Epididymale Deformität
Einführung
Einführung in die Nebenhodenfehlbildung Epididymale Missbildungen sind klinisch häufiger, was normalerweise darauf hindeutet, dass das Nebenhodenbein signifikant länger oder abnormal am Hoden haftet. Bisher gibt es keine genaue Definition und einheitliche Klassifizierungsmethode. Epididymale Missbildungen weisen strukturelle Abnormalitäten auf, wie das Fehlen eines Nebenhodens, einer segmentalen Atresie und einer Nebenhodenzyste. Im Allgemeinen gibt es keine klinischen Symptome, die hauptsächlich durch die Untersuchung der männlichen Unfruchtbarkeit und die Behandlung von Kryptorchismus, häufig in Kombination mit Vas deferens, festgestellt wurden. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: Die Wahrscheinlichkeit der männlichen Krankheit ist 0,012% Anfällige Personen: männlich Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Hydrozele
Erreger
Ursachen von Nebenhodenfehlbildungen
Ursache der Krankheit:
In der 6. Woche des Embryos bilden sich der mittlere Nierenschlauch und der mittlere Nierenschlauch, die sich in männliche und weibliche Fortpflanzungsorgane verwandeln. Wenn die embryonalen Gonaden in Hoden zerfallen und Testosteron produzieren, entwickelt sich der Nierenschlauch allmählich unter der Wirkung von Androgen. Im männlichen Fortpflanzungsgang wird der Kopfteil des mittleren Nierentubus zum Nebenhodenansatz, und der vom mittleren Nierentubus abgeleitete Hodenausgang bildet zusammen mit dem Nebenhodentubus, der durch die Zick-Zack-Spirale des darunter befindlichen mittleren Nierentubus gebildet wird, den Nebenhodenkopf. Der Nebenhodenschlauch bildet den Nebenhoden und den Schwanz.
Die Ätiologie der angeborenen epididymalen Fehlbildung ist noch unklar. Da die Patienten mit Kryptorchismus häufiger epididymale Fehlbildungen aufweisen, kann ihr Auftreten mit der endokrinen Dysfunktion während der Embryonalentwicklung zusammenhängen. Aufgrund des niedrigen Testosteronspiegels sind die mittleren und kleinen Nierentubuli und der mittlere Nierentubulus nicht entwickelt oder unterentwickelt. Und die Bildung verschiedener Arten von Nebenhodenfehlbildungen, wie die vollständige Entwicklung der Nierenröhre, kann zu angeborenem Nebenhoden führen, das Fehlen von vas deferens, wenn die Entwicklung eines bestimmten Teils des Stopps, die Bildung dieses Teils der Schleuse, wenn sich der Nebenhoden dreht und um das Hindernis dreht, Es kann zu einer signifikanten Ausdehnung des Nebenhodens kommen, was zu einer langen sakralen Nebenhodendeformität führt.
Pathogenese:
Der Nebenhoden ist ein Drainageschlauch, der die Hoden verbindet, schlank und flach ist und sich auf der posterolateralen Seite des Hodens befindet. Zehn bis fünfzehn Hodenausgangsröhren sind zu einer Kegelform verschlungen, und die Enden verschmelzen nach Turck zu einem sehr gewundenen Nebenhodenschlauch von 4 bis 6 cm Länge. Bei 94 Fällen von Nicht-Kryptorchismus, wie Sputum, Hydrocele, Varicocele usw., ergab die Untersuchung des Skrotums, dass 83,9% des Nebenhodens und des Nebenhodenschwanzes am Hoden anhaften und der Nebenhodens und der Hoden einen bestimmten Abstand haben. Im Allgemeinen kann eine Fingerspitze (Abbildung 1) aufnehmen, der Nebenhoden und die Hoden liegen ganz in der Nähe von nur 12,5%.
Die Missbildung des Nebenhodens äußert sich hauptsächlich in einer Entwicklungsstörung des Nebenhodens und einer abnormalen Adhäsion am Hoden. Erstere umfasst den Abszess des Nebenhodens, zystische Veränderungen im Kopf, in der Mitte und im Schwanz sind nicht entwickelt, und es liegt eine fibröse, schnurähnliche Atresie vor. Wenn es unterteilt werden kann in:
1. Der mittlere Nierenschlauch ist völlig unentwickelt und es fehlen Vas deferens, Samenbläschen und Ejakulationskanäle.
2. Die renale tubuläre Dysplasie, das Fehlen des Schwanzes des Nebenhodens, begleitet von der Abwesenheit von Vas deferens.
3. Der mittlere Nierenschlauch entwickelt sich nicht zum Nebenhodenschlauch, sondern direkt zum Vas deferens, zum Samenbläschen und zum Ejakulationsgang, und der Hodenausgangsschlauch ist mit dem Vas deferens verbunden.
4. Ohne Nebenhoden ist das Vas deferens nicht mit dem Hoden verbunden und das proximale Ende ist blind. Zu den Anomalien der Nebenhodenanheftung gehört die vollständige Trennung und teilweise Trennung des Nebenhodens vom Hoden. Letztere bezieht sich auf die Anheftung des Nebenhodens am Hoden, und das Nebenhoden haftet nicht am unteren Pol des Hodens.
Seit der ersten Klassifizierung von epididymalen Missbildungen durch Scorer und Farrington im Jahr 1971 wurden viele verschiedene Klassifizierungsmethoden beschrieben: 1990 nahmen Koff und Scaletscky einige Änderungen vor, die auf der Klassifizierungsmethode Scorer basierten und die epididymalen Missbildungen in fünf Kategorien unterteilten:
Typ I: Langer Nebenhoden des Sakrals: Der Nebenhoden ist ein langer Auswurf, und die Hodengröße ist signifikant länger und wird in 4 Typen unterteilt:
1 2 mal länger als die Hodengröße;
22 bis 3 mal;
33 bis 4 mal;
44 mal oder mehr.
Typ II: Trennung von Nebenhoden und Hoden: Je nach Lokalisation und Ausmaß der Trennung kann dieser Typ in die folgenden drei Fälle unterteilt werden:
1 nur der Schwanz ist getrennt;
Beide Schwänze sind von den Hoden getrennt, aber nahe beieinander;
Die 3 Schwänze sind von den Hoden getrennt und stehen weit auseinander.
Typ III: Das Nebenhoden ist in einem Winkel zum Hoden.
1 einfacher Winkel;
2 begleitet von Nebenhodenstenose.
Typ IV: Nebenhodenatresie oder Nebenhoden, kontinuierliche Unterbrechung eines Teils des Vas deferens.
Typ V: längeres testikuläres Mesangium.
Die oben genannten verschiedenen Arten von Nebenhodenfehlbildungen können bei ein und demselben Patienten bei mehreren Arten auftreten. Aus den Daten von Koff geht hervor, dass die lange Nebenhodenfehlbildung bei Kryptorchismus und ektopischen Hoden mit 79,3% am häufigsten vorkommt und Nebenhoden und Hoden als 45,1 getrennt sind. %, Nebenhoden- und Hodenwinkel 8,5%, Nebenhoden- oder Vas deferens-Atresie 3,7% und längerer Hodenmesenterius 1,2% Die Koff-Klassifizierungsmethode kann nicht alle Nebenhodenfehlbildungen, umfassende Daten und generalisierte Arten von Nebenhodenfehlbildungen einschließen .
Verhütung
Prävention von Nebenhodenfehlbildungen
Prävention: Es gibt keine wirksame vorbeugende Maßnahme für diese Krankheit. Früherkennung und Früherkennung sind der Schlüssel zur Prävention und Behandlung dieser Krankheit. Die Ursache der Erkrankung ist noch unklar und wird bei angeborenen Erkrankungen verhindert. Vorbeugung von Deformitäten muss auf die ersten drei Monate der Schwangerschaft achten, fetale Organe haben sich in der späten Schwangerschaft selten deformiert, aber Syphilis, Anaerobie, Quecksilber, Kohlenmonoxid und andere Gründe können ebenfalls zu Deformitäten führen.
Komplikation
Komplikationen bei Nebenhodenfehlbildungen Komplikationen Hydrocele
Die meisten haben Kryptorchismus, Leistenbruch und Hydrocele.
1. Samenzyste: Eine gutartige Zyste, die in den Spermien des Hodens oder Nebenhodens auftritt. Die Schwellung der Schwellung ist meistens so groß wie ein Würfel Zucker. Man nennt sie den dritten Hoden. Glücklicherweise ist diese Situation sehr selten. Wenn Sie darauf bestehen, diese Unebenheiten zu beseitigen, kann der Arzt die Operation für Sie entfernen. Vermeiden Sie Verletzungen der Hoden und des Hodensacks. Habe regelmäßig Sex und vermeide langfristige sexuelle Impulse.
2, Skrotalwasserzyste: verursacht durch Hodenfehlbildung, die in die Filmschicht von einem oder zwei Hoden gewickelt ist, verursacht durch übermäßige Wasserproduktion. Manchmal passiert es nach einer Hodenverletzung oder einer Orchitis, aber in den meisten Fällen gibt es überhaupt keinen Grund. Der Hodensack hat eine sich ausdehnende Wölbung, und manchmal kann die Zyste fußballgroß werden, aber es treten keine Schmerzen auf. Arztbehandlung: Überschüssiges Gewebewasser kann durch eine kleine Anästhesieoperation abgelassen werden, und der Arzt sollte die aus der Flüssigkeit austretenden Hodensacklöcher vernähen.
Symptom
Epididymale Missbildungssymptome Häufige Symptome Männliche Unfruchtbarkeit Zyste Nebenhoden Geschwollene harte Nebenhodensteine
Patienten mit epididymalen Missbildungen haben keine Beschwerden und sehen klinisch häufig Kryptorchismus oder männliche Unfruchtbarkeit.
Bei der körperlichen Untersuchung mit Ausnahme von Nebenhoden-Kopfzysten treten bei anderen Anomalien keine offensichtlichen Anomalien auf, und sie werden häufiger bei Kryptorchismus oder männlicher Unfruchtbarkeit diagnostiziert, um chirurgische Untersuchungen durchzuführen. Im Allgemeinen gibt es keine klinischen Symptome, die hauptsächlich durch die Untersuchung der männlichen Unfruchtbarkeit und die Behandlung von Kryptorchismus, häufig in Kombination mit Vas deferens, festgestellt wurden.
Untersuchen
Nebenhodenanomalie Untersuchung
B-Ultraschall, CT und andere bildgebende Untersuchungen tragen nicht zur Diagnose von Nebenhodenfehlbildungen bei.
Patienten mit Kryptorchismus kommen häufig wegen Leere des Skrotums und fehlender Hoden zum Arzt. Es gibt auch Patienten, die mit "" als Hauptbeschwerde oder wegen bilateralem Kryptorchismus und Unfruchtbarkeit nach der Heirat behandelt werden. Die Diagnose ist in der Regel nicht schwierig. Die Identifizierung von Kryptorchismus und Hodenfehlern, die die Hoden nicht berühren, sollte jedoch ernst genommen werden, da letztere keine Operation erfordern.
Wenn das Chromosom des Patienten XY ist, ist das Serumfollikel-stimulierende Hormon (FSH) erhöht, das Serumtestosteron (T) ist erniedrigt und der Testosteronspiegel reagiert nicht auf die Stimulation mit Choriongonadotropin (HCG), es fehlt in beiden Hoden. Es ist keine chirurgische Untersuchung erforderlich.
Bei einseitigen Hodendefekten ist es schwierig, die Diagnose vor der Operation zu bestätigen, und der Hormontest ist normal. Gonadenvenographie, Laparoskopie, B-Ultraschall und CT-Scan können bei der Diagnose hilfreich sein, und bei Bedarf sind chirurgische Untersuchungen erforderlich.
Diagnose
Diagnose und Differentialdiagnose von Nebenhoden
Diagnose
Die Diagnose kann anhand der klinischen Leistung und anhand von Labortests gestellt werden.
Differentialdiagnose
Nebenhodenentzündung: Die Epiphyse des Hodens ist vom Nebenhoden umgeben, hier werden die Spermien nach der Produktion zwischengelagert. Epididymitis, häufiger bei Menschen um das 30. Lebensjahr, hauptsächlich aufgrund von Hodenfehlbildungen und bakteriellen Infektionen, die die Bakterien durch das Vas deferens in den Nebenhoden befördern. Es tritt häufig bei posteriorer Urethritis, Prostatitis, Samenblasenentzündung usw. auf. Die Seite kann auf einer Seite bilateral sein, und die Angriffszeit kann dringend sein.
Orchitis: Verursacht durch Hodenfehlbildungen Epididymitis, die sich durch Bakterien direkt auf die Hoden ausbreitet. Akute orale Orchitis bei Kindern wird in der Regel durch Mumps-Virus verursacht. Da eine schwere Orchitis an Wachstumsfähigkeit verliert, setzen Ärzte neben Schmerzmitteln auch Antibiotika ein und müssen die Hoden kalt auftragen. Wenn der Arzt in der akuten Phase unsachgemäß behandelt wird, kann eine bakterielle Orchitis einen Abszess bilden oder sich zu einer chronischen Orchitis entwickeln.
Varikozele: Die Inzidenz der Varikozele macht 10% der 30- bis 40-jährigen Männer aus. 90% davon treten auf der linken Seite auf, weil sich der Blutfluss der Samenzellen ansammelt, wodurch sich der Venenplexus ausdehnt, verzerrt und verlängert. Der Varikozelenstern wird durch einen Nierentumor verursacht. Der Grund, warum Varikozele Aufmerksamkeit verdient, ist, dass sie von Hodenatrophie und Spermatogenese begleitet sein kann, was zu Unfruchtbarkeit führt.
