Wenn der Mageninhalt des Kindes verzögert wird, wird gestillt, gesaugt und geweint, geschluckt Luft kann dazu führen, dass der intragastrische Druck steigt, sich der Magen ausdehnt und schließlich der Muskelwanddefekt in der Magenwand reißt.
(zwei) Pathogenese
Die hauptsächlichen pathologischen Veränderungen stellen den Muskelwanddefekt der Magenwand dar. Die häufigste Stelle ist die große Krümmung des Magens, dh die vordere Wand des Magens, die Kardia, der Boden, die kleine Kurve, die hintere Wand, der Pylorus und die Größe des Defekts. Der Defekt hat nur die Schleimhaut, die Submukosa und Die Serosaschicht, alle Faktoren, die den intragastrischen Druck nach der Geburt erhöhen, wie z. B .: Schlucken von Luft, Milch oder Weinen, Erbrechen, Magenspülung, Maskendruck, Sauerstoff usw., können einen plötzlichen Anstieg des Magendrucks und nach außen gerichtete Läsionen verursachen Markant, raumartig, wenn der Druck weiter ansteigt, wird es die Durchblutung beeinträchtigen, was zu einer Nekrose der Wand der Muskelschicht führt, der Rand der Perforation ist unregelmäßig, schwarze und gelbe Nekrose, Schleimhaut in der Nähe der Perforation, abnorme Muskelschicht und Blutgefäße, Perforationsrand Die Muskelschicht wird allmählich dünner, und die Muskelschicht wird an der Perforation unterbrochen. Die Schleimhaut am proximalen Loch wird dünner, die Submukosa ist dünn, die Magendrüse ist schwach entwickelt und die Größe der Blutgefäßwand in der Schleimhaut und im submukosalen Gewebe ist abnormal, was eine Monoschicht ist. Blutgefäßverstopfung, Erweiterung, Blutung, keine entzündlichen Veränderungen, Perforationsgröße und Vielfaches.
Verhütung
Verhinderung angeborener Magenwandmuskeldefekte
Gute Arbeit in der Schwangerschaft leisten, Frühgeburten und intrauteriner Hypoxie vorbeugen, perinatale Atemwegserkrankungen verhindern, Hypothermie und Hypoxämie verhindern, verschiedene perinatale Erkrankungen aktiv behandeln und die Rehabilitation von Kindern fördern.
Komplikation
Komplikationen bei angeborenem Magenwandmuskeldefekt Komplikationen, Magenperforation, Bauchfellentzündung, Schock
Magenperforation, Bauchfellentzündung, Darmlähmung, Wasser- und Elektrolytstörungen, Schock.
Symptom
Angeborene Magenwandmuskeldefektsymptome Häufige Symptome Magenwandmuskeldefekt Akuter Unterleib, abdominelle Ausdehnung, mobile Stumpfheit, Peritonitis, Darmgeräusch verschwindet, intestinale Darmlähmung, Dehydratisierungsschwäche
Der angeborene Magenwandmuskeldefekt ist vor der Perforation nicht leicht zu diagnostizieren. Der Allgemeinzustand des Kindes ist nach der Geburt gut. Es gibt keine offensichtlichen prodromalen Symptome. Es gibt eine Vorgeschichte für einen normalen Fötus, normalerweise 3 bis 5 Tage nach der Geburt, und einige Fälle bereits am 2. Tag. Oder bis zum achten Tag, der Beginn ist dringend, plötzliche akute Manifestation des Abdomens, Weigerung zu melken, Erbrechen, Erbrechen ist gelbgrün oder braun, geringes Weinen, geistiges Verwelken, fortschreitendes Aufblähen, Atembeschwerden, Blutergüsse, kann spät auftreten Peritonitis, Fieber, Darmlähmung, Dehydration, Elektrolytstörungen, Schock, körperliche Untersuchung kann Kurzatmigkeit gefunden werden, Darmgeräusche verschwinden, Abdominaldehnung ist offensichtlich, Venenverstopfung der Bauchdecke, Bauch, Taille, Skrotalhautödem, Lebertrübung verschwindet, abdominale Beweglichkeit Positiver Stimmklang, Perforation 12h um die Bauchdecke kann violett, glänzend und ödemartig erscheinen, leichte Muskelverspannungen und andere Manifestationen von Bauchfellentzündung können Gas oder Eiter, Kot usw. absaugen, Perforation tritt häufig innerhalb von 1 Woche nach der Geburt auf, am häufigsten in 3 ~ 5 Tage.
Untersuchen
Untersuchung des angeborenen Magenwandmuskeldefekts
Die periphere Blutbildinfektion war in peripheren Blutleukozyten signifikant erhöht, die Blutbiochemie sollte den Natrium-, Kalium-, Chlor-, Calcium- und Blut-pH-Wert überprüfen, bei Peritonitis Peritonealpunktionsleukozyten häufig> 1000 / mm3, hauptsächlich Granulozyten, Aszites pH 7,35 ~ 7,24 (normal 7,45).
Regelmäßiger B-Ultraschall, Röntgenuntersuchung, einschließlich Röntgenaufnahme des Brustkorbs, abdomineller Film.
Die Diagnose angeborener Magenwandmuskeldefekte hängt von der Operation und der pathologischen Diagnose ab, doch stellt die Röntgenuntersuchung nach wie vor die bevorzugte Methode zur Untersuchung dieser Krankheit dar. Sie ist von großer Bedeutung für die Früherkennung von Magenperforationen und die frühzeitige chirurgische Behandlung. In der Flüssigkeit und im Unterleib sind die folgenden Zeichen in verschiedenen Körperpositionen zu sehen: Sattelzeichen, Verschwinden des Magensacks, Zeichen der Bleistiftlinie, Fußballzeichen, Sakralbandzeichen, angeborener Magenwandmuskeldefekt und Magenperforation, Merkmal X Linie Leistung, der Bauch normaler Film kann Abdominal- Ausdehnung, Gaszunahme gesehen werden und "Fußballzeichen" zeigen; stehender Bauch normaler Film unter den Achselhöhlen kann freies Gas, Zwerchfellmuskeln sehen und den Unterleib des Gas-Flüssigkeits-Flugzeugs durchqueren, das Verschwinden von Magensäcken, usw .; Seitliche Position sehen eine große Menge von freiem Gas unter der Bauchdecke und zeigen die Kontur der Vorderkante des Darms, und sehen den langen Flüssigkeitsspiegel, die obige charakteristische Röntgenleistung, für die Früherkennung, rechtzeitige Operation, ist sehr wichtig für die Prognose dieser Krankheit.
Diagnose
Diagnose und Diagnose eines angeborenen Magenwandmuskeldefekts
Diagnosekriterien
Frühgeborene, insbesondere Frühgeborene, entwickeln 3 bis 5 Tage nach der Geburt plötzlich eine fortschreitende Blähung, begleitet von Erbrechen, Atembeschwerden, Zyanose, Leberschwäche verschwindet, Darmgeräusche verschwinden, sollte die Krankheit in Betracht ziehen, wenn sie perforiert ist, Bauch X In der Aufstellposition befindet sich viel Gas und Flüssigkeit. Das Zwerchfell ist im Stehen angehoben. In Bauch und Bauch befindet sich viel freies Gas. Die Schatten von Leber und Milz werden zu den Seiten der Mitte und des Bauches bewegt. Die Magenblasen verschwinden, der Darm ist aufgebläht und die Flüssigkeit ist konzentriert. Im Unterbauch ist ein Flüssigkeitsspiegel über den gesamten Bauch zu sehen: Wenn die Perforation oder Perforation gering ist, nur die Magenerweiterung schwach ist, die Form speziell ist und das Bariummehl angiographisch angezeigt wird, ist die Expansion offensichtlich und die Pylorusöffnung verzögert.
Differentialdiagnose
1. Perforation durch Magenperforation, mechanische Schädigung, Darmverschluss usw., verursacht durch andere Ursachen in der Neugeborenenperiode.
2. Kinder mit Mekoniumperitonitis haben häufig kein Mekonium oder einen geringeren Mekoniumausstoß. Die Röntgenaufnahme zeigt eine Darmadhäsion, eine Inflation des Darmlumens, mehrere Flüssigkeitsstände, einen intraabdominalen, weniger freies Gas unter der Achselhöhle und eine normale Magenblase Manchmal ist Verkalkung sichtbar.
